王巧敏

河南省鄭州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南鄭州 450000

急性冠脈綜合征PCI前瑞舒伐他汀干預(yù)治療對炎癥因子與內(nèi)皮功能的影響

王巧敏

河南省鄭州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南鄭州 450000

目的探討急性冠脈綜合征PCI前瑞舒伐他汀干預(yù)治療的對炎癥因子與內(nèi)皮功能的影響。 方法 選取 2010年5月—2012年05月該院收治的80例急性冠脈綜合征患者，將患者隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組（PCI術(shù)前使用瑞舒伐他汀干預(yù)治療），對照組(常規(guī)治療)40例。測定hs-CRP、ET-1水平的時間分別在入院、支架植入后 24 h和術(shù)后 1個 月。 結(jié)果 ET-1、hs-CRP濃度在兩組患者入院時差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后 1月時兩組均較入院時降低，干預(yù)組較對照組降低明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 急性冠脈綜合征PCI前瑞舒伐他汀預(yù)治療可減輕PCI術(shù)后炎癥反應(yīng)，降低ET-1水平，降低PCI術(shù)后血栓形成與再狹窄的發(fā)生率。

急性冠狀綜合癥；瑞舒伐他??；經(jīng)皮冠狀動脈；再狹窄

目前急性冠脈綜合征（ACS）最迅速、有效的治療方法是經(jīng)皮冠脈動脈內(nèi)介入治療術(shù)（PCI），但PCI術(shù)的治療效果一直受PCI術(shù)后的血栓形成以及再狹窄發(fā)生的影響[1]。該研究為探討急性冠脈綜合征PCI前使用瑞舒伐他汀干預(yù)治療的對對炎癥因子與內(nèi)皮功能的影響，以 2010年5月—2012年5月收治的80例急性冠脈綜合征患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例急性冠脈綜合征患者，所有患者診斷均符合2002年美國心臟病學(xué)會 （ACC/AHA）ACS診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中68例為不穩(wěn)定型心絞痛患者、12例為急性心肌梗死患者。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，器質(zhì)性心臟病如風(fēng)濕性心臟病、心肌炎患者；排除惡性腫瘤或免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病患者；排除他汀類使用禁忌癥患者。將患者隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組（PCI術(shù)前使用瑞舒伐他汀干預(yù)治療）40例，男性28例、女性12例。對照組(常規(guī)治療)40例，男25例、女15例。

1.2 方法

對照組給予氯吡格雷、低分子肝素、腸溶阿司匹林片、短效硝酸酯類、長、β-受體阻滯劑，ARB等常規(guī)治療。干預(yù)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，于PCI術(shù)前3 d給予瑞舒伐他汀10mg/d，睡前口服，術(shù)后持續(xù)服藥1個月。分別測定兩組患者入院次日清晨、PCI術(shù)后24 h及術(shù)后1個 月的 高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及血漿內(nèi)皮素-1（ET-1）值水平。

1.3 檢測方法

在無菌操作下采集肘靜脈血 5 mL，2 000 r/min水平離心10 min分離血漿，-80℃冰箱保存。hs-CRP采用散射比濁法測定，ET-1采用放射免疫法測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療對兩組患者

hs-CRP（mg/L）的影響hs-CRP濃度在兩組患者入院時差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后 24 h較入院時升高，對照組較干預(yù)組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后 1月時兩組均較入院時降低，干預(yù)組較對照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。見表1。

表1 治療對兩組患者h(yuǎn)s-CRP（m g/L）的影響

2.2 治療對兩組患者ET-1（pg/m L）的影響

血漿ET-1濃度在兩組患者入院時差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后24 h濃度較入院時降低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1個月較入院均降低，干預(yù)組較對照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 治療對兩組患者ET-1（pg/m L）的影響

3 討論

PCI術(shù)后增加血栓形成以及再狹窄的發(fā)生率一直影響PCI術(shù)的治療效果。研究顯示，hs-CRP在 ACS和 支架內(nèi)在狹窄（ISR）的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用，有研究表明，hs-CRP是ISR發(fā)生、發(fā)展的獨(dú)立預(yù)測因素。該研究中，兩組患者入院時hs-CRP濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）；兩組術(shù)后 24 h hs-CRP濃度均較入院時升高，對照組較干預(yù)組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后1個月時兩組均較入院時降低，干預(yù)組較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

不僅存在于血管內(nèi)皮中，也廣泛存在于全身各種組織中的ET-1是調(diào)節(jié)心血管功能的重要因子，也是一種具有促進(jìn)血小板黏附、聚集,促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增殖作用的強(qiáng)血管收縮劑。PCI術(shù)本身就會使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、ET-1釋放，從而誘發(fā)或加重急性冠脈綜合征[3]。因此，PCI術(shù)后血栓形成與再狹窄的發(fā)生可因ET-1水平的降低而有效的減低[4]。該文中，血漿 ET-1濃度在兩組患者入院時差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后 24 h濃度較入院時降低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后 1個月較入院均降低，干預(yù)組較對照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急性冠脈綜合征PCI前瑞舒伐他汀預(yù)治療可減輕PCI術(shù)后炎癥反應(yīng)，降低ET-1水平，降低PCI術(shù)后血栓形成與再狹窄的發(fā)生率。

[1]陳春紅，肖暖，張晶,等.早期應(yīng)用他汀類藥物治療對急性冠脈綜合征行 PCI患者術(shù)后心肌灌注及心功能的影響 [J].山東醫(yī)藥，2012,52（21）:75-76.

[2]王克.他汀類藥物對抗冠狀動脈粥樣硬化機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)療,2009，28（18）:172-173.

[3]鐘幼玉.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對比分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(14):1593-1596.

[4]葛華.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后再狹窄研究進(jìn)展[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(1):1-6.

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