摘要：關(guān)于庫(kù)存管理的研究主要有兩大類(lèi)，第一大類(lèi)主要研究獨(dú)立企業(yè)庫(kù)存問(wèn)題，分析一個(gè)企業(yè)在相應(yīng)供應(yīng)和需求狀況下的庫(kù)存優(yōu)化策略。而第二類(lèi)主要是從企業(yè)外部供應(yīng)鏈角度研究企業(yè)與企業(yè)之間庫(kù)存控制。從供應(yīng)鏈角度出發(fā)，VMI（供應(yīng)商）管理醫(yī)用耗材不僅解決了華西醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善、成本黑洞問(wèn)題，而且降低了成本、改善了服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：VMI；醫(yī)用耗材；庫(kù)存管理

1、引言

隨著統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化與新醫(yī)改的逐步深入，全民健康保障體系正逐漸建立，原本壓抑的、巨大的醫(yī)療需求迅速釋放，醫(yī)療系統(tǒng)正面臨著更大的供需匹配壓力。通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)院管理手段來(lái)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的資源使用效率，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置逐漸成為醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)共識(shí)。醫(yī)院物流管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分。作為醫(yī)院物流的一個(gè)關(guān)鍵性的活動(dòng)領(lǐng)域，醫(yī)用物資的庫(kù)存管理對(duì)降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要作用[1]。醫(yī)用耗材品類(lèi)繁多，使用范圍廣泛，是需要重點(diǎn)管理的醫(yī)用物資。

華西醫(yī)院庫(kù)存管理中存在的問(wèn)題也是眾多大型公立醫(yī)院共同面臨的問(wèn)題，研究華西醫(yī)院的庫(kù)存管理問(wèn)題對(duì)大型公立醫(yī)院具有重大的指導(dǎo)意義。因此，本文將重點(diǎn)研究華西醫(yī)院醫(yī)用耗材的庫(kù)存管理問(wèn)題，近而提出用VMI（供應(yīng)商）管理醫(yī)用耗材的策略。

2、華西醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存管理的問(wèn)題

華西醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存管理從大的方面來(lái)說(shuō)存在的問(wèn)題主要是信息系統(tǒng)不完善、成本黑洞。

2.1信息系統(tǒng)不完善

醫(yī)院信息化是通過(guò)對(duì)信息技術(shù)、現(xiàn)代管理技術(shù)和系統(tǒng)科學(xué)技術(shù)的集成和應(yīng)用，開(kāi)發(fā)和利用醫(yī)療信息資源，從而提高醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的效率和水平，進(jìn)而提高醫(yī)院綜合效益、提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的過(guò)程。醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息化的載體，它對(duì)于提高醫(yī)院的診斷及治療水平，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效率，提高醫(yī)院資后勤系統(tǒng)運(yùn)作效率，以及通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療手段實(shí)現(xiàn)中心醫(yī)院對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院的技術(shù)支持進(jìn)而提高區(qū)域醫(yī)療水平都具有非常重要的作用[2]。華西醫(yī)院已建設(shè)并投入使用了HIS系統(tǒng)，信息化二期工作正在逐步實(shí)施，但目前尚未深入到材料二級(jí)庫(kù)房。華西醫(yī)院物資設(shè)備庫(kù)房使用的是HIS系統(tǒng)，各個(gè)科室也有ERP系統(tǒng)，但是目前兩個(gè)系統(tǒng)尚未實(shí)現(xiàn)對(duì)接，信息不能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)共享，因此一方面物資設(shè)備庫(kù)房不能實(shí)時(shí)了解科室材料的耗用、盤(pán)存情況，不能提前進(jìn)行補(bǔ)貨，導(dǎo)致科室來(lái)零星領(lǐng)用時(shí)一級(jí)庫(kù)房出現(xiàn)缺貨的情況；另一方面，二級(jí)庫(kù)房不能通過(guò)信息系統(tǒng)發(fā)送需求信息，報(bào)送下月需求時(shí)還采用的是手工作業(yè)方式，加大了物資設(shè)備庫(kù)配送工人和科室?guī)旃茏o(hù)士的工作量，大大降低了醫(yī)院工作效率。

2.2成本黑洞

材料庫(kù)房在驗(yàn)收入庫(kù)供應(yīng)商配送的貨物后會(huì)很快配送到各個(gè)科室二級(jí)庫(kù)，因此一級(jí)庫(kù)房平均庫(kù)存小較小，庫(kù)存周轉(zhuǎn)快。但庫(kù)存積壓可能轉(zhuǎn)移到二級(jí)庫(kù)，但并未引起材料庫(kù)房管理人員的重視，而二級(jí)庫(kù)管理護(hù)士只負(fù)責(zé)申請(qǐng)采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、日常管理和庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)，幾乎不會(huì)從庫(kù)存成本管理的角度來(lái)進(jìn)行管理。于是一級(jí)庫(kù)房平均庫(kù)存小這一表象掩蓋了各個(gè)科室二級(jí)庫(kù)房平均庫(kù)存量大的問(wèn)題，而華西醫(yī)院有70余個(gè)科室二級(jí)庫(kù)，即使每個(gè)二級(jí)庫(kù)房只存在較小的積壓?jiǎn)栴}，從醫(yī)院的角度來(lái)看，就是一個(gè)較大的積壓量。這個(gè)未被管理人員發(fā)現(xiàn)的成本黑洞，會(huì)造成巨大的資金占用，降低資金的使用效率，不利于醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)。

3、供應(yīng)商管理醫(yī)用耗材庫(kù)存

針對(duì)上述問(wèn)題，從供應(yīng)鏈的角度提出采用VMI（VendorManagedIventory，供應(yīng)商管理庫(kù)存）管理醫(yī)用耗材庫(kù)存。

VMI的核心思想在于客戶(hù)放棄商品庫(kù)存控制權(quán)，而由供應(yīng)商掌握供應(yīng)鏈上的商品庫(kù)存動(dòng)向，即由供應(yīng)商依據(jù)零售商提供的每日商品銷(xiāo)售資料和庫(kù)存情況來(lái)集中管理庫(kù)存，替客戶(hù)下訂單或連續(xù)補(bǔ)貨，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)顧客需求變化的快速反應(yīng)[3]。VMI不僅可以加快整個(gè)供應(yīng)鏈的回應(yīng)時(shí)間，而且可以最大化地降低整個(gè)供應(yīng)鏈的物流運(yùn)作成本，即降低供應(yīng)商與客戶(hù)因市場(chǎng)變化帶來(lái)的不必要庫(kù)存，達(dá)到挖潛增效、開(kāi)源節(jié)流的目的。

①華西醫(yī)院的采供維保部應(yīng)選擇醫(yī)用耗材質(zhì)量好、價(jià)格水平低、交易費(fèi)用少、交貨及時(shí)、整體服務(wù)水平好的供應(yīng)商實(shí)施VMI計(jì)劃。通過(guò)協(xié)商華西醫(yī)院要與供應(yīng)商對(duì)整個(gè)VMI計(jì)劃的機(jī)制達(dá)成一致，總目標(biāo)是增加醫(yī)用耗材的供應(yīng)效率，降低醫(yī)用耗材的庫(kù)存天數(shù)，縮短訂貨前置時(shí)間，以降低雙方物流作業(yè)的成本。

②供應(yīng)商建立物流網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)[4]。供應(yīng)商要很好的管理地管理庫(kù)存，必須建立起完善的物流網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)保證自己產(chǎn)品的需求信息和物流的暢通[5]。要做到這一點(diǎn)，首先要保證醫(yī)用耗材條碼的可讀性和唯一性，其次要解決醫(yī)用耗材分類(lèi)、編碼的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題；最后還要解決醫(yī)用耗材存儲(chǔ)運(yùn)輸過(guò)程之中的識(shí)別問(wèn)題。

③建立供應(yīng)商與華西醫(yī)院的合作框架協(xié)議。供應(yīng)商和華西醫(yī)院一起通過(guò)協(xié)商，確定處理訂單的業(yè)務(wù)流程以及控制庫(kù)存的相關(guān)參數(shù)（例如再訂貨點(diǎn)、最低庫(kù)存水平等）、庫(kù)存信息的傳遞方式等。

④整合華西醫(yī)院采供維保部與供應(yīng)商的ERP系統(tǒng)。華西醫(yī)院的采供維保部可以通過(guò)EDI的連線方式實(shí)施VMI計(jì)劃。在VMI系統(tǒng)的投入上，華西醫(yī)院主要負(fù)責(zé)EDI系統(tǒng)建設(shè)的費(fèi)用，沒(méi)有其它額外的投入。從實(shí)施VMI的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)而言，實(shí)施了VMI產(chǎn)品的到貨率一般在95%左右，庫(kù)存的天數(shù)由原來(lái)的25天左右下降至15天以下。

4、結(jié)語(yǔ)

供應(yīng)商管理醫(yī)用耗材庫(kù)存不僅可以解決華西醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存的兩大主要問(wèn)題（信息系統(tǒng)不完善、成本黑洞），而且具有降低成本、改善服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。

在降低成本方面，由于實(shí)施了VMI，補(bǔ)貨頻率通常由每月變?yōu)槊恐埽ㄉ踔撩刻欤?，這會(huì)使供應(yīng)商和華西醫(yī)院都受益。由于對(duì)生產(chǎn)及運(yùn)輸資源更好的運(yùn)用，降低了成本，也降低了對(duì)大量緩沖存貨的需求。供應(yīng)商可以及時(shí)的作出與需要相協(xié)調(diào)的補(bǔ)貨決定。此外，VMI將使運(yùn)輸成本減少。如果處理得當(dāng)，這種方法將會(huì)增加低成本的滿載運(yùn)輸?shù)谋壤?。這可以通過(guò)供應(yīng)商去協(xié)調(diào)補(bǔ)給過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)，而不是收到訂單時(shí)再被動(dòng)回應(yīng)。

在服務(wù)改善方面，通過(guò)采用了VMI模式，對(duì)于多品種的醫(yī)用耗材補(bǔ)貨以及遞送間的協(xié)調(diào)提高了效率?？梢允谷A西醫(yī)院集中力量為病人提供更好的服務(wù)，并且能降低存貨過(guò)期的風(fēng)險(xiǎn)。（作者單位：四川大學(xué)商學(xué)院）

參考文獻(xiàn)

[1]黃湘民，薛蓮.現(xiàn)代醫(yī)院物流系統(tǒng)及管理探析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，26（6）.

[2]施先亮.供應(yīng)鏈管理[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社.2010.

[3]范麗君.物流與供應(yīng)鏈管理[M].北京：清華大學(xué)出版社.2011.

[4]馬士華，林勇，陳志祥.供應(yīng)鏈管理[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社.2000.