肖曉桃 趙斌斌 李萬瑤

（1,廣州市海珠區(qū)瑞寶街社區(qū)衛(wèi)生服務中心,510288；2,廣州市海珠區(qū)海幢街社區(qū)衛(wèi)生服務中心,510288；3.廣州中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，510000）

蜂針療法是借助工蜂尾針的針刺作用及毒囊分泌的蜂毒作用起到調(diào)整機體、防治疾病的一種治療方法。因它具有簡、便、廉、驗及快好省等優(yōu)點，長期以來在民間應用非常廣泛。但是，由于早期蜂針治療存在不同程度的全身或局部過敏反應，主要表現(xiàn)為局部的疼痛、紅腫、瘙癢及色素沉著等，主要與患者的體質(zhì)、體內(nèi)的免疫程度、蜂毒劑量的大小、蜂針治療時間、蜂針療法治療部位、患者所施加的干擾因素及施術(shù)者的技術(shù)等有關(guān)[1]。因此，對于蜂針療法的不良反應的研究是非常必要的，它不僅可以提高蜂針療法治療疾病的療效，還可減少臨床蜂針治療時不良反應的發(fā)生，有利于蜂針療法的合理應用及推廣。

1 資料來源與方法

本研究共收集2011年1月～2013年1月，在我院針灸門診行蜂針治療的患者118例，患者年齡在18-45歲之間，平均年齡32.74±7.82歲，其中男性患者39例，女性患者79例。

采用同一箱中華蜜蜂進行治療，所有患者治療起始量都為一針直刺，隨后如果沒任何不適或出現(xiàn)輕度腫脹等不適反應但可耐受，則在第三次或第四次治療時再加一針，隨后可根據(jù)個人耐受情況及病情需要，加到3針及以上。每穴留針10分鐘，隔日1次，每月15次，治療后30分鐘觀察患者腫脹反應及其他反應情況，期間如有高燒（T>39℃）、嚴重瘙癢及腫脹者，則酌情減量，1個月為一療程，共觀察二個療程。腫脹程度按照顧玉東主編的《手外科手術(shù)學》[2]的腫脹評定標準分級。

2 結(jié)果

2.1 蜂針后腫脹的發(fā)生情況

表1 蜂針后腫脹的發(fā)生率

2.2 服藥與腫脹程度的觀察

表2 藥物（激素）與腫脹程度關(guān)系（例 %）

2.3 后腫脹與抓癢的關(guān)系

表3 抓癢與腫脹程度的關(guān)系

2.4 腫脹與發(fā)熱的關(guān)系

2.5 不同消腫方法對蜂針后腫脹的療效觀察

3 討論

在臨床蜂針治療過程中，皮膚局部腫脹的發(fā)生是普遍存在的，蜂針后腫脹發(fā)生率為98.83%，表明蜂針治療后局部皮膚腫脹的發(fā)生是一項普遍存在的副反應。因此，在患者接受蜂針治療前，應向患者解釋清楚，消除其顧慮。蜂針治療后腫脹的規(guī)律可隨患者的服藥情況不同而有所不同，特別是服用糖皮質(zhì)激素的患者，與不服藥患者的腫脹程度有明顯差異，服用糖皮質(zhì)激素的患者腫脹程度較輕，可能是由于糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克等作用[3]，對各種因素（如感染性、物理性、化學性、免疫性及無菌性）所致的炎癥及炎癥的各不同階段均有強大的抑制作用。特別是對于急性炎癥，可抑制毛細血管擴張，抑制充血、滲出、水腫[4]，從而緩解紅、腫、熱、痛，對蜂針導致的腫脹有抑制作用。蜂針后腫脹伴瘙癢時，如果進行抓癢，腫脹程度將有所加重（77.12%），故應盡量控制抓癢，防止腫脹的反復并加重。蜂針治療期間，發(fā)熱患者占13.56%。蜂針后發(fā)熱伴腫脹時，腫脹程度一般有所加重，故應盡量控制發(fā)熱的發(fā)生。蜂針治療后有消腫要求的患者所占比例不大，所收118例患者中，25例患者有消腫需求，占21.19%；93例無消腫需求，占78.81%。其中冰水敷法及貼土豆片患者感覺消腫癥狀基本可以緩解，似乎冰水敷和貼土豆片對控制蜂針治療導致的腫脹有一定療效。但是，由于病例數(shù)較少，尚不能認為他們之間存執(zhí)明顯消腫優(yōu)勢，有待于加大樣本量，在臨床中進一步觀察研究，發(fā)掘出有實用價值的消腫方法。

表4 發(fā)熱與腫脹程度的關(guān)系

表5 不同消腫方法與消腫療效觀察表（例 %）

[1] 李萬瑤, 林國華, 尹利華. 蜂針治療中過敏反應的相關(guān)因素探討.中國自然醫(yī)學雜志, 2002,4(3):163-164

[2] 顧玉東, 王澍寰, 侍德. 手外科手術(shù)學[M]. 上海: 上海醫(yī)科大學出版社, 1999:379-380

[3] 李鑫, 楊蕊, 臧強, 等. 糖皮質(zhì)激素的藥理作用機制研究進展. 國際藥學研究雜志, 2009, 36(1):27-30

[4] Neeck G, Renkawitz R, Eqqert M. Molecular aspects of glucocorticoid homone action in rheumatoid arthritis. Cytokines, Cellular &Molecular Therapy, 2002, 7(2): 61-69