摘 要：中醫(yī)有著輝煌的成就，但近代以來逐漸衰微。本文通過庫恩的范式理論，來看待中醫(yī)學(xué)發(fā)展前景，根本性的發(fā)展是肯定的，但需要相當(dāng)長的時間，故中醫(yī)學(xué)目前的主要任務(wù)是不斷創(chuàng)新、發(fā)展與祛魅。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)，范式，發(fā)展，中醫(yī)現(xiàn)代化

中圖分類號：R2-03 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-026X（2013）1-0000-01

近代以來，以決定、可控、機(jī)械為特征的近代西方科學(xué)技術(shù)占據(jù)了主導(dǎo)的話語權(quán)，各種地方性知識紛紛式微消亡。在此背景下，關(guān)于中醫(yī)的科學(xué)性及其存廢問題的爭論一直不斷。從梁啟超、陳獨(dú)秀到北洋政府、南京政府再到五四新文化運(yùn)動和2006年張功耀教授發(fā)起的支持告別中醫(yī)藥人士的簽名活動，再加上現(xiàn)如今的“博士”林光常、“神醫(yī)”張悟本、“仙長”李一。人們漸漸忘記了中醫(yī)的本來面目，以至對中醫(yī)產(chǎn)生了信任危機(jī)。中醫(yī)學(xué)如何發(fā)展已成為大眾共同關(guān)心和探討的問題。庫恩的范式理論發(fā)展模式是當(dāng)代幾種較有影響的科學(xué)發(fā)展模式之一。通過對該發(fā)展模式的理解或許對中醫(yī)發(fā)展之路有所幫助。

1、范式

庫恩強(qiáng)調(diào)科學(xué)哲學(xué)應(yīng)當(dāng)?shù)娇茖W(xué)史中尋找材料。他用歷史的方法，從動態(tài)角度考察科學(xué)發(fā)展的機(jī)制和規(guī)律。1962年在《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》一書中提出了他的科學(xué)發(fā)展模式：前科學(xué)——常規(guī)科學(xué)（范式形成）——反?！C(jī)——科學(xué)革命（新范式戰(zhàn)勝舊范式）——新常規(guī)科學(xué)。在這一模式中，他用范式來說明科學(xué)理論的發(fā)展。（1）“范式”是庫恩科學(xué)發(fā)展模式的主要理論觀點(diǎn)，一般是指科學(xué)共同體成員的共同信念、共同傳統(tǒng)、共同理論框架以及理論模式、基本方法等。所謂前科學(xué)是指尚未形成該學(xué)科“范式”的原始科學(xué)階段。常規(guī)科學(xué)階段是指形成了公認(rèn)的范式，其活動本質(zhì)是科學(xué)共同體成員在范式指導(dǎo)下的“解難題的活動”，它集中研究范式內(nèi)肯定有解的難題，并提供解決難題的方法。反常則是指出現(xiàn)了與原有范式相矛盾的客觀現(xiàn)象，用范式難以解釋。危機(jī)指反常現(xiàn)象大量累積，常規(guī)科學(xué)所不能解決的難題增多，科學(xué)共同體成員內(nèi)部開始分化?？茖W(xué)革命就是在危機(jī)發(fā)生后，用新的范式戰(zhàn)勝和取代舊的范式，沖破舊理論建立新理論。新常規(guī)科學(xué)即是指科學(xué)革命以后，科學(xué)轉(zhuǎn)入新常規(guī)科學(xué)。庫恩認(rèn)為，科學(xué)史就是常規(guī)科學(xué)和科學(xué)革命不斷交替的過程，循環(huán)往復(fù)，永無止境。

2、從范式到中醫(yī)學(xué)

從庫恩范式的角度看，中醫(yī)學(xué)是在中國古代主要涉及道、氣、陰陽、五行的科學(xué)觀下形成的富有中國文化特色的醫(yī)學(xué)，具有獨(dú)特理論風(fēng)格和豐富診療經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)體系，與基于近代西方科學(xué)基礎(chǔ)上的西方主流醫(yī)學(xué)并無本質(zhì)區(qū)別和絕對的優(yōu)劣。

從遠(yuǎn)古開始，人們在與自然的長期相處中，為了生存，積累了一些醫(yī)學(xué)知識，在其中也伴隨著巫術(shù)等一些什么化的東西，這就是中醫(yī)學(xué)的起源，也是所謂的前科學(xué)。在漫長的發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)知識不斷地積累，到春秋戰(zhàn)國時期就有了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)，確立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系，也標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成—— 即形成了所謂的“范式”，此后的一系列中醫(yī)學(xué)著作均是圍繞《黃帝內(nèi)經(jīng)》這一既定的范式展開、豐富和完善的。范式的產(chǎn)生是一門科學(xué)達(dá)到成熟的標(biāo)志。這種形成了“范式”的成熟科學(xué)就是常規(guī)科學(xué)。常規(guī)科學(xué)活動本質(zhì)上就是科學(xué)共同體在范式支配下的一種“解難題活動”。它集中研究范式內(nèi)肯定有解的難題。并提供解決難題的方法，這是科學(xué)漸進(jìn)性發(fā)展時期。春秋戰(zhàn)國時期正處于諸子蜂起、百家爭鳴之時，樸素的辯證唯物論已有驚人的成就，自然科學(xué)也有較大的發(fā)展，《黃帝內(nèi)經(jīng)》正誕生于此時，它充分吸取了當(dāng)時哲學(xué)和自然科學(xué)的成就。使之與醫(yī)學(xué)實踐的成就相結(jié)合，從而形成了中醫(yī)的范式?？梢哉f這一范式是多學(xué)科研究中醫(yī)的成果。

在“范式”的常規(guī)發(fā)展時期，科學(xué)家們總是為了深入分析范式所提供的現(xiàn)象和理論，以便解決范式所提出的問題并完善和發(fā)展范式。中醫(yī)學(xué)在漫長的發(fā)展過程中，雖然一方面它使科學(xué)知識穩(wěn)步的擴(kuò)大化和精確化，另一方面由于范式統(tǒng)治著科學(xué)家的頭腦，不允許對它懷疑和突破。即使發(fā)現(xiàn)新的事實與原有理論的矛盾，一般也不是懷疑原有理論。而總是設(shè)法以原有的理論去解釋。從而限制了“科學(xué)家的視野，常常壓制重大革新”。事實上，科學(xué)是在不斷發(fā)展的，新的事實同原有范式的矛盾總是存在，中醫(yī)學(xué)也不例外。庫恩認(rèn)為隨著科學(xué)漸進(jìn)式的發(fā)展，新的事實新的發(fā)現(xiàn)總是會越來越多，其間與范式不相符的反常現(xiàn)象必然逐漸增加，范式的穩(wěn)定性就會開始動搖，于是常規(guī)科學(xué)便陷入了它的危機(jī)階段。當(dāng)危機(jī)到來之后，隨著反?，F(xiàn)象的數(shù)量、份量和頻繁程度增加。人們就會想到檢驗范式，甚至想拋棄、更換這個范式。中醫(yī)也有類于此，盡管實踐中也會遇到許多不一致之處，但人們總是檢討自已是否是辨證的問題還是用藥的緣故。再者，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度比較現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展速度而言，似乎顯得過于緩慢。于是有人便會質(zhì)疑。中醫(yī)是否已落伍了？難以令人滿意的詮釋和疑問，必然會有分歧與混亂出現(xiàn)，這就是危機(jī)。

有了危機(jī)并不是壞事。因為危機(jī)帶來的是革命。有了革命才有發(fā)展。才有新的創(chuàng)造。舊的范式被拋棄，新的范式被確立，這就是科學(xué)革命時期。特別是當(dāng)今，中醫(yī)面臨的新領(lǐng)域、新問題越來越多，因此面臨著極大的挑戰(zhàn)。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向成為大眾廣為關(guān)心的問題。從近代的中西醫(yī)匯通到現(xiàn)代的中西醫(yī)結(jié)合，雖做了大量有益的嘗試，但并未為中醫(yī)的發(fā)展找到出路，用西醫(yī)學(xué)的理論和方法來改造和變革中醫(yī)顯然是行不通的。不能堅持傳統(tǒng)特性與不能跟進(jìn)現(xiàn)實時代是中醫(yī)危機(jī)感的兩大來源，解決危機(jī)的辦法只能是在堅持中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治特色的前提下，廣泛地吸收哲學(xué)和其他各門自然科學(xué)的先進(jìn)成果，產(chǎn)生新的中醫(yī)理論體系（新范式），跟上時代的步伐，實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化。

3、中醫(yī)現(xiàn)代化

庫恩的范式革命拋棄舊范式與建立新范式總是同時發(fā)生的，“如果只拋棄舊范式。不建立新范式就等于拋棄科學(xué)。”科學(xué)革命的發(fā)生，不僅要依靠范式本身的科學(xué)性，而且要依靠科學(xué)共同體對范式的信念以及社會的政治、經(jīng)濟(jì)條件和文化因素等。

自然科學(xué)飛速發(fā)展各學(xué)科之問聯(lián)系日益廣泛。特別是近年來，自然科學(xué)在高度分化的基礎(chǔ)上開始轉(zhuǎn)向重新綜合的趨勢?，F(xiàn)代系統(tǒng)論、信息論、控制論、協(xié)同學(xué)、耗散結(jié)構(gòu)理論等邊緣學(xué)科、綜合學(xué)科理論的興起，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中由生物醫(yī)學(xué)模式向社會一心理一生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及“整體論醫(yī)學(xué)”、“醫(yī)學(xué)社會學(xué)”、“醫(yī)學(xué)地理學(xué)”、“醫(yī)學(xué)氣象學(xué)”、“時間醫(yī)學(xué)”等的出現(xiàn)，都為中醫(yī)科學(xué)革命提供了可能和有利條件。具有中醫(yī)學(xué)整體辯證特色的新的中醫(yī)理論系統(tǒng)（新范式）必然要取代使用了數(shù)千年的舊式中醫(yī)理論（舊范式），這是中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的質(zhì)的飛躍，而科學(xué)革命的前景就是中醫(yī)現(xiàn)代化，中醫(yī)現(xiàn)代化不是中西醫(yī)結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合是學(xué)術(shù)的嫁接與整合，是把中醫(yī)作為西醫(yī)的補(bǔ)充。中醫(yī)現(xiàn)代化也不是向西醫(yī)靠攏，用西醫(yī)的話語來發(fā)展中醫(yī)。而是在繼承的基礎(chǔ)上的提升，不僅是要照著說，更要接著說，在新的范式中形成自己的話語體系。當(dāng)前世界科學(xué)的發(fā)展趨勢是從還原論向整體論回歸，理念與中醫(yī)學(xué)一致，宋代張載在《橫渠易說》中指出：“變其言著，化言其漸”現(xiàn)代化是一個歷史過程，不可能一蹴而就。目前的任務(wù)主要是在繼承中積極探索，將現(xiàn)有的中醫(yī)理論重新認(rèn)識并取得新的理解。繼承中醫(yī)的獨(dú)特優(yōu)勢，并在繼承中不斷創(chuàng)新，在創(chuàng)新中得到長足的發(fā)展與普及，唯有普及才能去除其神秘性，這才是必然的走向。

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