《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)2013年11月8日發(fā)表了一項(xiàng)薈萃分析,該分析通過(guò)比較生物可降解聚合物涂層DES、裸金屬支架和不可降解聚合物涂層DES的療效與安全性發(fā)現(xiàn),新一代不可降解聚合物涂層支架安全性和療效綜合性最優(yōu)。
研究人員從PubMed、Embase和Central數(shù)據(jù)庫(kù)中搜索出所有比較不可降解聚合物涂層DES與生物可降解聚合物涂層DES或與裸金屬支架的隨機(jī)化試驗(yàn)。研究納入的結(jié)局包括長(zhǎng)期療效(靶血管血運(yùn)重建和靶病變重建)與安全性(死亡、心肌梗死和支架內(nèi)血栓)。并對(duì)界標(biāo)時(shí)間點(diǎn)超過(guò)一年的界標(biāo)分析進(jìn)行評(píng)估,以分析生物可降解聚合物涂層DES的后期效益。
研究人員對(duì)126項(xiàng)共計(jì)258544患者隨訪年的隨機(jī)化試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),從長(zhǎng)期療效(靶血管血運(yùn)重建)來(lái)看,生物可降解聚合物涂層DES優(yōu)于紫杉醇洗脫支架和佐他莫斯洗脫支架,但不優(yōu)于新一代不可降解聚合物涂層DES。同樣,從長(zhǎng)期安全性(明確支架內(nèi)血栓)來(lái)看,生物可降解聚合物涂層DES優(yōu)于紫杉醇洗脫支架,但劣于鈷鉻合金依維莫司洗脫支架。界標(biāo)時(shí)間點(diǎn)超過(guò)一年的界標(biāo)分析中,生物可降解聚合物涂層DES與雷帕霉素洗脫支架相比,引起明確支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)較小。但與鈷鉻合金依維莫司洗脫支架相比,生物可降解聚合物涂層DES植入患者的死亡率更高。
總之,所有支架類(lèi)型中,新一代不可降解聚合物涂層DES(佐他莫斯洗脫支架-Resolute,鈷鉻合金依維莫司洗脫支架和鉑鉻合金依維莫司洗脫支架)療效最好,即靶血管血運(yùn)重建率最低。其中鈷鉻合金依維莫司洗脫支架安全性最好,與裸金屬支架相比,該支架能顯著減少支架內(nèi)血栓、心肌梗死和死亡。在新一代不可降解聚合物涂層支架臨床效果極佳的情況下,生物可降解聚合物涂層支架的效用如何仍有待研究。