高維 蔡志祥 劉賓

(1.解放軍316醫(yī)院內(nèi)科，100093；2.61398部隊(duì)門診部，200137；3.61625部隊(duì)衛(wèi)生所，034000)

2012年12月入伍新兵體檢復(fù)檢工作已經(jīng)完成。我衛(wèi)生所抽調(diào)多名政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)此次體檢。在體檢前，專門組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新兵體檢標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握相關(guān)文件規(guī)定和要求。在體檢過程中嚴(yán)格按規(guī)程操作，科學(xué)合理地設(shè)置體檢流程，明確落實(shí)責(zé)任分工，確保部隊(duì)兵員質(zhì)量，杜絕不合格兵員進(jìn)入部隊(duì)。體檢時(shí)間2012-12-23—27，共持續(xù)5 d?，F(xiàn)將此次580名入伍新兵復(fù)檢情況報(bào)告如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 基本情況 新戰(zhàn)士共580名，男525名，女55名；年齡17～23歲。分別來自湖南、湖北、安徽、江蘇、浙江等省，漢族為主。

1.2 復(fù)檢內(nèi)容 體檢項(xiàng)目有身高、體質(zhì)量、血壓、內(nèi)外科、眼科、五官科、胸透、嗎啡/甲基安非他明(MAMP)檢測、早孕檢測、腹部B超、心電圖、肝功、乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、丙肝、艾滋病、梅毒、心理測驗(yàn)(癥狀自評(píng)量表SCL-90)等。

1.3 復(fù)檢方法 新兵清晨統(tǒng)一空腹抽血、做腹部B超。餐后再至門診部逐一行相關(guān)體檢項(xiàng)目。先由門診部軍醫(yī)對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行初篩，如有問題再送至上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行進(jìn)一步的?？茩z查和鑒定，決定是否作退兵處理。

2 復(fù)檢結(jié)果

580名復(fù)檢者中異常94名，占復(fù)檢總?cè)藬?shù)的16.2%。其中身體檢查異常84名，其中包括視力異常(近視、遠(yuǎn)視、色弱)、體質(zhì)量超重、膽囊息肉、脂肪肝等，毒品檢測陽性7名(初次復(fù)測陽性7名，1周后再次復(fù)測全部陰性)[1]，心理測評(píng)分值偏高3名[2]，后經(jīng)上級(jí)醫(yī)院?？茩z測和鑒定14名不合格，占2.4%。其中1名為丙肝，1名紋身，1名唇先天性動(dòng)靜脈瘺，1名心電圖異常[3]，1名膽囊多發(fā)結(jié)石，1名腎囊腫(較大)，3名泌尿系結(jié)石，5名為精索靜脈曲張3度。依據(jù)國防部《應(yīng)征公民體檢檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《應(yīng)征公民體檢檢查法》，上報(bào)上級(jí)單位，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的人員作退兵處理。

3 討論

從該部580名新兵體檢復(fù)檢情況分析，身體未達(dá)標(biāo)和處于邊界性標(biāo)準(zhǔn)者有94名，占總復(fù)檢人數(shù)的16.2%，最終作退兵處理者有14名，占復(fù)檢總?cè)藬?shù)的2.4%。身體不合格的14名中，傳染性疾病1例，先天性疾病1例，內(nèi)科疾病1例，外科疾病10例，其他1例。

3.1 原因分析 把好應(yīng)征入伍青年身體素質(zhì)關(guān)是提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力完成各項(xiàng)任務(wù)的根本保證，也是保持我軍軍容嚴(yán)整、整齊劃一的需要。因此，地方各級(jí)政府武裝部、部隊(duì)醫(yī)務(wù)人員等非常重視每年新兵體檢、復(fù)檢工作。但近年來，由于接兵方式的改變，部隊(duì)只負(fù)責(zé)接收，體檢全程監(jiān)控力度減小，某些地方兵源不足篩查力度降低，加之社會(huì)因素的影響，如青少年受電腦的影響，視力明顯呈下降趨勢(shì)，不注意鍛煉身體，飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致超重、脂肪肝形成，體質(zhì)差，心理承受能力下降，社會(huì)交往增多、性傳播疾病、各種傳染性疾病發(fā)病機(jī)會(huì)增多等都是影響兵員質(zhì)量的重要因素[4]。在某些方面還存在一些問題：一是地方參加體檢的少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)體檢標(biāo)準(zhǔn)掌握的尺度較寬、接兵人員把關(guān)不嚴(yán)，放過體檢中的邊緣性問題，如多名新兵精索靜脈曲張3度。二是由于體檢工作量大，受檢人員多，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)前來體檢的人員沒有仔細(xì)詢問病史和細(xì)致觀察，而造成漏查漏檢，如有一位新兵入伍到部隊(duì)就發(fā)現(xiàn)有紋身。三是部分年輕人由于參軍愿望強(qiáng)烈，有意隱瞞病史或弄虛作假，如有一名新兵心電圖異常(竇性心動(dòng)過緩，房性早搏)。

3.2 建議 由于以上原因增加了體檢復(fù)檢工作的強(qiáng)度和難度，給最終鑒定及退兵帶來了不少困難。如不嚴(yán)格把好最后一道關(guān)，將給我部后續(xù)衛(wèi)生醫(yī)療工作及部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力帶來一定影響[5]。筆者總結(jié)出以下幾點(diǎn)建議供參考：①嚴(yán)格入伍復(fù)檢流程。根據(jù)各種疾病發(fā)病時(shí)間及特點(diǎn)，自新兵入營后即開始對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的體檢，做到有序進(jìn)行，根據(jù)情況可適當(dāng)延長體檢復(fù)檢的時(shí)間，做到不遺漏任何疾病篩檢的可能；②統(tǒng)一體檢標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)體檢醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，按照全國統(tǒng)一的方法方式檢測，統(tǒng)一體檢標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化體檢過程，客觀公正細(xì)致進(jìn)行體質(zhì)確認(rèn)，實(shí)事求是地填寫結(jié)果；③謹(jǐn)慎確定最終鑒定結(jié)論。在體檢過程中要細(xì)致入微，關(guān)注易忽略的細(xì)節(jié)。遇到有疑問的情況，請(qǐng)相關(guān)專業(yè)專家進(jìn)行鑒定，對(duì)于確實(shí)會(huì)影響今后部隊(duì)工作的人員應(yīng)堅(jiān)決作退兵處理；④加大體檢監(jiān)察力度。為堅(jiān)決杜絕招收不合格士兵，我們需要對(duì)體檢的全過程進(jìn)行監(jiān)督檢查；⑤加強(qiáng)入伍宣傳教育。加強(qiáng)全民國防安全建設(shè)教育，開設(shè)國防教育課程，鼓勵(lì)更多更優(yōu)秀的青年到部隊(duì)發(fā)展展示自己的才能，為國家和軍隊(duì)效力；積極開展全民健身運(yùn)動(dòng)，大力推行眼保健操，保護(hù)視力；加強(qiáng)青少年網(wǎng)絡(luò)安全管理力度，使更多的青少年回到課堂，避免網(wǎng)癮；提高全民合理膳食教育等等。以上措施長期堅(jiān)持必會(huì)不斷增強(qiáng)全民身體素質(zhì)，提高兵員質(zhì)量，提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

[1]宋旭臣.新兵入伍后嗎啡/甲基安非他明復(fù)查結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29(1)：52.

[2]孫潔 ，王紅巖 ，趙朗宇，等.某部2011年新兵心理健康狀況的調(diào)查分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(5)：453-454.

[3]陳良飛，趙鳳強(qiáng)，梁學(xué)福，等.基層部隊(duì)新兵心電圖復(fù)檢工作中存在的問題與建議[J].西南國防醫(yī)藥，2010，20(8)：906-907.

[4]周強(qiáng)，張慧，曲霞，等.1 320名新兵體格復(fù)檢情況分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28(11)：1027.

[5]楊永勝，姚宵安，陳建忠，等.對(duì)新兵復(fù)檢終極鑒定情況分析與思考[J].西南軍醫(yī)，2011，13(2)：383.