摘要：對(duì)一例患直腸異物性梗阻的犬進(jìn)行檢查，見(jiàn)患犬神經(jīng)緊張、不安，里急后重，腹部觸診感知有硬塊；X線檢查發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)有阻塞物。治療方法采用的是手術(shù)療法，且在臨床上取得很好的治療效果。

關(guān)鍵詞：犬；異物；直腸；梗阻；診治

中圖分類號(hào)：S858.292 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2013）01-0069-02

犬異物性腸道阻塞是指犬食入難以消化的東西而停滯于腸道使其內(nèi)容物不能正常蠕動(dòng)[1-3]。當(dāng)異物存在于犬腸道后，影響腸道的蠕動(dòng)以及腸內(nèi)容物的后排，伴發(fā)腸管積液和積氣，容易誘發(fā)腸淤血和腸梗阻，使腸道蠕動(dòng)無(wú)力，導(dǎo)致異物更難向后移動(dòng)，甚至誘發(fā)腸套疊[4-7]。目前我國(guó)用犬糧飼養(yǎng)寵物的比例較少，動(dòng)物食物營(yíng)養(yǎng)單一，礦物質(zhì)和維生素的缺乏以及營(yíng)養(yǎng)的不均衡導(dǎo)致動(dòng)物的異食癖，犬銜咬玩耍也容易導(dǎo)致異物的吞入易引起腸梗阻。

1 病例介紹

2012年9月7日，犬主劉某攜帶一只體重7.5 kg的3歲大的雄性博美犬前來(lái)就診。主述其5 d前吃過(guò)骨頭后，即出現(xiàn)排便困難、不食、飲水減少、常做排便狀、肛門周圍有稀糞且腥臭、精神緊張。

2 診斷

體溫38.9 ℃，呼吸24次/min，心率98次/min。觸診下腹部摸到一直徑約為5 cm，長(zhǎng)約20 cm的硬塊，觸摸有疼痛反應(yīng)。

進(jìn)行X線檢查，正臥位照射顯示其后腹部左側(cè)腸管內(nèi)有一長(zhǎng)約5 cm、寬約3 cm的不規(guī)則密度高的團(tuán)塊（圖1），其他部位沒(méi)有發(fā)現(xiàn)高密度團(tuán)塊。據(jù)此診斷為高密度異物腸梗阻。由于時(shí)間已經(jīng)有5d，病犬精神尚好，建議立即手術(shù)治療。

3 手術(shù)

3.1 打開(kāi)手術(shù)通路

術(shù)者手及手臂用新潔爾滅稀釋液進(jìn)行浸泡消毒。

在陰莖右側(cè)2 cm處作約8 cm長(zhǎng)的切口，鈍性分離皮下組織，提起腹膜，用手術(shù)刀劃開(kāi)一小口，以鑷子作前導(dǎo)保護(hù)，用剪刀擴(kuò)大切口。食指與中指伸入腹腔，牽引出阻塞腸段。然后用大塊滅菌紗布隔離腸管，阻塞部分位于降結(jié)腸和直腸內(nèi)，阻塞部腸管外觀表面光滑，腸壁呈深紅色（圖2），判斷腸管還有活力，采用腸切開(kāi)術(shù)取出阻塞異物。

3.2 腸壁切開(kāi)，取出異物

于阻塞部位的腸管后部作長(zhǎng)約4 cm的切口，用有齒鑷子伸入阻塞物中央，夾住并向外牽拉，一邊取出，一邊將前后糞塊向切口處推移，助手手指伸入直腸內(nèi)向前推移糞塊（圖3）。將阻塞物全部取出后，進(jìn)行腸管縫合。第一層作全層內(nèi)翻連續(xù)縫合，縫合后用生理鹽水沖洗，更換創(chuàng)巾。術(shù)者的手重新用新潔爾滅溶液消毒，用溶有氨芐青霉素的生理鹽水噴灑在腸管切口的縫合處，進(jìn)行第二層漿膜肌層水平褥式內(nèi)翻縫合（圖4）。內(nèi)翻時(shí)要注意不能內(nèi)翻得過(guò)多，否則會(huì)使腸管原有通路變窄，人為造成腸管狹窄?？p合好后再用抗生素生理鹽水沖洗，將腸管還納腹腔。

3.3 縫合腹壁切口

腹壁分三層縫合，第一層腹膜及腹直肌內(nèi)鞘連續(xù)縫合，第二層腹直肌外鞘與皮下組織連續(xù)縫合，第三層皮膚結(jié)節(jié)縫合。術(shù)部皮膚涂上碘酊后，用紗布作結(jié)系繃帶包扎。

3.4 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后將5%的葡萄糖生理鹽水250 mL、氨芐西林鈉0.25 g、地塞米松0.25 g混合后緩慢靜脈滴注。第二天復(fù)診。醫(yī)囑犬主將病犬置于干燥環(huán)境中，避免污染術(shù)部。禁食36 h，以后每天給予容易消化的魚(yú)湯、牛奶等流體食物，再逐步給予干性食物。8 d后拆線，術(shù)口愈合情況良好。

4 小結(jié)與討論

4.1 發(fā)病原因

異物性腸梗阻是犬的一種急腹癥，發(fā)病部位主要為后部腸管。犬饑餓時(shí)狼吞虎咽易發(fā)病，一次飼喂過(guò)量骨頭后易發(fā)病。飼養(yǎng)管理不當(dāng)也是致病的主要原因，飼喂骨頭和堅(jiān)硬食物時(shí)犬受驚嚇而匆忙吞下，引起腸道異物性梗阻，只要不給犬飼喂塊狀飼料并杜絕飼料中混有尖銳異物就能從很大程度上減少該病的發(fā)生。

本病例的發(fā)病是由于犬的過(guò)度饑餓，犬主人一次給予過(guò)量的骨頭所致，這也是因?yàn)轱曫B(yǎng)不當(dāng)造成的。

4.2 治療原則

臨床上主要以灌腸治療和手術(shù)治療為主，能夠取到很好的治療效果。在灌腸治療后病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或惡化，應(yīng)盡早采用手術(shù)治療。如梗阻出現(xiàn)時(shí)間較長(zhǎng)，病犬出現(xiàn)脫水、腹膜炎、酸中毒甚至休克等癥狀，機(jī)體的抵抗力嚴(yán)重下降，不利于手術(shù)及術(shù)后康復(fù)。

4.3 手術(shù)治療的注意事項(xiàng)

在手術(shù)取出阻塞物前，還要判斷腸管活力。主要有腸管的顏色，有無(wú)光澤，是否蠕動(dòng)。如腸管出現(xiàn)暗紫色或黑紫色，失去光澤，不蠕動(dòng)，則應(yīng)及時(shí)切除，不可以取出異物后再切除壞死腸管。否則不僅耽誤手術(shù)時(shí)間，而且可能會(huì)有大量毒素因腸管血管舒張進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致休克[8，9]。

手術(shù)治療時(shí)還需要注意腸管內(nèi)翻時(shí)不能過(guò)多，否則會(huì)使腸管原有通路變窄，人為造成腸管狹窄；第二層縫合，進(jìn)針深度達(dá)到黏膜下層，不能穿入腸腔?？p合要均勻，腸腔縫合完畢后，還需檢查腸縫合部位是否密閉。

長(zhǎng)時(shí)間密閉性腸梗阻時(shí)，腸液會(huì)大量分泌，并出現(xiàn)嘔吐，容易引起水和電解質(zhì)的紊亂，此時(shí)，在術(shù)前、術(shù)后可適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)來(lái)加以調(diào)整。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡長(zhǎng)敏，陳建國(guó)，丁明星，等.犬異物性腸道阻塞的診治[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2006，42（9）：47.

[2] 陳懷濤，許樂(lè)仁.獸醫(yī)病理學(xué)[M]. 北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2005.

[3] 王春璈，馬為明.狗病臨床手冊(cè)[M]. 北京：金盾出版社，2006.

[4] 魏鎖成.犬腸梗阻病因與手術(shù)治療的若干問(wèn)題[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志， 2002，38（4）：32-33.

[5] 侯加法.小動(dòng)物疾病學(xué)[M]. 北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2002.

[6] 林德貴.獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)[M]. 北京： 中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2004.

[7] 李秋艷.犬腸梗阻的治療[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2001（11）：20.

[8] 王 棟，詹國(guó)英，熊惠軍，等.一例腸梗阻患犬的診斷與治療[J].廣東畜牧獸醫(yī)科技，2003，28（4）：48-49.

[9] 夏少晴，黃立志，劉志堯.犬麻痹性腸梗阻的診治[J].上海畜牧獸醫(yī)通訊，2000（2）：44.