潘柳吟，趙應斌

(柳州市人民醫(yī)院，廣西柳州 545006)

人類白細胞抗原B27(HLA-B27)是一組細胞表面分子，該基因位于人類第6號染色體短臂上，編碼分子量為43×107的糖蛋白，至今發(fā)現(xiàn)它與強直性脊柱炎(AS)、Reiters綜合征、關節(jié)炎性銀屑病、葡萄膜炎等疾病都有相關性。我們在觀察葡萄膜炎患者HLA-B27時，發(fā)現(xiàn)角膜炎患者HLA-B27亦有較高的陽性率，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 103例患者為我院2010年1月-2012年6月眼科住院病人，男性59例，年齡3-80歲;女性44例，年齡14-76歲。

1.2 診斷方法 各種眼部疾病診斷由眼科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)及各種檢查結果作出，符合《眼底病學》診斷標準[1]。診斷為白內障8例，青光眼10例，角膜炎21例，葡萄膜炎64例。

1.3 HLA-B27測定方法 抽取靜脈血2ml，用美國BD公司Facscalibur流式細胞儀器進行檢測，試劑為BD公司提供的配套試劑。

1.4 觀察方法 進行不同性別、年齡組及不同疾病HLA-B 27測定結果比較，統(tǒng)計學處理用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

103例患者共檢出HLA-B27陽性16例，占15.5%(16/103)，其中男性12例11.7%(12/103)，男性患者20.3%(12/59);女性4例3.9%(4/103)，女性患者9.1%(4/44)，男女性別比較無統(tǒng)計學差異(χ2=2.43,P>0.05)。除20歲以下60歲以上外，以每10歲為一年齡組，觀察各年齡組HLA-B27陽性率結果，白內障、青光眼、角膜炎、葡萄膜炎4組眼病HLA-B27測定結果。見表1-2。

表1 不同年齡組HLA-B27陽性率

表2 各組眼病HLA-B27測定結果

3 討論

眼科常見的疾病有角膜炎、葡萄膜炎、白內障、青光眼等，其中葡萄膜炎屬自身免疫性疾病，由于致病性抗原(如視網(wǎng)膜可溶性抗原，視網(wǎng)膜細胞間結合蛋白等)，誘發(fā)異常的免疫應答，通過特異性細胞毒作用、免疫復合物反應、遲發(fā)性超敏反應等導致葡萄膜的炎癥和損傷。HLA-B27陽性與葡萄膜炎有著密切的關系已得到明確證實[2]，根據(jù)楊雙雙等研究結果，葡萄膜炎患者HLA-B27陽性率達63.5%，并且還與性別、年齡等因素有關[3]，本組64例葡萄膜炎HLA-B27陽性率為18.8%，低于楊雙雙等統(tǒng)計結果。從性別上觀察,本組男性陽性率為20.3%，女性陽性率為9.1%，男性高于女性，但在統(tǒng)計學上無顯著差異(P>0.05)。從年齡上觀察(表1)，HLA-B27陽性率最高的年齡段為41-50歲年齡組，達28.6%，與楊雙雙等葡萄膜炎觀察結果相同。從眼科不同病種觀察，白內障、青光眼兩組病人未發(fā)現(xiàn)HLA-B27陽性者，而角膜炎也有較高的陽性率，達19%(見表2)，與葡萄膜炎相比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。角膜炎的病因分為外因、內因兩大類，外因多由外傷、細菌、病毒侵入角膜引起;內因則可來自全身各種疾患，角膜組織可參與全身的免疫反應，角膜沒有血管，新陳代謝遲緩，免疫反應程度底，變化持續(xù)經(jīng)久，角膜長時間處于敏感狀態(tài)，易發(fā)生變態(tài)反應疾患，角膜炎患者HLA-B27增高機理可能類似于葡萄膜炎。所以，我們認為HLA-B27陽性在眼科疾病中并非葡萄膜炎所特有，角膜炎患者也有較高的陽性率，臨床上應注意鑒別。本組研究不足之處為角膜炎患者病例數(shù)偏少，有待于今后收集更多病例進一步證實。

[1]張承芳.眼底病學[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010.559.

[2]胡小鳳，陳藐.HLA-B27相關前葡萄膜炎的研究進展[J].眼科研究，2009，27(12):1150-1153.

[3]楊雙雙，張麗萍.人類白細胞抗原B-27相關性葡萄膜炎與性別及年齡的關系[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8(16):1929-1930.