白玥， 江虹， 曲美霞， 余永明

我國(guó)是兒童齲病高發(fā)國(guó)家，第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，5歲年齡組兒童乳牙患齲率達(dá)66.0%，12歲兒童恒牙患齲率達(dá)28.9%［1］。兒童養(yǎng)成良好的口腔健康習(xí)慣不僅可以預(yù)防齲齒，還有利于口腔頜面的生長(zhǎng)發(fā)育，促使牙齒排列整齊，增強(qiáng)咀嚼功能和美觀度，從而受益終生［2］。因此，衛(wèi)生部2007年發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)口腔衛(wèi)生工作的通知》將兒童列為我國(guó)口腔衛(wèi)生工作的重點(diǎn)人群之一［3］。提高兒童口腔健康水平，家長(zhǎng)的作用尤其重要［4－6］。2011年9～11月，衛(wèi)生部新聞宣傳中心－佳潔士全民口腔健康合作項(xiàng)目組在北京市隨機(jī)調(diào)查了384名兒童家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)狀況，為制定有效的干預(yù)措施提供研究基礎(chǔ)和參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

北京市城區(qū)隨機(jī)調(diào)查384名兒童家長(zhǎng)。本研究中的家長(zhǎng)泛指兒童家庭中的長(zhǎng)輩，包括父母或祖父母、外祖父母等。

1.2 抽樣方法

運(yùn)用方便抽樣的方法，于雙休日在中國(guó)兒童中心大門口對(duì)接送孩子上課外輔導(dǎo)班的家長(zhǎng)開展口腔健康知識(shí)問卷調(diào)查，共調(diào)查家長(zhǎng)384名。

1.3 調(diào)查工具

采用項(xiàng)目組自行設(shè)計(jì)的口腔健康知識(shí)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括家長(zhǎng)的一般人口學(xué)特征（5題）、兒童常見口腔健康知識(shí)（10題）、家長(zhǎng)自身口腔健康行為（5題）、對(duì)孩子口腔健康的重視和行為（8題）。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查問卷設(shè)計(jì)過(guò)程中組織口腔健康專家、健康科普專家進(jìn)行2輪咨詢與修訂，并開展小規(guī)模預(yù)調(diào)查，確保調(diào)查問卷的科學(xué)性、代表性與通俗性。調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉詢問的技巧；調(diào)查采用一對(duì)一詢問的形式填寫問卷，確保每份問卷的有效性。共回收有效問卷384份，問卷有效率100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用EpiData 3.1軟件雙盲錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)；運(yùn)用SAS 9.1.3統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。統(tǒng)計(jì)描述主要是頻數(shù)，統(tǒng)計(jì)推斷的主要方法為χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

被調(diào)查對(duì)象中，男性114人，女性270人。年齡以30～39歲居多，占32.29%；其次為40～49歲及60歲以上年齡段，均占19.27%；50～59歲年齡段占18.22%；20～29歲年齡段最少，占10.42%。文化程度以高中/中專/技校者最多，占26.56%；其次為大學(xué)及以上文化，占26.04%；第三為大專，占19.27%。在參與調(diào)查的384人中，從事醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)工作的僅9人，故不存在專業(yè)知識(shí)上的選擇偏倚。

2.2 口腔健康知識(shí)

30名被調(diào)查對(duì)象同意“牙疼不算病”的說(shuō)法，占總體的7.81%，其余354人均不贊同，占92.19%。

在全體被調(diào)查對(duì)象中，對(duì)于“經(jīng)常吃甜食或喝碳酸飲料能導(dǎo)致牙齒脫礦，引發(fā)齲齒或牙齒敏感”、“飯后用清水或茶水漱口有利于牙齒健康”、“刷牙能去除食物殘?jiān)⒀谰?、軟垢，維持牙齒和牙周組織健康”以及“齲齒要及時(shí)治療”、“吸煙對(duì)口腔健康有害”、“不能和家人共用牙刷和漱口杯”的認(rèn)知率均高于90%；而對(duì)于“窩溝封閉是預(yù)防孩子恒磨牙窩溝齲病最有效的方法”、“咀嚼無(wú)糖口香糖可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，利于牙齒健康”、“應(yīng)該給孩子選購(gòu)含氟牙膏”的認(rèn)知水平較低。見表1。

表1 384名兒童家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)正確答題情況n，%

在對(duì)“不能和家人共用牙刷和漱口杯”的認(rèn)知上，30～49歲年齡段的家長(zhǎng)全部答對(duì)（100%），顯著好于其他年齡段（χ2＝44.051 8，P＜0.01）；在同意“牙疼不算病”說(shuō)法的被調(diào)查對(duì)象中，只有4人認(rèn)為“齲齒要及時(shí)治療”，與不贊同該說(shuō)法的調(diào)查對(duì)象相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.878 3，P＜0.05）；在對(duì)“窩溝封閉是預(yù)防孩子恒磨牙窩溝齲病最有效的方法”的認(rèn)知中，正確率隨教育程度的升高而升高（χ2＝35.827 8，P＜0.01）；對(duì)于“應(yīng)該給孩子選購(gòu)含氟牙膏”的認(rèn)知，初中文化程度者應(yīng)答正確率最高，為60.00%，大學(xué)及以上者應(yīng)答正確率最低，為42.00%（χ2＝18.971 6，P＜0.05）。

2.3 口腔健康行為

全體被調(diào)查對(duì)象中，254人每年至少做1次口腔健康檢查，占66.15%；出現(xiàn)牙齦出血、口腔潰瘍、異味、牙齒疼痛不適等情況，選擇去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的為292人，占76.04%；僅有94人有使用牙線清潔牙齒間隙的習(xí)慣，占24.48%；356人習(xí)慣于刷牙之后將牙刷頭朝上放置，占92.71%；126人能做到每年洗1次牙，占32.81%。對(duì)口腔健康行為影響最顯著的因素是教育程度，總體呈現(xiàn)出受教育程度越高，口腔健康行為的形成率越高。見表2。

表2 不同教育程度的被調(diào)查者口腔健康行為 n（%）

在對(duì)孩子的口腔健康重視及行為上，358人能做到早晚督促孩子刷牙，占93.23%；每天都能堅(jiān)持檢查孩子刷牙效果的為200人，占52.08%；給孩子選購(gòu)保健牙刷并定期更換者為334人，占86.98%；定期帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做口腔檢查者180人，占46.88%；孩子出現(xiàn)口腔健康問題及時(shí)就醫(yī)者為314人，占81.77%；監(jiān)督孩子刷牙后和晚睡前不吃零食者318人，占82.81%；讓孩子單獨(dú)用一把牙刷和一個(gè)漱口杯者366人，占95.31%。家長(zhǎng)受教育程度直接影響著對(duì)孩子口腔健康的重視行為。見表3。

表3 不同文化程度的家長(zhǎng)對(duì)孩子口腔健康重視行為 n（%）

3 討論

3.1 進(jìn)一步加強(qiáng)口腔健康教育的深度和廣度

調(diào)查結(jié)果可見，家長(zhǎng)對(duì)常識(shí)性的口腔健康知識(shí)掌握較好，知曉率都在90%以上，但專業(yè)性強(qiáng)的知識(shí)點(diǎn)認(rèn)知比較薄弱。其中，認(rèn)為應(yīng)該給孩子選擇含氟牙膏的家長(zhǎng)僅占48.44%；對(duì)窩溝封閉可預(yù)防孩子恒磨牙窩溝齲病的認(rèn)知率也較低，為61.98%，29.17%的家長(zhǎng)不知道什么是窩溝封閉；此外，對(duì)于咀嚼無(wú)糖口香糖有利于牙齒健康的認(rèn)知也較低，為74.48%。提示口腔健康教育的深度和廣度應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，要將口腔醫(yī)學(xué)的研究成果、科學(xué)證實(shí)有效的方法和技術(shù)進(jìn)行科普化傳播，讓更多的公眾了解、理解并接納，縮短口腔醫(yī)學(xué)研究與應(yīng)用之間的轉(zhuǎn)化周期。

3.2 家長(zhǎng)口腔健康預(yù)防意識(shí)必須加強(qiáng)

參與調(diào)查的兒童家長(zhǎng)口腔健康預(yù)防意識(shí)尚為薄弱，這直接影響到其自身及孩子對(duì)口腔預(yù)防保健服務(wù)的重視程度與利用頻率，體現(xiàn)在認(rèn)為“牙疼不算病”的被調(diào)查對(duì)象更傾向于“只要疼痛可以忍受，齲齒不需要治療”；有25%的被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為“沒有口腔健康問題就沒必要去做檢查”；每年洗牙者僅為32.81%，從未洗過(guò)牙者占40.10%。發(fā)現(xiàn)口腔健康問題者，76.04%選擇到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，提示治療性口腔衛(wèi)生服務(wù)利用行為高于前述的預(yù)防性行為，這與國(guó)內(nèi)大多研究結(jié)論一致［7－8］。家長(zhǎng)雖然普遍認(rèn)為自己重視孩子的口腔健康（97.92%），但每天都堅(jiān)持檢查孩子的刷牙效果者并不多（52.08%），帶孩子定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)做口腔檢查者更少（46.88%）?？谇患膊⊥ǔＴ缙诎Y狀不明顯，等到出現(xiàn)疼痛等不適癥狀時(shí)可能已經(jīng)到了疾病的中晚期，其治療費(fèi)用、治療過(guò)程，患者承受的痛苦都會(huì)更多。因此，要重點(diǎn)開展預(yù)防性保健服務(wù)對(duì)孩子口腔健康及全身健康的重要性宣傳教育，加強(qiáng)家長(zhǎng)口腔健康預(yù)防意識(shí)。

3.3 針對(duì)不同特征人群設(shè)計(jì)知識(shí)內(nèi)容和傳播策略

調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)的文化程度對(duì)兒童口腔保健行為產(chǎn)生顯著影響，文化程度高的家長(zhǎng)往往能作出更為科學(xué)和正確的選擇，這與國(guó)內(nèi)同類研究結(jié)論一致［9］。但對(duì)在給孩子選擇含氟牙膏的問題上，文化程度高的家長(zhǎng)反而應(yīng)答正確率最低，他們對(duì)含氟牙膏在兒童年齡的適用性和安全劑量方面需要更全面的科學(xué)依據(jù)；而文化程度低的家長(zhǎng)只是健康知識(shí)的被動(dòng)接受者，很少去作深層次的思考。提示在開展健康教育、普及健康知識(shí)時(shí)，要針對(duì)不同特征的人群設(shè)計(jì)針對(duì)性強(qiáng)的知識(shí)內(nèi)容和傳播策略，做到深淺有別、內(nèi)容全面、解釋到位。

國(guó)內(nèi)部分同類研究顯示，女性家長(zhǎng)對(duì)促進(jìn)兒童口腔健康的作用更為重要［10］。本次調(diào)查因受抽樣方法的局限，樣本存在性別偏性，故無(wú)法分析家長(zhǎng)性別對(duì)兒童口腔健康是否存在決定性影響，有待在今后的研究中改進(jìn)抽樣方法，開展進(jìn)一步探討。此外，由于本研究采用方便抽樣方法，以及北京城市居民在文化程度、相關(guān)健康知識(shí)接受的范圍和頻次等方面均有一定的優(yōu)勢(shì)，故本結(jié)論僅用于開展口腔健康教育前的探索性研究。

［1］齊小秋.第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.11.

［2］衛(wèi)生部.中國(guó)居民口腔健康指南［EB/OL］.［2012－06－15］.http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s5894/200909/42773.htm.

［3］衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)口腔衛(wèi)生工作的通知［EB/OL］.［2012－05－06］.http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s5894/200804/19082.htm.

［4］尼瑪曲措，白國(guó)霞.拉薩市某小學(xué)齲齒檢查情況［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2008，25（4）：256－257.

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