摘要：幽默療法是一種積極心理療法，也是當(dāng)代臨床心理學(xué)關(guān)注的主題之一。本文就幽默療法的起源、積極功能及其在臨床醫(yī)學(xué)中的實踐應(yīng)用進行分析探討，在此基礎(chǔ)上指出幽默研究領(lǐng)域的未來發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：幽默療法；積極心理學(xué)；干預(yù)技術(shù)

一、幽默療法的起源

二十一世紀以來，隨著工業(yè)社會科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人類的生存環(huán)境日趨復(fù)雜，身心全面健康已成為當(dāng)代人們關(guān)注的焦點，心理因素對健康的作用不容小覷。因此，打破舊的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，開辟新的醫(yī)學(xué)思維，滿足人們高層次的健康需求便成為世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大趨勢。順應(yīng)這一趨勢，早在二十世紀二十年代，美國便率先成立了身心醫(yī)學(xué)學(xué)會，注重人的社會心理因素在健康與疾病中的作用，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中開辟了新的途徑。到了五六十年代，以“笑療”為萌芽的“幽默醫(yī)學(xué)”作為其中的一朵奇葩迅速發(fā)展，并逐漸滲透到人們的生活和治療實踐中。

“幽默療法”是幽默的醫(yī)療和保健功能的集中表現(xiàn)，也是幽默醫(yī)學(xué)中最精華、最有發(fā)展前途和最引人注目的一個新領(lǐng)域。從五六十年代興起于美國開始，幽默療法很快便風(fēng)靡于整個歐洲大陸，并且與醫(yī)學(xué)科技的各種成果聯(lián)手，在保護人類健康和治療疾病的實踐中發(fā)揮著極大作用，使成百上千被判了“死刑”的患者重享生命的歡樂，在很大程度上提高了人們的生活質(zhì)量。

我國《心理學(xué)大辭典》中將“幽默”定義為：通過象征、諷喻、雙關(guān)等修辭手法，揭露生活中矛盾、乖戾和不通情理之處，使人情不自禁發(fā)笑的機智言語或行為的現(xiàn)象。它比滑稽含蓄，比諷刺輕松與溫和，帶有快樂的色彩，常使人產(chǎn)生微笑、苦笑或會心的笑。

在幽默療法中，“幽默”則被定義為能夠幫助我們笑和保持開心的刺激之一。幽默感作為一種特殊的心理人格特質(zhì)，主要指人們對于不同的刺激物存在不同類型的幽默反應(yīng)，比如笑、積極情緒、愉悅的想法等。

幽默療法是針對醫(yī)藥治療所提出的一種積極心理療法，建立在幽默的潛在醫(yī)學(xué)功能基礎(chǔ)上，憑借其生理、心理方面的特殊優(yōu)勢，作用于患者的精神和心理，使軀體發(fā)生相應(yīng)的良性反饋，從而發(fā)揮其在心理調(diào)節(jié)、疾病治療和健康維護方面的獨特效應(yīng)。簡言之，幽默療法是通過使被試獲得“笑”的經(jīng)歷，調(diào)節(jié)積極情緒出現(xiàn)的頻次，從而改善生理健康和心理健康。幽默療法不僅能使人的心理從失衡到達平衡，還可以通過調(diào)節(jié)生理指數(shù)達到治愈疾病的目的。

二、幽默療法的積極功能

1979年，隨著Norman Cousins將其強直性脊柱炎的康復(fù)歸功于堅持每天大笑和大量服用維生素C的方法后，幽默和笑在醫(yī)療領(lǐng)域的積極作用就得到了廣泛的接受，并獲得了大量科學(xué)研究的支持。2005年，阮鵬和阮浩然兩位教授通過對106位慢性萎縮性胃炎患者進行幽默療法干預(yù)，再次證明了幽默療法可有效改善患者心理癥狀與胃腸功能，促進病理癥狀的改善。雖然現(xiàn)有科學(xué)證據(jù)并不能完全證明這是幽默的獨立作用，但是幽默能使人產(chǎn)生一種愉快的積極情緒，這種愉快的積極情緒能通過其生理機制，改善患者心理條件，增強抗病能力，從而消除身心癥狀，重新保持個體與環(huán)境之間的平衡，達到治療目的，這就是幽默療法的生理-心理機制。

（一）生理健康

在幽默對生理健康的作用研究上，現(xiàn)有研究證據(jù)不能得出確定的結(jié)論。有研究表明，幽默水平較高的個體只是自認為身體很健康，而不是實際的身體健康[1]。Svebak等的研究結(jié)果也未發(fā)現(xiàn)幽默與身體健康參數(shù)之間的顯著相關(guān)[2]。Laganà和Zarankin的研究發(fā)現(xiàn)，幽默與生理機能并未達到顯著相關(guān)[3]。但大部分實證研究都證明了幽默對生理健康的積極作用。早期研究表明，維持人體生理健康必不可少的免疫系統(tǒng)功能受心理經(jīng)驗的強烈影響。Dillon、Minchoff和Baker發(fā)現(xiàn)，幽默視頻引發(fā)的笑可以引起被稱為上呼吸道感染（URI）的第一道防線的唾液免疫球蛋白A（S-IgA）濃聚物的顯著增加。通過分析被試的CHS數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，CHS與S-IgA濃聚物存在正向高相關(guān)（r=0.75，p<0.01）[4]。Dillon和Totten以哺乳嬰兒的母親們?yōu)楸辉嚕芯拷Y(jié)果顯示，CHS和S-IgA 濃聚物、CHS和URI之間都存在高相關(guān)（r=0.61；r=-0.58）[5]。Lefcourt、Davidson和Kueneman的研究也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)幽默材料的有趣等級發(fā)生變化時，S-IgA濃聚物的急劇增加僅出現(xiàn)在CHS和SHRQ得分較高的被試身上。這些研究表明，幽默可使人體免疫系統(tǒng)的潛在活動性不受限制，減少其消極影響，增加其積極影響。近期的研究也證明了幽默的積極作用。正如Ford的研究發(fā)現(xiàn)，幽默能緩解女性在數(shù)學(xué)運算過程中因習(xí)慣性緊張及焦慮而出現(xiàn)的生理癥狀。Fredrickson和Branigan的研究表明，幽默引起的快樂情緒可幫助個體拓寬注意范圍，減輕消極情緒引起的生理喚醒[6]。

（二）積極情緒

積極情緒在人類的身心健康中扮演著很重要的角色，因此幽默與積極情緒的研究是現(xiàn)階段積極心理學(xué)研究中必不可少的。Seligman認為，積極情緒可以根據(jù)個體對過去、現(xiàn)在、未來的看法進行分類。基于對過去的看法，積極情緒可以分為滿足（contentment）、自豪（ pride）、自信（complacency）等；基于對現(xiàn)在的看法，積極情緒可分為喜悅（joy）、勝利（triumph）、歡樂（amusement）、上進（elevation）、流暢（fluency）等；基于對未來的看法，積極情緒可以分為樂觀（optimism）、自信（confidence）、希望（hope）、信仰（faith）等。幾乎所有的積極情緒都是相互獨立的，但是當(dāng)幽默出現(xiàn)時，它們可以單獨發(fā)生或者同時發(fā)生。

幽默療法通過調(diào)節(jié)患者積極情緒的喚醒層次，使患者的積極情緒處于興奮-喚醒狀態(tài)，從而改善其治療效果。積極情緒不僅可以改善個體的思維方式[7]，還可以幫助個體面對和處理生活中的逆境[8]，同時能增強幸福感[9]、提高生活質(zhì)量[10]。因此，幽默療法是一個非常值得研究的課題，并且很有可能提高醫(yī)藥和心理治療的共同效果。幽默療法應(yīng)首先觀察和鑒別積極情緒的狀態(tài)，然后試著強化這些積極情緒狀態(tài)。

（三）樂觀

樂觀是一種心理上的性格特點，指的是我們對生活中事件的解釋方式，與積極期望和未來目標有聯(lián)系[11]。樂觀者認為挫折是由外界引起的，是具體的、可克服的、短暫的；悲觀者則認為引起挫折的原因是內(nèi)在的、個人的、普遍的和永久的。當(dāng)樂觀者獲得成功的時候，他們相信這是內(nèi)部的、普遍的、永久的原因，而悲觀者相信成功源于外部世界，有其暫時和具體的原因。

樂觀在幽默心理學(xué)中的研究也非常重要，是臨床心理學(xué)的一個現(xiàn)代學(xué)科分支。研究表明，樂觀影響健康、幸福和生活質(zhì)量，它可以減少痛苦和不適，決定我們在面對焦慮和抑郁時的應(yīng)對方式，帶來更健康的生活習(xí)慣。[12]有許多研究將樂觀與健康和長壽聯(lián)系起來。[13]盡管基因影響樂觀性格的發(fā)展，許多其他變量和環(huán)境也決定著處理不同生活情景的方式，然而，我們依然可以通過幽默療法而使人變得樂觀，譬如通過認知治療技術(shù)和塞利格曼模型建立一個可供選擇的內(nèi)在對話機制或者通過質(zhì)疑信念修改悲觀想法。

（四）幸福感

主觀幸福感是人們對幸福的主觀感知，包括積極的情緒（愉快、靈感、勝利、享樂、希望、愛等）和其他與積極相關(guān)的情緒（挑戰(zhàn)、承諾、痛苦等）。幸福感建立在愉快、美好生活的積累上，建立在經(jīng)歷過的積極情緒上，還建立在有意義的生活上（其中包括滿足）。滿足是一種長久的狀態(tài)，包括更多的想法和情緒，與美德和個人力量發(fā)展相聯(lián)系，通過自由意志來表達。滿足經(jīng)常伴隨著一種狀態(tài)或經(jīng)驗——心流，在這個狀態(tài)下，時光飛逝，人們完全沉浸在當(dāng)下，因為活動的愉快而完全地卷入事件。身體運動（體育、舞蹈、瑜伽等）、感官活動（音樂、藝術(shù)、事物等）、智力活動（寫作、閱讀、詩歌、戲劇、語言）、笑和幽默（被描述為人類24種力量之一[14]）都是最容易讓人享受和促進心流的活動。

（五）心理健康

在幽默對心理健康的作用研究上，研究者從不同的角度進行了研究。進化心理學(xué)興起后，Howrigan和MacDonald[15]從進化心理學(xué)角度考察了185名大學(xué)生的幽默、一般智力和大五人格特質(zhì)的關(guān)系，其結(jié)果支持了真實的幽默創(chuàng)造是智力的必要條件的假設(shè)。這與幽默是基礎(chǔ)的認知能力和心理健康的必要指標的觀點一致。另外，研究發(fā)現(xiàn)，大五人格特質(zhì)中的外傾性和開放性能夠反映激發(fā)幽默創(chuàng)造的動力特征。有研究者對幽默與五因素理論的人格領(lǐng)域及具體各方面的關(guān)系進行了研究[16]，為幽默對心理健康的作用研究提供了人格理論基礎(chǔ)。Cann等的研究發(fā)現(xiàn)，幽默的正確使用有助于維持積極人格的穩(wěn)定，而穩(wěn)定的積極人格與身心健康存在正相關(guān)[17]。

Higueras等[18]則以綜合醫(yī)院的精神病區(qū)患者為被試（選取兩個同質(zhì)性樣本作對比），通過準實驗設(shè)計，調(diào)查了基于幽默的活動對患者破壞性行為的影響。實驗分為兩個階段：前一階段為基準階段，即沒有幽默活動的干預(yù)；后一階段為干預(yù)階段，加入了幽默活動。兩個階段均長達83天。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盡管干預(yù)階段的患者人數(shù)較多，但整體破壞性指標（GDI）卻顯著減??；而且，數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)Bonferroni修正分析后發(fā)現(xiàn)，與基準階段相比，三種行為（企圖逃跑行為、自我傷害行為、打架行為）均顯著減少。可見，對于精神疾病患者來說，幽默的積極作用也非常明顯。這為精神衛(wèi)生護理工作提供了有價值的參考。

以上研究結(jié)果表明了幽默對心理健康的積極作用。但也有研究表明，幽默對心理健康并沒有顯著影響。例如，F(xiàn)errin等[19]的研究發(fā)現(xiàn)，作為干擾項的幽默并沒有使實驗組和控制組的沉思反應(yīng)量表（RRS）得分出現(xiàn)顯著差異，說明幽默對抑郁心境沒有顯著影響。Aarstad等的研究結(jié)果表明，幽默僅僅能夠預(yù)期頭頸癌病人在后續(xù)過程中的較低生活質(zhì)量和抑郁水平[20]。亦有研究表明，幽默不能夠降低有害事件引發(fā)的心理壓力[21]。Kuiper等[22]的研究表明，不能簡單認為幽默是一個提升個體幸福感的積極概念。

三、幽默療法：幽默的醫(yī)學(xué)實踐應(yīng)用

（一）幽默療法的身心效應(yīng)

目前，大部分生物醫(yī)學(xué)研究認為幽默療法對生理和心理都有很多益處[23，24]（見表1）。因此，幽默療法介于補充療法和替換療法之間，是一種集心理-生理治療和干預(yù)于一體的治療方法。它不僅適用于個人，也適用于團體。它使患者以經(jīng)歷“笑”開始，以“身心健康”結(jié)束。從藥理學(xué)角度講，幽默具有普遍良好的耐受性，副作用非常小，幾乎不存在禁忌癥，但在某些狀態(tài)下的患者身上應(yīng)謹慎使用。近期曾進行過外科手術(shù)的患者是不適合應(yīng)用幽默療法的，因為手術(shù)切口還沒完全愈合，大笑可能會使切口撕裂，造成不必要的和額外的痛苦；對于心臟病、高血壓或青光眼患者，也應(yīng)盡量避免使用幽默療法，因為情緒高漲會使血壓急速升高，容易引發(fā)心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病。

在臨床心理學(xué)中，幽默療法可以用于預(yù)防消極情緒的產(chǎn)生，同時也可以作為一種補充或替代療法。在社會領(lǐng)域中，它主要用于預(yù)防干預(yù)，在工作場所、社區(qū)、家庭或個人環(huán)境中促進個體身心健康。

（二）幽默課程

用幽默進行積極治療，必須使被試產(chǎn)生“笑”，因為笑是一種最常見和最有吸引力的積極情緒。越來越多的醫(yī)務(wù)人員在他們的治療干預(yù)中應(yīng)用笑和積極技術(shù)。最近幾年，與幸福和快樂有關(guān)的一系列課程得到發(fā)展，并被多次應(yīng)用于工作和學(xué)習(xí)中，從而有效地促進了人們對積極資源的充分利用。

表2表明，幽默課程可以在關(guān)于笑的積極治療中提供幫助，適用于個體或者團體，作為一種補充或替代療法應(yīng)用于日常臨床實踐中。使其成功的因素包括：創(chuàng)造出一種情緒背景，以利于產(chǎn)生心流；通過分享創(chuàng)造出來的觀點、語言和討論激勵改變；同時出現(xiàn)幾種交流渠道和形式（幽默、口語、非口語的語言、藝術(shù)、音樂、舞蹈等）；對未來抱有希望的態(tài)度，為行為、互動、交流、夢想提供動力。

關(guān)于笑的積極治療方案也是有限制的，盡管限制比較少。譬如在一些情況下放松是很難的，完全的放松和自由自在的笑沒有自我審查標準，而且在分享和暴露特定個人問題時有初始的障礙，把不同社會階層的人放在一起分享治療也是一種挑戰(zhàn)。

四、幽默療法的現(xiàn)代趨勢

隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的工作、學(xué)習(xí)及生活節(jié)奏不斷加快，緊張程度越來越高，心理問題及心理障礙也日趨增多。因此，幽默療法也越來越受到人們的關(guān)注。

積極心理學(xué)興起后，幽默的積極心理功能的研究也備受關(guān)注。各種積極心理品質(zhì)與幽默之間的關(guān)系則成為研究者近日研究的焦點。例如，Hughes通過實證研究初步探索了幽默與積極心理品質(zhì)（包括自信、希望、樂觀和彈性）之間的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)：自信與整體幽默成顯著正相關(guān)；樂觀和彈性與整體幽默成正相關(guān)；而希望與整體幽默之間不顯著相關(guān)[25]。Ronan以低收入群體為被試的研究結(jié)果顯示，幽默與希望之間存在顯著正相關(guān)（r=0.36，p<0.01）[26]。

積極心理學(xué)的出現(xiàn)在幽默研究領(lǐng)域也已經(jīng)掀起了不小的波瀾，在幽默療法中應(yīng)用積極資源已成為一種趨勢。治療不是試著減少悲傷狀態(tài)，修改或者減少癥狀，而是對潛在能力的建設(shè)。因此，積極心理治療已經(jīng)提升為現(xiàn)代幽默療法的焦點。

五、幽默療法的未來展望

隨著積極心理學(xué)的迅猛發(fā)展，幽默正受到各個領(lǐng)域越來越多研究者的關(guān)注，未來走向主要有以下幾個方面。

第一，發(fā)展幽默的理論框架與測量技術(shù)。不同文化背景下的研究者對幽默的概念有著不同的理解。概念的界定是研究得以進行的前提，因此明確及整合幽默概念將有利于后續(xù)研究的進行，這是未來研究幽默的首要任務(wù)。另外，幽默本身極端主觀、缺乏客觀效標的特性及概念與方法學(xué)上的種種問題都為其有效評定造成了困難。因此，加強幽默的概念和測量研究，仍然任重而道遠。

第二，拓展幽默相關(guān)研究與應(yīng)用領(lǐng)域。目前對幽默的相關(guān)變量研究不多，比較局限。一方面，幽默與其他積極心理品質(zhì)（如希望、樂觀等）的關(guān)系缺乏探討；另一方面，幽默產(chǎn)生的心理健康、幸福感、工作績效、學(xué)業(yè)成就等積極結(jié)果，均存在進一步研究的空間。醫(yī)藥領(lǐng)域中能從積極心理學(xué)現(xiàn)代療法中受益最多的是心理健康領(lǐng)域，心理醫(yī)生在傳播幽默療法的益處和在實際應(yīng)用幽默療法中充當(dāng)著很重要的角色，不僅可以為患者進行治療，同時也需要結(jié)合自身，在工作中應(yīng)用幽默來調(diào)節(jié)患者的生理和心理指標。

第三，開發(fā)幽默技巧干預(yù)技術(shù)。在中國文化中，幽默的研究已經(jīng)歷了整整一個世紀之久。中國人不乏幽默，但是對待幽默的態(tài)度則保守甚至帶著批判性；而幽默其實是中國人固有的人格特質(zhì)，并非西方文化的舶來品?？傊?，當(dāng)代中國宜大力提倡幽默，并大力發(fā)展幽默技巧干預(yù)技術(shù)。

幽默作為中華民族的一種傳統(tǒng)美德，在處處講求競爭的現(xiàn)代社會，越來越受到人們的關(guān)注。積極心理學(xué)認為，幽默是一種胸懷，一種美德，一種風(fēng)度，一種智慧，更是一種修養(yǎng)，在當(dāng)代日益凸顯出積極的價值。因此，幽默不僅是中華民族的傳統(tǒng)美德，更是中國現(xiàn)代化發(fā)展的基石，我們應(yīng)該發(fā)揚幽默精神，以強壯我們的國家和民族，成為真正的東方巨人。

注：本文為國家社會科學(xué)基金中國公民幸福標注課題“中國公民幸福指數(shù)測評與應(yīng)用研究”（12BSH050），江西省社會科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃項目“全民健身與幸福指數(shù)提升研究”（12JY11）的研究成果之一。

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