李冬梅 劉劍 俞成林 張利豐 紀(jì)曉嵐

(江蘇省無(wú)錫市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，214000)

醫(yī)療廣告是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)一定的媒介或者形式，向社會(huì)或者公眾宣傳其運(yùn)用科學(xué)技術(shù)診療疾病的活動(dòng)[1]。近幾年來(lái)，隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，醫(yī)療廣告活動(dòng)日益活躍。醫(yī)療廣告和宣傳對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)院自身發(fā)展的作用日漸突出，存在的問(wèn)題也日趨嚴(yán)重[2]。當(dāng)前，隨著我市醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治工作的深入開(kāi)展，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步熟悉掌握了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣告管理辦法》的規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告前能積極向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)《醫(yī)療廣告審查證明》，做到自覺(jué)不發(fā)布違法醫(yī)療廣告，我市的醫(yī)療廣告市場(chǎng)特別是在平面媒體上健康程度較以往有較大提高。但是，我們也發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)一意孤行，采用各種變相手段發(fā)布違法醫(yī)療廣告。嚴(yán)重影響了廣告市場(chǎng)和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，引起群眾的強(qiáng)烈不滿。因此，為了解無(wú)錫市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法發(fā)布醫(yī)療廣告情況和規(guī)律，找準(zhǔn)打擊違法發(fā)布醫(yī)療廣告的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，筆者于2013年7月對(duì)2008-01-01—2013-06-30的166起醫(yī)療廣告衛(wèi)生行政處罰案件進(jìn)行了回顧性調(diào)查分析，并就如何進(jìn)一步加大醫(yī)療廣告衛(wèi)生行政執(zhí)法力度、提高行政執(zhí)法效能和質(zhì)量提出了對(duì)策，供同道參考。

1 調(diào)查對(duì)象、方法與內(nèi)容

1.1 調(diào)查對(duì)象 以2008-01-01—2013-06-30無(wú)錫市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督三科立案查處的166起醫(yī)療廣告衛(wèi)生行政處罰案件為對(duì)象。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法 調(diào)查內(nèi)容包括166起醫(yī)療廣告處罰案件來(lái)源、違法行為單位構(gòu)成、違法行為表現(xiàn)形式分布、已下達(dá)行政處罰決定書(shū)案件的執(zhí)行情況等，所有數(shù)據(jù)用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2008-01-01—2013-06-30無(wú)錫市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督三科立案查處各類(lèi)違法醫(yī)療廣告案件166起，其中2008年10起2009年46起2010年30起2011年42起2012年31起2013年上半年7起。

2.1 166起行政處罰案件來(lái)源情況 日常監(jiān)督監(jiān)測(cè)檢查發(fā)現(xiàn)的違法發(fā)布醫(yī)療廣告的行為，占55.87%，是行政處罰案件的最主要來(lái)源，其次為群眾對(duì)違法醫(yī)療廣告的舉報(bào)投訴，占36.79%。

2.2 166起違法醫(yī)療廣告行政處罰案件單位構(gòu)成情況166起行政處罰案件中，民營(yíng)醫(yī)院所占比例最高，為42.36%；其次為門(mén)診部，為22.94%；再次為公立二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為19.27%。

2.3 166起行政處罰案件違法行為種類(lèi)分布情況 166起行政處罰案件中，違法行為最突出的是無(wú)《醫(yī)療廣告審查證明》批準(zhǔn)文號(hào)，占37.73%；其次是醫(yī)療廣告表現(xiàn)形式含有醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物等占32.75%；再其次是以內(nèi)部科室名義發(fā)布醫(yī)療廣告等占17.61%。

2.4 處罰執(zhí)行情況 在166起已下達(dá)行政處罰決定書(shū)的案件中，自覺(jué)履行100%。

3 分析與對(duì)策

3.1 加大醫(yī)療廣告的監(jiān)測(cè)和檢查力度，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和監(jiān)管 166起醫(yī)療廣告衛(wèi)生行政處罰案件中，通過(guò)平面媒體監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法發(fā)布醫(yī)療廣告受到查處的66起，占39.76%，居所有行政處罰案件來(lái)源的首位。自2009年初，我市衛(wèi)生局配合“藍(lán)盾一號(hào)”整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法發(fā)布醫(yī)療廣告專項(xiàng)行動(dòng)下發(fā)了《無(wú)錫市醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)制度》和《無(wú)錫市醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)辦法》，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門(mén)依據(jù)相關(guān)要求加強(qiáng)對(duì)各種形式醫(yī)療廣告的監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)無(wú)錫市市場(chǎng)上發(fā)行量大的江南晚報(bào)、揚(yáng)子晚報(bào)、現(xiàn)代快報(bào)等12份報(bào)刊進(jìn)行了每日監(jiān)測(cè)，由市監(jiān)督所及各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所共同承擔(dān)監(jiān)測(cè)工作，每月對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行匯總通報(bào)，做到違法醫(yī)療廣告發(fā)現(xiàn)一起處理一起。到目前為止，全市共監(jiān)測(cè)報(bào)刊上的醫(yī)療廣告12 482條次。其中2009年4 208條次，涉及本市不合格1 469條次，不合格率34.91%；2012年2 167條次，不合格78條次，不合格率僅3.60%。

3.2 認(rèn)真受理群眾舉報(bào)投訴，是打擊非法醫(yī)療廣告的有效途徑 調(diào)查顯示：在166起醫(yī)療廣告衛(wèi)生行政處罰案件中，51起為市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)直接受理或上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、紀(jì)檢部門(mén)轉(zhuǎn)來(lái)的群眾舉報(bào)投訴的案件，占醫(yī)療廣告行政處罰案件總數(shù)的30.72%，僅次于來(lái)源于醫(yī)療廣告的監(jiān)測(cè)。由此表明經(jīng)過(guò)不斷宣傳醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，市民的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，通過(guò)多種途徑投訴舉報(bào)違法發(fā)布醫(yī)療廣告行為亦是發(fā)現(xiàn)違法醫(yī)療廣告的重要信息來(lái)源。建議在今后的工作中，利用多種形式、采取多種渠道如采取媒體、印發(fā)宣傳品、組織答題競(jìng)賽等方式向廣大人民群眾宣傳衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，提高全社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)和法制意識(shí)，提高群眾對(duì)虛假醫(yī)療廣告的鑒別力、洞察力，讓違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)立足之地[3]。

同時(shí)，建立社會(huì)監(jiān)督與舉報(bào)投訴工作體系，通過(guò)多種形式向社會(huì)公布市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及監(jiān)督機(jī)構(gòu)舉報(bào)投訴電話、網(wǎng)站等，鼓勵(lì)社會(huì)各界參與打擊違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告工作，廣泛開(kāi)辟違法發(fā)布醫(yī)療廣告案件的信息來(lái)源，并認(rèn)真做好群眾舉報(bào)投訴受理工作，做到報(bào)必查、查必果，使各種違法發(fā)布醫(yī)療廣告行為無(wú)藏身之地并受到及時(shí)查處。

3.3 實(shí)行“不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度”，加大對(duì)違法發(fā)布醫(yī)療廣告的懲戒力度是遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告的有效手段 166起醫(yī)療廣告衛(wèi)生行政處罰案件中，自2008-01-01—2013-06-30分別為：10、46、30、42、31和7起，其中，2009年有5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(其中有1家公立醫(yī)院)因違法發(fā)布醫(yī)療廣告情節(jié)嚴(yán)重受到3 d～3個(gè)月“停業(yè)整頓”的行政處罰，2012年有2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(均為二級(jí)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家)。近幾年來(lái)，隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，醫(yī)療廣告活動(dòng)日益活躍。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作，是醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理一項(xiàng)新的工作模式，是改進(jìn)行政執(zhí)法方式、完善行政執(zhí)法制度的有益嘗試[4]。在給予行政處罰的同時(shí)，我們還實(shí)行了“不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度”，以加大違法違規(guī)的懲戒力度。對(duì)違法發(fā)布醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，查處一起扣4分，累計(jì)扣滿12分，將對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施暫緩校驗(yàn)1～6個(gè)月的處理。從調(diào)查結(jié)果看，2010年違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告的發(fā)生率有所降低，2013年上半年明顯減少，2012-07—2013-03，報(bào)紙上的醫(yī)療廣告違規(guī)率僅0.49%，充分體現(xiàn)嚴(yán)厲查處違規(guī)醫(yī)療廣告工作的成效。

3.4 建立健全違法醫(yī)療廣告公告制度 對(duì)多次發(fā)布違法醫(yī)療廣告的廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告發(fā)布者、工商行政管理機(jī)關(guān)查處的典型虛假違法醫(yī)療廣告案件及衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)現(xiàn)的情節(jié)嚴(yán)重、性質(zhì)惡劣的涉嫌虛假違法醫(yī)療廣告，應(yīng)與工商行政管理部門(mén)單獨(dú)或者會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)予以公告，以增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)的自律意識(shí)和誠(chéng)信服務(wù)意識(shí)，并告誡廣大患者，有病應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，切莫輕信虛假違規(guī)醫(yī)療廣告。

醫(yī)療廣告監(jiān)管是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，在建立完善廣告監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度基礎(chǔ)上，強(qiáng)化工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)、新聞出版部門(mén)的聯(lián)合協(xié)作機(jī)制，部門(mén)之間有效溝通，有效解決醫(yī)療服務(wù)廣告的審批與發(fā)布之間脫節(jié)、失衡現(xiàn)象[5]。

[1]畢宏達(dá).上海市部分地區(qū)居民醫(yī)療廣告認(rèn)知情況調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23(7)：362-363.

[2]吳國(guó)術(shù).從產(chǎn)業(yè)組織學(xué)角度看中國(guó)醫(yī)療廣告[J].中國(guó)藥事，2005，19(9)：532-534.

[3]時(shí)玉昌.江蘇省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所衛(wèi)生監(jiān)督管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2005，12(2)：89-92.

[4]董振軍，李曉軍，連易水.實(shí)施不良記分檢查規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督，2013，20(1)：87-90.

[5]劉錦蓮，莫宗能，陳秀萍.醫(yī)療廣告現(xiàn)狀分析與管理對(duì)策[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2007，23(5)：440-441.