摘要：關(guān)于庫存管理的研究主要有兩大類，第一大類主要研究獨立企業(yè)庫存問題，分析一個企業(yè)在相應(yīng)供應(yīng)和需求狀況下的庫存優(yōu)化策略。而第二類主要是從企業(yè)外部供應(yīng)鏈角度研究企業(yè)與企業(yè)之間庫存控制。從供應(yīng)鏈角度出發(fā)，VMI（供應(yīng)商）管理醫(yī)用耗材不僅解決了華西醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善、成本黑洞問題，而且降低了成本、改善了服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：VMI；醫(yī)用耗材；庫存管理

1、引言

隨著統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化與新醫(yī)改的逐步深入，全民健康保障體系正逐漸建立，原本壓抑的、巨大的醫(yī)療需求迅速釋放，醫(yī)療系統(tǒng)正面臨著更大的供需匹配壓力。通過現(xiàn)代醫(yī)院管理手段來提高醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的資源使用效率，實現(xiàn)資源的合理配置逐漸成為醫(yī)療行業(yè)的一個共識。醫(yī)院物流管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個重要組成部分。作為醫(yī)院物流的一個關(guān)鍵性的活動領(lǐng)域，醫(yī)用物資的庫存管理對降低醫(yī)院運營成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要作用[1]。醫(yī)用耗材品類繁多，使用范圍廣泛，是需要重點管理的醫(yī)用物資。

華西醫(yī)院庫存管理中存在的問題也是眾多大型公立醫(yī)院共同面臨的問題，研究華西醫(yī)院的庫存管理問題對大型公立醫(yī)院具有重大的指導意義。因此，本文將重點研究華西醫(yī)院醫(yī)用耗材的庫存管理問題，近而提出用VMI（供應(yīng)商）管理醫(yī)用耗材的策略。

2、華西醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理的問題

華西醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理從大的方面來說存在的問題主要是信息系統(tǒng)不完善、成本黑洞。

2.1信息系統(tǒng)不完善

醫(yī)院信息化是通過對信息技術(shù)、現(xiàn)代管理技術(shù)和系統(tǒng)科學技術(shù)的集成和應(yīng)用，開發(fā)和利用醫(yī)療信息資源，從而提高醫(yī)療活動和醫(yī)院運營管理的效率和水平，進而提高醫(yī)院綜合效益、提升醫(yī)院競爭力的過程。醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息化的載體，它對于提高醫(yī)院的診斷及治療水平，提高醫(yī)院運營管理效率，提高醫(yī)院資后勤系統(tǒng)運作效率，以及通過遠程醫(yī)療手段實現(xiàn)中心醫(yī)院對偏遠地區(qū)醫(yī)院的技術(shù)支持進而提高區(qū)域醫(yī)療水平都具有非常重要的作用[2]。華西醫(yī)院已建設(shè)并投入使用了HIS系統(tǒng)，信息化二期工作正在逐步實施，但目前尚未深入到材料二級庫房。華西醫(yī)院物資設(shè)備庫房使用的是HIS系統(tǒng)，各個科室也有ERP系統(tǒng)，但是目前兩個系統(tǒng)尚未實現(xiàn)對接，信息不能實現(xiàn)實時共享，因此一方面物資設(shè)備庫房不能實時了解科室材料的耗用、盤存情況，不能提前進行補貨，導致科室來零星領(lǐng)用時一級庫房出現(xiàn)缺貨的情況；另一方面，二級庫房不能通過信息系統(tǒng)發(fā)送需求信息，報送下月需求時還采用的是手工作業(yè)方式，加大了物資設(shè)備庫配送工人和科室?guī)旃茏o士的工作量，大大降低了醫(yī)院工作效率。

2.2成本黑洞

材料庫房在驗收入庫供應(yīng)商配送的貨物后會很快配送到各個科室二級庫，因此一級庫房平均庫存小較小，庫存周轉(zhuǎn)快。但庫存積壓可能轉(zhuǎn)移到二級庫，但并未引起材料庫房管理人員的重視，而二級庫管理護士只負責申請采購、入庫、出庫、日常管理和庫存盤點，幾乎不會從庫存成本管理的角度來進行管理。于是一級庫房平均庫存小這一表象掩蓋了各個科室二級庫房平均庫存量大的問題，而華西醫(yī)院有70余個科室二級庫，即使每個二級庫房只存在較小的積壓問題，從醫(yī)院的角度來看，就是一個較大的積壓量。這個未被管理人員發(fā)現(xiàn)的成本黑洞，會造成巨大的資金占用，降低資金的使用效率，不利于醫(yī)院的整體運營。

3、供應(yīng)商管理醫(yī)用耗材庫存

針對上述問題，從供應(yīng)鏈的角度提出采用VMI（VendorManagedIventory，供應(yīng)商管理庫存）管理醫(yī)用耗材庫存。

VMI的核心思想在于客戶放棄商品庫存控制權(quán)，而由供應(yīng)商掌握供應(yīng)鏈上的商品庫存動向，即由供應(yīng)商依據(jù)零售商提供的每日商品銷售資料和庫存情況來集中管理庫存，替客戶下訂單或連續(xù)補貨，從而實現(xiàn)對顧客需求變化的快速反應(yīng)[3]。VMI不僅可以加快整個供應(yīng)鏈的回應(yīng)時間，而且可以最大化地降低整個供應(yīng)鏈的物流運作成本，即降低供應(yīng)商與客戶因市場變化帶來的不必要庫存，達到挖潛增效、開源節(jié)流的目的。

①華西醫(yī)院的采供維保部應(yīng)選擇醫(yī)用耗材質(zhì)量好、價格水平低、交易費用少、交貨及時、整體服務(wù)水平好的供應(yīng)商實施VMI計劃。通過協(xié)商華西醫(yī)院要與供應(yīng)商對整個VMI計劃的機制達成一致，總目標是增加醫(yī)用耗材的供應(yīng)效率，降低醫(yī)用耗材的庫存天數(shù)，縮短訂貨前置時間，以降低雙方物流作業(yè)的成本。

②供應(yīng)商建立物流網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)[4]。供應(yīng)商要很好的管理地管理庫存，必須建立起完善的物流網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)保證自己產(chǎn)品的需求信息和物流的暢通[5]。要做到這一點，首先要保證醫(yī)用耗材條碼的可讀性和唯一性，其次要解決醫(yī)用耗材分類、編碼的標準化問題；最后還要解決醫(yī)用耗材存儲運輸過程之中的識別問題。

③建立供應(yīng)商與華西醫(yī)院的合作框架協(xié)議。供應(yīng)商和華西醫(yī)院一起通過協(xié)商，確定處理訂單的業(yè)務(wù)流程以及控制庫存的相關(guān)參數(shù)（例如再訂貨點、最低庫存水平等）、庫存信息的傳遞方式等。

④整合華西醫(yī)院采供維保部與供應(yīng)商的ERP系統(tǒng)。華西醫(yī)院的采供維保部可以通過EDI的連線方式實施VMI計劃。在VMI系統(tǒng)的投入上，華西醫(yī)院主要負責EDI系統(tǒng)建設(shè)的費用，沒有其它額外的投入。從實施VMI的行業(yè)經(jīng)驗而言，實施了VMI產(chǎn)品的到貨率一般在95%左右，庫存的天數(shù)由原來的25天左右下降至15天以下。

4、結(jié)語

供應(yīng)商管理醫(yī)用耗材庫存不僅可以解決華西醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存的兩大主要問題（信息系統(tǒng)不完善、成本黑洞），而且具有降低成本、改善服務(wù)的優(yōu)勢。

在降低成本方面，由于實施了VMI，補貨頻率通常由每月變?yōu)槊恐埽ㄉ踔撩刻欤@會使供應(yīng)商和華西醫(yī)院都受益。由于對生產(chǎn)及運輸資源更好的運用，降低了成本，也降低了對大量緩沖存貨的需求。供應(yīng)商可以及時的作出與需要相協(xié)調(diào)的補貨決定。此外，VMI將使運輸成本減少。如果處理得當，這種方法將會增加低成本的滿載運輸?shù)谋壤?。這可以通過供應(yīng)商去協(xié)調(diào)補給過程來實現(xiàn)，而不是收到訂單時再被動回應(yīng)。

在服務(wù)改善方面，通過采用了VMI模式，對于多品種的醫(yī)用耗材補貨以及遞送間的協(xié)調(diào)提高了效率?？梢允谷A西醫(yī)院集中力量為病人提供更好的服務(wù)，并且能降低存貨過期的風險。（作者單位：四川大學商學院）

參考文獻

[1]黃湘民，薛蓮.現(xiàn)代醫(yī)院物流系統(tǒng)及管理探析[J].中國醫(yī)院管理，26（6）.

[2]施先亮.供應(yīng)鏈管理[M].北京：機械工業(yè)出版社.2010.

[3]范麗君.物流與供應(yīng)鏈管理[M].北京：清華大學出版社.2011.

[4]馬士華，林勇，陳志祥.供應(yīng)鏈管理[M].北京：機械工業(yè)出版社.2000.