汪呂慧， 劉建紅， 徐仕玲

檢驗危急值是指當(dāng)某種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，患者即可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)［1］。此時，若臨床醫(yī)師能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機會，危及患者生命。我科自2011年1月起實施臨床危急值登記制度以來，減少了醫(yī)護患的矛盾，保障了患者的生命安全?，F(xiàn)將體會介紹如下。

1 資料與方法

我科自2011年1月10日起設(shè)立臨床檢驗報告危急值登記制度，護士站設(shè)立危急值登記簿，登記簿首頁為各項常用臨床檢驗報告結(jié)果的正常值及上下限值。醫(yī)師、護士須清楚危急值登記簿擺放位置。登記時字跡清楚，登記內(nèi)容包括:危急值收到時間、來電科室、電話號碼、來電者姓名、登記人姓名、患者姓名、住院號、床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、已通知醫(yī)師、護士姓名及時間。接到危急值通知的醫(yī)師、護士在采取緊急的治療措施后需及時反饋并做登記。筆者收集自登記日起至2012年6月15日期間的所有數(shù)據(jù)并進行整理分析。

2 結(jié)果

共登記危急值136次，涉及患者70例，男27例，女43例，年齡32～80歲。肺癌33例，乳癌23例，食管癌2例，胃癌3例，惡性淋巴瘤4例，原發(fā)性肝癌、頸部肉瘤樣癌、舌癌、宮頸癌、陰道癌各1例。主要包括:白細(xì)胞低44次，白細(xì)胞高12次，血小板低15次，血小板高6次，低血鉀34次，高血鉀4次，低血鈉5次，低血鈣4次，高血鈣4次，凝血酶時間延長5次，低血糖、高血糖、低氯各1次。所有患者均得到及時處理，無一意外發(fā)生。

3 討論

檢驗人員電話報告危急值，可以第一時間引起醫(yī)師、護士的重視，及時正確對危急值進行判斷和處理，確定患者目前所存在的潛在風(fēng)險，對制定針對措施有直接導(dǎo)向作用，為患者的救治贏得了時間;危急值登記制度的建立明確了責(zé)任人，避免了互相推諉，醫(yī)、護、技形成了既相互協(xié)作又相互監(jiān)督的關(guān)系?；颊呓?jīng)過及時、正確、有效地治療與護理，臨床危象得到改善或消失，對醫(yī)務(wù)人員心存感激、信任，提升了醫(yī)療服務(wù)滿意度。

除了生命危急值的及時傳遞外，護理人員還應(yīng)注意:(1)應(yīng)結(jié)合本科室的臨床特點和患者實際情況對待檢驗結(jié)果，不可忽略除危急值以外的其他有顯著意義的臨床數(shù)據(jù)。(2)危急值項目檢查中某一試驗(如鉀的測定)連續(xù)兩次測定的數(shù)值若發(fā)生重大變化，即使這兩個數(shù)值沒有超過危急值限值，也應(yīng)引起重視。(3)定期進行總結(jié)工作，完善危急值管理的細(xì)節(jié)，與醫(yī)師、檢驗人員共同參與危急值項目的修訂、完善工作。

總之，通過建立危急值報告登記本，護理部與檢驗科建立了聯(lián)系機制，護士了解危急值的界限值后立即報告醫(yī)師，保障患者在最短的時間內(nèi)得以救治，有效的避免了工作中的疏忽，護理質(zhì)量顯著提升。即促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧、醫(yī)院的和諧與社會的和諧，也獲得了社會效益與經(jīng)濟效益的雙贏。

［1］ 邱俊，顧國浩，王雪明，等.生命危急值報告系統(tǒng)的建立與應(yīng)用［J］.臨床檢驗雜志，2008，26(6):412-413.

［2］ 孫偉峰，蔡錫雅，張健，等.危急值報告的護理管理［J］.中華護理雜志，2010，45(8):743-744.