余東四川省遂寧市介福路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川遂寧 629000

阿托伐他汀治療老年人高膽固醇血癥86例臨床分析

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目的 探討阿托伐他汀治療老年人高膽固醇血癥的臨床效果。方法 選擇該院2011年4月—2012年6月治療的86例高膽固醇血癥患者，每晚口服阿托伐他汀20mg/次，連服4周。結(jié)果86例患者經(jīng)過治療治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C、TC/ HDL-C均有不同程度的下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），TC總有效率為90.7%，TG總有效率為59.3%，HDL-C總有效率為65.3%，LDL-C總有效率為93.0%，TC/HDL-C總有效率為94.2%。結(jié)論 阿托伐他汀治療老年人高膽固醇血癥療效顯著，值得推廣。

阿托伐他?。焕夏耆?；高脂固醇血癥

高膽固醇血癥是老年人常見的一種疾病，特別是近年來，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改善，高脂肪、高蛋白飲食日益增多，另外隨著我國老齡化的加劇，老年人的人口比例大大上升，因此老年人高膽固醇血癥的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。為了探討阿托伐他汀治療老年人高膽固醇血癥的臨床效果，近年來我們采用阿托伐他汀進(jìn)行治療取得了良好的臨床效果，現(xiàn)對該院2011年4月—2012年6月收治的86例高膽固醇血癥患者進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院治療的86例高膽固醇血癥患者，其中男56例，占65.1%，女30例，占34.9%，男女之比為1.87:1。年齡61～87歲，平均74.2歲。

1.2 方法

阿托伐他汀片劑，每晚口服20mg/次，連服4周，用藥前及用藥后檢查血脂水平：總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、肌酸激酶(CPK)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)式。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0軟進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平變化

86例患者經(jīng)過治療治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C、TC/HDL-C均有不同程度的下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 86例患者治療前后血脂水平變化（mm ol/L）

2.2 血脂療效比較

TC：顯效51例，顯效率為59.3%，有效27例，顯效率為31.4%，無效8例，總有效率為90.7%，TG顯效38例，顯效率為44.2%，有效23例，顯效率為26.7%，無效35例，總有效率為59.3%，HDL-C顯效28例，顯效率為32.6%，有效28例，顯效率為32.6%，無效30例，總有效率為65.1%，LDL-C顯效61例，顯效率為70.9%，有效19例，顯效率為22.1%，無效6例，總有效率為93.0%，TC/ HDL-C顯效64例，顯效率為74.4%，有效17例，顯效率為19.8%，無效5例，總有效率為94.2%。

表2 血脂療效比較[n（%）]

3 討論

血脂異常引起動脈粥樣硬化的機(jī)制是目前臨床研究的熱點(diǎn)[2]。現(xiàn)有研究結(jié)果證實(shí)[3],高膽固醇血癥最主要的危害是易引起冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病,LDL是致動脈粥樣硬化的首要因素。大量研究提示[4],在動脈粥樣硬化形成過程中,持續(xù)發(fā)生一系列的慢性炎癥反應(yīng)。動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病,而LDL可能是這種慢性炎癥的始動和維持的基本要素。許多臨床研究均表明降低膽固醇水平可降低冠心病的發(fā)病率和死亡率[1]。阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶抑制劑,能可逆性部分抑制膽固醇合成的限速酶HMG-CoA還原酶,從而降低肝細(xì)胞本身的膽固醇合成;以降低細(xì)胞內(nèi)膽固醇水平,伴隨細(xì)胞內(nèi)膽固醇水平的下降,可引起肝臟LDL受體的代償性增加,從而以肝臟內(nèi)受體介導(dǎo)的方式從血漿攝入LDL-C,因此血漿TC及LDC-C會顯著下降。飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。阿托伐他汀是唯一滿足以下所有重要標(biāo)準(zhǔn)的他汀:降低心血管事件的療效顯著而值得信賴;顯著降低LDL-C水平。

該組86例高膽固醇血癥患者，每晚口服阿托伐他汀20 mg/次，連服4周，治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C、TC/HDL-C均有不同程度的下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），TC總有效率為90.7%，TG總有效率為59.3%，HDL-C總有效率為65.3%，LDL-C總有效率為 93.0%，TC/HDL-C總有效率為94.2%，與有關(guān)報道一致[4]。

綜上所述,對老年高脂血癥患者,服用阿托伐他汀鈣20 mg, 1次/d,降脂療效確切,不良反應(yīng)少,耐受性好,依從性好,臨床使用安全,是臨床治療老年人高脂血癥的一種理想調(diào)脂藥物。

[1]李健齋,傅得興.高效他汀類降血脂新藥阿托伐他汀鈣[J].中國新藥雜志,2009,8(5)∶294-298.

[2]李璐,劉虹,王宇,等.阿托伐他汀在急性冠脈綜合征早期應(yīng)應(yīng)用的有效性研究[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2003,23(4):219.

[3]Schwartz GG，Olsson AG，Ezekowitz MD，et al.Effects of atorvastain on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes：the MIRACLE study [J].Arandomized controlled trial.JAMA，2011，285：1711，1718-1725.

[4]趙水平.冠心病整體防治中他汀類藥的重要地位[J].中華心血管病雜志,2004,32(1):379-381.

Atorvastatin Statins to Elderly Patients w ith Hypercholesterolem ia Analysis of 86 Cases

YU Dong
Fuk Road,Suining City,Sichuan Province referral community health service centers Sichuan SuiNing 629000，China

ObjectiveTo explore the atorvastatin clinical effects of the treatment of elderly hypercholesterolemia.MethodsChoose our hospital from April 2011 to June 2012,the treatment of 86 cases of patientswith hypercholesterolemia night oral atorvastatin 20 mg/times,even serving four weeks.Results86 patients after treatment after treatment TC,TG,HDL-C,LDL-C,TC/HDL-C decreased in varying degrees of difference was statistically significant(P<0.05),compared with before treatment,the TC total effective rate of 90.7%,TG total effective rate of 59.3%,HDL-C total effective rate was 65.3%,LDL-C total effective rate of 93.0%, TC/HDL-C total effective rate was 94.2%.ConclusionAtorvastatin treatment of elderly hypercholesterolemia effect is significant and worthy of promotion.

Atorvastatin;Elderly;Fat steroid hyperlipidemia

R589.2

A

1674-0742（2013）03（b）－0011-02

2012-11-02）