生殖健康咨詢師

編者按：

生殖健康咨詢師，是指在生殖健康領(lǐng)域為個人、家庭或群體提供計劃生育和母嬰保健等方面的知識和信息，開展生殖健康教育，監(jiān)測生殖健康水平，提高人口素質(zhì)，幫助服務(wù)對象制訂生殖健康促進計劃并協(xié)助落實的人員。設(shè)立生殖健康咨詢師這一新職業(yè)，建立相應(yīng)的職業(yè)資格證書制度，對于加強生殖健康咨詢師隊伍建設(shè)，提高我國的人口素質(zhì)，落實以人為本的科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會具有重要意義。

為此，本刊特開辦“生殖健康咨詢師”專欄，設(shè)立相關(guān)問題，為廣大計生人員或想考取生殖健康咨詢師職業(yè)等級的人員，提供參考意見。

1.什么是非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定？

非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定是指對沒有伴性遺傳疾病的胎兒，利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段進行性別鑒定。

2.什么是非醫(yī)學需要的選擇性別的人工終止妊娠？

非醫(yī)學需要的選擇性別的人工終止妊娠是指沒有伴性遺傳疾病，僅因?qū)μ盒詣e的喜好，用人工方法（手術(shù)或應(yīng)用藥物）終止妊娠。進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或選擇性別的人工終止妊娠，目的是不生女孩或少生女孩，其后果是出生嬰兒性別比失調(diào)。

3.實施醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定必須經(jīng)過怎樣的程序？

實施醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定應(yīng)當由實施機構(gòu)3人以上的專家組集體審核。經(jīng)診斷確需終止妊娠的，由實施機構(gòu)為其出具醫(yī)學診斷結(jié)果，并通報縣級計劃生育行政管理部門。

4.什么是病殘兒？

病殘兒是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾病）或后天患病、意外傷害而致殘（包括精神方面及生理方面、功能性及器質(zhì)性），目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動力，可能導致生活、工作和社會活動能力不同程度喪失的兒童。

5.什么是正常勞動力？

正常勞動力通常是指個人的智力、體力能承擔國家、社會分配的不同性質(zhì)、不同層次的一般腦力和體力勞動的人口。

6.什么是病殘兒醫(yī)學鑒定？

病殘兒醫(yī)學鑒定是指病殘兒醫(yī)學鑒定的專門組織運用現(xiàn)代醫(yī)學知識、技術(shù)和手段，對被鑒定者做出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學鑒定診斷標準及其父母再生育的指導原則》提出相應(yīng)的指導意見。

7.常用的病殘標準分為幾個等級？

常用的病殘標準可以分為四級，一級：生活完全不能自理、全部喪失勞動能力，一般指身體發(fā)育有重大生理缺陷，或智商在25以下者；二級：生活部分自理，僅能從事簡單性、機械性勞動，一般身體有嚴重缺陷，或智商在25～55之間，如中度智力低下、聾啞、深度近（遠）視等；三級：身體或智力發(fā)育有輕度的缺陷，成長后在其工作或?qū)I(yè)上可能受到一定的限制，但能參加一定的勞動；四級：可以恢復健康的疾病，如營養(yǎng)不良、高熱驚厥、輕度腦震蕩、心率早搏、輕度哮喘等。

一、二級明顯影響勞動和生活，應(yīng)定為病殘；三級病殘標準的伸縮性較大，應(yīng)具體問題具體分析；四級可算基本正常，不應(yīng)算殘疾。

8.病殘兒醫(yī)學鑒定的原則有哪些？

①體現(xiàn)科學性和堅持實事求是的原則，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學關(guān)于健康、傷殘的基本內(nèi)涵，一切以病傷情為依據(jù)，不受任何其他因素影響；②公平、公開、公正的原則；③政策性、群眾性一致的原則；④以人為本的原則。

9.如何組成病殘兒醫(yī)學鑒定專家組？

省級和設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門建立病殘兒醫(yī)學鑒定專家?guī)?。專家?guī)斐蓡T由計劃生育行政部門聘請認真負責、秉公辦事、技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗豐富、熱心計劃生育事業(yè)，具有副高級以上醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職稱的相關(guān)專業(yè)人員組成。

每次鑒定前根據(jù)申請鑒定的數(shù)量和病種的分類，從專家?guī)熘谐槿＜以O(shè)若干鑒定組，每個鑒定組由5名以上專家組成。每個鑒定組設(shè)組長1名，副組長1～2名。

10.病殘兒醫(yī)學鑒定專家組應(yīng)履行哪些職責？

病殘兒醫(yī)學鑒定專家組在計劃生育行政部門的領(lǐng)導下，履行以下6個方面的職責：①審查申報病殘兒醫(yī)學鑒定的材料是否完備、真實可靠，提出需要補充的有關(guān)材料；②進行病殘兒醫(yī)學鑒定，現(xiàn)場實施體格檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項目，提出疾病診斷（包括病名、病因、遺傳方式）、病殘程度、再生育子女及產(chǎn)前診斷的建議；③對暫時難以明確診斷和需要治療觀察的病例，提出處理意見和再次鑒定的時間；④為被鑒定者的父母、親屬做好醫(yī)學咨詢服務(wù)；⑤總結(jié)病殘兒醫(yī)學鑒定工作情況，提出改進鑒定工作的建議；⑥對本級計劃生育行政部門委托的本次病殘兒醫(yī)學鑒定負責。

11.哪些人可以申請病殘兒醫(yī)學鑒定？

凡認為子女有明顯傷殘或患有嚴重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求安排再生育的，均可申請病殘兒醫(yī)學鑒定。

12.申請病殘兒醫(yī)學鑒定原則上應(yīng)如何提出書面申請？應(yīng)提交哪些資料？

申請病殘兒醫(yī)學鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶籍所在地的村（居）委會提出書面申請，并提交戶口簿、有關(guān)病史資料及縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門規(guī)定的其他資料。

13.村（居）委會在病殘兒醫(yī)學鑒定方面的職責有哪些？

①單位或村（居）委會平時在收集人口和計劃生育信息時要注意了解本單位或村（居）委會轄區(qū)內(nèi)病殘兒發(fā)生的情況，主動關(guān)心病殘兒家庭，全面宣傳國家人口和計劃生育政策，介紹關(guān)于申請病殘兒醫(yī)學鑒定的程序；②單位或村（居）委會對申請病殘兒醫(yī)學監(jiān)督者的情況進行初步審核，出具書面意見，加蓋公章，在接到申請材料之日起20個工作日內(nèi)報女方戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計劃生育管理部門；③當鑒定組需要時，單位或村（居）委會要協(xié)助補充有關(guān)檢查和進行必要的社會調(diào)查，對于借病殘兒之名，行多生、計劃外生育者，要公開征求群眾意見，發(fā)揮民主監(jiān)督作用；④凡鑒定結(jié)論認為是符合允許再生育標準的，縣級人口計劃生育管理部門應(yīng)在申請人夫妻所在單位（無工作單位的在居民委員會）張榜公布1個月。

14.縣級計劃生育行政部門對病殘兒醫(yī)學鑒定申請工作的職責有哪些？

①縣級計劃生育行政部門負責審查由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計劃生育管理部門提交的申請鑒定的材料是否完備和真實可靠，并簽署意見，加蓋公章，于鑒定日前30個工作日將所有材料上報設(shè)區(qū)的市級計劃生育部門；②縣級計劃生育行政部門對明顯不符合鑒定標準的，在20日內(nèi)發(fā)給“不符合鑒定標準書面通知書”；對基本符合鑒定標準的，應(yīng)提前通知申請人繳納鑒定費和通知鑒定時間、地點以及注意事項。在20日內(nèi)通知申請人等候設(shè)區(qū)的市級鑒定組的鑒定通知，并將所有案卷材料移送設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政管理部門；③申請人對“不符合鑒定標準書面通知書”不服的，可在收到通知書之日起15日內(nèi)，向縣級計劃生育行政部門提出書面異議。縣級計劃生育行政部門應(yīng)將申請人書面異議和案卷7日內(nèi)移送設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門。

15.病殘兒醫(yī)學鑒定由哪一級計劃生育行政部門多長時間組織一次鑒定？

設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門根據(jù)情況半年或一年組織一次病殘兒醫(yī)學鑒定。省級計劃生育行政部門根據(jù)情況定期對申請再鑒定者組織鑒定。

16.受當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能做出鑒定結(jié)論的，市級鑒定組應(yīng)如何處理？

受當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能做出鑒定結(jié)論的，由設(shè)區(qū)的市級鑒定組提出進行省級病殘兒醫(yī)學鑒定的書面意見，經(jīng)同級計劃生育行政部門核準后，申請省級鑒定。

17.病殘兒醫(yī)學鑒定結(jié)果及通知方法如何規(guī)定？

省級或設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門的鑒定結(jié)果應(yīng)作《鑒定結(jié)論通知書》，以書面形式于30個工作日內(nèi)逐級通知縣級計劃生育行政部門及申請鑒定者。省級《鑒定結(jié)論通知書》應(yīng)寫明本結(jié)論為最終鑒定結(jié)果。

18.病殘兒醫(yī)學鑒定的費用由誰承擔？

病殘兒醫(yī)學鑒定的費用（包括鑒定費和輔助檢查費）由申請者自理。收費標準由各省、自治區(qū)、直轄市物價部門核定。

（編輯 溫遠）