摘要：犬瘟熱與犬細(xì)小病毒病都是犬的常見傳染病，但兩者治療措施不同。由于兩者在病程中均可表現(xiàn)沉郁、高熱、嘔吐、腹瀉等相似癥狀，如不注意仔細(xì)鑒別將會導(dǎo)致誤診，對兩者的鑒別診斷與防治進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：犬瘟熱；犬細(xì)小病毒??；臨床癥狀；鑒別診斷；防治

中圖分類號：S858.292 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2013）01-0071-01

犬瘟熱與犬細(xì)小病毒病都是犬的常見傳染病，但兩者治療措施不同。由于兩者在病程中均可表現(xiàn)沉郁、高熱、嘔吐、腹瀉等相似癥狀，如不注意仔細(xì)鑒別將會導(dǎo)致誤診，現(xiàn)將兩者的鑒別診斷與防治介紹如下。

1 臨床鑒別要點

1.1 犬瘟熱主要臨床特征

犬瘟熱是犬的一種急性、接觸性傳染病，各種年齡、性別和品種的犬均可感染，而斷奶至1歲的犬最易感?；疾〕跗诒憩F(xiàn)為精神萎頓，食欲不振甚至廢絕。眼、鼻流漿液性、黏液性或膿性分泌物。病犬體溫升高至39.5～41.0 ℃ ，持續(xù)大約2 d ，后降至常溫，病犬精神漸好，食欲恢復(fù)。2～3 d 后體溫又升高并持續(xù)幾周，病情再度惡化。此時病犬鼻端干燥甚至出現(xiàn)龜裂，不食，常伴有嘔吐和肺炎癥狀。嚴(yán)重病例發(fā)生腹瀉，糞便水樣，味臭，往往混有黏液和血液。病犬脫水和消瘦。少數(shù)病例皮膚濕疹，足底皮膚過度角化而增厚，約有10%～30% 的病犬在病初出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。

1.2 犬細(xì)小病毒病主要臨床特征

犬細(xì)小病毒病又稱犬傳染性出血性腸炎，也是犬的一種急性傳染病。臨診表現(xiàn)為心肌炎型和腸炎型。

心肌炎型常發(fā)生于8周齡以下的的幼犬，常突然發(fā)病，數(shù)小時內(nèi)死亡。病犬精神食欲正常，間或嘔吐，或有輕度腹瀉和體溫升高。部分病例出現(xiàn)呼吸困難，持續(xù)約30 min 左右，脈搏快速、微弱，眼結(jié)膜蒼白，聽診心律不齊，常因心臟衰弱而亡，病死率在60%以上。

腸炎型常發(fā)生在青年犬，潛伏期約7～15 d 。病犬常突然嘔吐、腹瀉，糞便黃色或灰黃色，常覆蓋大量黏液和偽膜，然后排出番茄汁狀稀糞，惡臭。尾部及后腹部常被糞便污染，嚴(yán)重者肛門松弛裂開。病犬精神委頓，食欲廢絕，體溫升高至40 ℃ 以上。血液檢查可見血液濃稠，血清總蛋白減少，白細(xì)胞顯著減少，轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)增加。后期病犬體溫常降至常溫以下，眼結(jié)膜蒼白，呼吸困難，很快出現(xiàn)脫水癥狀。成年犬感染后癥狀輕微，治愈率高。

1.3 犬瘟熱與犬細(xì)小病毒病臨床鑒別要點

大瘟熱呈現(xiàn)“雙相熱”；眼角先是“流淚”，后有膿性分泌物附著在上下眼瞼、睫毛及內(nèi)外眼角；鼻部起初流清鼻涕，后有膿性分泌物，同時有明顯的呼吸困難癥狀。而犬細(xì)小病毒病患犬無以上表現(xiàn)。

部分犬瘟熱病例會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)癲癇、轉(zhuǎn)圈、共濟失調(diào)、反射異常，或頸部強直、肌肉痙攣，其中以咬肌群反復(fù)節(jié)律性顫動最常見。病犬出現(xiàn)驚厥癥狀后，一般以死亡告終。有些病例在其他癥狀消失后，還遺留“舞蹈病”、癱瘓和麻痹等癥狀。而犬細(xì)小病毒病患犬不表現(xiàn)神經(jīng)癥狀。

犬瘟熱病例下腹部皮膚有濕疹，部分病例表現(xiàn)皮膚過度角化現(xiàn)象，尤其是足墊增厚，具有較好的鑒別診斷意義。犬細(xì)小病毒病患犬無此癥狀表現(xiàn)。

犬瘟熱與犬細(xì)小病毒病雖然都有嘔吐、腹瀉現(xiàn)象，但是犬細(xì)小病毒病患犬嘔吐頻繁、頑固，患犬極度口渴，但飲水后又立即出現(xiàn)嘔吐。糞便先有大量黏液和偽膜，后混有血液，似番茄汁，有明顯的腥臭味。而犬瘟熱病例中，大、中型犬先是排少量稀糞或柏油狀糞便，后發(fā)生便秘，小型犬常腹瀉等。

2 防治措施

由于犬瘟熱和犬細(xì)小病毒病都是病毒性傳染病，因此重在預(yù)防和對癥治療。

2.1 預(yù)防措施

根據(jù)犬病流行病學(xué)情況和疫苗特點確定科學(xué)的免疫程序。一般2月齡首免，3～4月齡二免，以后每半年或1年加強免疫一次。疫苗選擇性較大，如犬細(xì)小病毒弱毒苗，犬細(xì)小病毒-傳染性肝炎二聯(lián)弱毒苗，犬細(xì)小病毒-犬瘟熱-傳染性肝炎三聯(lián)弱毒苗，犬細(xì)小病毒-犬瘟熱-傳染性肝炎-狂犬病-犬副流感五聯(lián)弱毒苗等。

2.2 治療

犬瘟熱的治療宜早不宜遲。在發(fā)病早期可肌注犬瘟熱高免血清2～3 mL/kg 體重，同時配合對癥治療和精心護理有較好療效。但癥狀危重犬預(yù)后不良。

心肌炎型細(xì)小病毒病患犬往往來不及治療就出現(xiàn)死亡，即使施治也幾乎沒有效果。腸炎型細(xì)小病毒病治療原則是采用特異性血清治療，配合對癥治療等綜合治療措施。

常用。止吐藥物：愛茂爾、胃復(fù)安、VB1、阿托品、氯丙嗪等。止瀉藥：鞣酸蛋白、施密達(dá)、維迪康等；止血藥：止血敏、VK3 、安絡(luò)血等。

補液：使用糖鹽水、三磷酸腺苷、輔酶A等，同時補充氯化鉀，使用抗菌消炎藥物。結(jié)膜發(fā)紺時補充碳酸氫鈉防止酸中毒，使用葡萄糖酸鈣可防止低鈣抽搐。補液時先鹽后糖，靜脈注射困難時可采用腹腔注射。

抗過敏：撲爾敏、地塞米松。緩解抽搐：使用安定等鎮(zhèn)靜藥。

降低顱內(nèi)壓：20% 甘露醇、25% 山梨醇、右旋糖苷等。防止繼發(fā)感染：慶大霉素、卡那霉素、紅霉素等抗菌藥物。

手術(shù)部位為恥骨前緣距腹中線旁邊1 cm處與臍之間的腹中線上作7～15 cm長的切口。術(shù)部進(jìn)行常規(guī)腹部剃。

2.2 手術(shù)過程切開腹壁：于臍部后2 cm處向后作8 cm的切口，與皮膚切口等長，打開腹腔后聞到一股惡臭的氣味。取出套疊腸管：探查到疑似套疊的部位，輕輕拉出，看到長約10 cm套疊的腸段呈紫黑色，已發(fā)生壞死。一邊用溫生理鹽水沖洗，一邊輕輕拉出，熱敷分離好的腸段5 min后可見輕微蠕動，將腸管按生理狀態(tài)還納腹腔，用溫生理鹽水大紗布隔離腹壁切口和保護腸管。

切除套疊腸管：套疊的腸管如恢復(fù)正常可進(jìn)行整復(fù)。但整復(fù)過程中發(fā)現(xiàn)部分粘連、色澤變黑，蠕動消失，腸系膜動脈搏動不明顯，無法整復(fù)，遂決定將壞死段腸管進(jìn)行切除。在距套腸段兩端5 cm處，用腸鉗夾持腸管，然后將擬切除腸段的腸系膜血管進(jìn)行雙重結(jié)扎，以防流血，再沿兩道結(jié)扎線之間將腸系膜剪除。在距腸鉗1 cm處，與腸管縱軸呈30°切除腸管，用青霉素、鏈霉素生理鹽水清拭腸管斷端。

腸管吻合：切除腸管后，將兩腸鉗靠攏，使斷端吻合，分別在腸系膜側(cè)及其對側(cè)各縫合一針，以便牽拉，易于縫合。后在兩端斷腸管作全層連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合，腸系膜作螺旋式連續(xù)縫合。清洗后將大網(wǎng)膜蓋在腸管吻合處，結(jié)節(jié)縫合將其固定在腸壁。注水檢查是否縫合緊密，如有漏洞補縫完整。將縫好的腸管還納回腹腔，用無菌溫生理鹽水沖洗腹腔，向內(nèi)噴灑0.5%鹽酸普魯卡因少許，以緩解術(shù)后疼痛，再撒入一支青霉素粉。

閉合腹壁切口：連續(xù)縫合腹膜，結(jié)節(jié)縫合肌肉和皮膚，整理創(chuàng)緣，涂擦碘酊，外打結(jié)系繃帶。

3 術(shù)后護理

術(shù)后當(dāng)天，用5%葡萄糖生理鹽水200 mL、青霉素鈉20 mL、維生素C 10 mL、ATP 2.0 mL，混合靜脈注射，酚磺乙胺（止血敏）1 mL，皮下注射。

術(shù)后第二天，見犬精神好轉(zhuǎn)，遂給少量飲水，以促進(jìn)腸管早期蠕動，防止發(fā)生腸管粘連，并以5%葡萄糖生理鹽水500 mL、青霉素鈉20 mL、維生素B1 10 mL、維生素B6 10 mL、維生素B12 0.4 mL、氯化鉀 5 mL、乳酸鈉 10 mL，混合靜脈注射，同時皮下注射維生素C 10 mL、酚磺乙胺（止血敏）1mL。

術(shù)后第三天，少量稀粥，繼續(xù)靜脈注射，并加入高糖 5 mL，維生素K1 1 mL，單獨靜注碳酸氫鈉20 mL。

術(shù)后要專人看護，防止患犬撕咬。飼喂方式以少吃多餐為原則，飼喂一些流質(zhì)、易消化的食物，并使其適當(dāng)運動。創(chuàng)口每天用75%酒精進(jìn)行清洗，保持創(chuàng)口干燥清潔。術(shù)后7 d拆線，創(chuàng)口愈合良好，半月后回訪，該犬完全恢復(fù)。

4 小結(jié)與討論

4.1 發(fā)病原因

在幼齡動物中，幼犬易發(fā)腸套疊，原因有幾個方面[3]：①幼犬正常時活躍好動，愛臥在冰冷地上，加之腹部少毛容易受涼，尤其吃飯后更易受涼。②飼喂冷的食物或飲水，食物有變質(zhì)尤其是肉類，未經(jīng)煮沸消毒，就給幼犬飼喂。③小腸內(nèi)有寄生蟲尤其是蛔蟲，當(dāng)?shù)竭_(dá)一定數(shù)量時，刺激小腸痙攣性收縮或加快蠕動。④腸管發(fā)生腸卡他或腸炎時，腸蠕動加快，腸鳴下痢。⑤犬細(xì)小病毒性腸炎及犬瘟熱消化道型，都出現(xiàn)腸炎及出血性腸炎，下痢不止。

4.2 臨床確診

該病的診斷依據(jù)靠臨床癥狀的檢查和腹部觸診可確診。X光檢查時由于大多病犬腹壁緊張，努責(zé)強烈。B超檢查具有特異性，在超聲影像圖上，發(fā)生腸套疊的腸段呈香腸樣，強回聲帶，與套疊的兩端腸管的弱回聲帶形成鮮明對比[4]。

4.3 注意事項

確診后要抓住手術(shù)時機，立即手術(shù)。手術(shù)越早難度越小，并發(fā)癥越少，手術(shù)成功率也就越高。手術(shù)時要注意腸管的整復(fù)，分離套疊的腸管時手法要輕，慢慢使其復(fù)位。

4.4 飼養(yǎng)管理

犬類飼養(yǎng)場平時要加強幼犬的管理，注意飼料質(zhì)量和飲食衛(wèi)生。因該病常可繼發(fā)于胃腸道疾病、寄生蟲病及某些傳染?。?細(xì)小病毒性腸炎、犬瘟熱等），因此，要做好定期的免疫和驅(qū)蟲工作，及時治療原發(fā)病，防止犬受涼，飼喂要定時定量，確保飼料的質(zhì)量 [5]。

4.5 治療

對該病的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療。較輕的可采取保守療法，用溫?zé)岬纳睇}水進(jìn)行深部灌腸或者往腸內(nèi)注入空氣，使得套疊部位展開。保守療法不能治療時，要對患犬進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)過程中要判定腸管是否壞死，如果功能尚存時實施腸管整復(fù)術(shù)，但是套疊腸管已經(jīng)壞死時要實施腸管切除吻合術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 劉俊棟.再談犬的腸套疊[J].中國獸醫(yī)雜志，2003，39 （2）：60.

[5] 趙 云，蔣 琨，朱家瑜，等.一例洛特幼犬腸套疊的手術(shù)療法[J].湖北畜牧獸醫(yī)，2006（5）：35-36.