【摘要】技能操作訓(xùn)練是高職護(hù)理院校職業(yè)技能人才培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)，為了與臨床零距離接軌，提高學(xué)生解決問題的實(shí)際能力，通過建立模擬病房、仿真操作進(jìn)行床邊考核來提高高職護(hù)理學(xué)生技能操作的能力。床邊考核是學(xué)生理論知識與實(shí)踐知識相互轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的載體，對學(xué)生以后在護(hù)理工作中提高綜合應(yīng)用能力有很大的作用。

【關(guān)鍵詞】技能操作床邊考核實(shí)際能力

【中圖分類號】G642【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674－4810（2012）11－0043－01

技能操作考核是促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生熟練掌握各種臨床操作技能的動(dòng)力，而床邊考核是技能操作考核的重要手段之一。床邊考核主要是通過典型病例來考查學(xué)生分析解決問題的綜合能力，在學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前通過對學(xué)生進(jìn)行床邊考核，可以使學(xué)生很快地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。首先我們采用床邊教學(xué)法授課，課后同學(xué)們利用實(shí)驗(yàn)練習(xí)課、開放實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行技能操作項(xiàng)目的練習(xí)，同時(shí)教師進(jìn)行課后輔導(dǎo)答疑幫助學(xué)生解決存在問題，最后進(jìn)行技能操作床邊考核。

一 實(shí)施床邊考核的基礎(chǔ)

“早期接觸臨床”可以改善醫(yī)學(xué)教育理論和實(shí)踐脫節(jié)的情況，實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)踐，讓學(xué)生在實(shí)踐中增加感性認(rèn)識，增強(qiáng)責(zé)任感，訓(xùn)練與患者的交流能力，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取臨床知識的技能。我們在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中除了加強(qiáng)臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)外，還注重在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室模擬病房以“做”為核心，進(jìn)行護(hù)理人才培養(yǎng)。

1．加強(qiáng)技能操作訓(xùn)練，分模塊進(jìn)行練習(xí)

掌握各項(xiàng)技能操作是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的首要任務(wù)，要想熟練，就必須多練。示教課后學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)練習(xí)課，實(shí)驗(yàn)開放課，對每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行練習(xí)。教師通過實(shí)驗(yàn)課輔導(dǎo)、回示、課后答疑，幫助學(xué)生分析解決在技能操作過程中存在的問題。在課程結(jié)束后進(jìn)行綜合模擬訓(xùn)練，通過典型病例，布置模擬病房，進(jìn)行模擬場景訓(xùn)練。

2．護(hù)理技能操作進(jìn)行床邊教學(xué)

首先采用床邊教學(xué)法進(jìn)行授課，通過案例分析，引導(dǎo)學(xué)生找出解決問題的方法；在模擬病房對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)仿真技能操作項(xiàng)目示教，并對操作過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化，強(qiáng)調(diào)查對制度、消毒隔離制度、健康教育、人文護(hù)理等內(nèi)容在技能操作中的具體應(yīng)用。通過在模擬病房對學(xué)生實(shí)施床邊教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)意識及學(xué)習(xí)興趣，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生解決問題的實(shí)際能力，為實(shí)施床邊考核打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二 實(shí)施床邊考核的流程

為了與臨床實(shí)習(xí)零距離接觸，每項(xiàng)技能操作與臨床各科室接軌，通過對臨床常見典型病例進(jìn)行床邊綜合考核，使學(xué)生所學(xué)理論知識與技能操作知識融會貫通。床邊考核流程包括：

1．操作前準(zhǔn)備、匯報(bào)病史

在考核時(shí)結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)的課程設(shè)置，把與臨床密切聯(lián)系的病例作為考核內(nèi)容，病例選取要典型，易于分析。通過對典型問題的分析可檢驗(yàn)學(xué)生是否具備豐富的理論知識，以及學(xué)生綜合分析問題的能力及應(yīng)變能力。

2．操作中進(jìn)行護(hù)理評估、查找護(hù)理問題、操作考核

在操作過程中，將所學(xué)?？谱o(hù)理知識融于護(hù)理技術(shù)中。通過病例對病人一般病情進(jìn)行評估，確定病人存在的實(shí)際問題，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，然后針對存在的不同護(hù)理問題實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施。

第一，考查學(xué)生的操作靈活性和臨床適應(yīng)能力，避免不切實(shí)際的教條照搬。在技能操作考核時(shí)改變操作環(huán)境，設(shè)置臨床多種操作用物。如給某患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，學(xué)生首先對病人進(jìn)行充分的評估再進(jìn)行操作用物的準(zhǔn)備，可以考查學(xué)生在實(shí)際工作中的應(yīng)變能力。

第二，模擬臨床病例進(jìn)行護(hù)理操作考核。不是各項(xiàng)操作的簡單拼湊，學(xué)生不僅要具備豐富的理論知識，還應(yīng)積累相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)以及溝通技巧。如某天急診科收治一位“三無”（無姓名、無陪人、無費(fèi)用）病人，在輸液時(shí)因藥物過敏呼吸心跳停止，這一過程不僅考查了同學(xué)心肺復(fù)蘇的搶救知識，還考查了學(xué)生綜合分析問題及與其他醫(yī)務(wù)工作者溝通的能力。

第三，操作時(shí)注重人文關(guān)懷。包括護(hù)生的儀表，與病人交流時(shí)的體態(tài)，對病人的稱呼，自我解釋，解釋操作目的，尊重“病人”的權(quán)利；愛傷觀念的建立；與患者多溝通，主動(dòng)問候病人的感受，及時(shí)觀察病人的反應(yīng)，多使用鼓勵(lì)和安慰語言；進(jìn)行某項(xiàng)操作后患者應(yīng)該怎么做，需要注意的事項(xiàng)，詢問病人有無其他需要幫助；在操作失誤時(shí)如何跟病人溝通等。

3．操作后對病人進(jìn)行健康教育，解決病人存在問題

通過對病人存在的問題實(shí)施不同的護(hù)理措施，以及根據(jù)病人在不同階段存在的問題，制訂相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，使病人在以后的生活中建立良好的生活習(xí)慣，對自己的疾病有一定的認(rèn)識，學(xué)會突發(fā)意外時(shí)的處理。操作結(jié)束后對病人健康教育措施的制定，可以使學(xué)生在?？己伺c臨床實(shí)踐零距離接觸，為以后的實(shí)習(xí)工作奠定基礎(chǔ)。

三 實(shí)施床邊考核的優(yōu)勢

實(shí)施床邊考核的優(yōu)勢有：（1）可以提高學(xué)生解決分析問題的能力、應(yīng)變能力，使所學(xué)知識得到充分的應(yīng)用。（2）可以使學(xué)生在以后實(shí)習(xí)中與病人進(jìn)行良好的溝通。（3）可以檢驗(yàn)學(xué)生技能操作存在的問題，從不同的角度認(rèn)識自己的優(yōu)缺點(diǎn)，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。

實(shí)施床邊考核可提高護(hù)生理論知識水平和綜合分析解決問題的能力，使學(xué)生能切身體會在對病人操作時(shí)的感受，并在以后工作中養(yǎng)成一種良好的工作作風(fēng)，增強(qiáng)學(xué)生對護(hù)理工作的責(zé)任心，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才。幾年來，我院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量有了顯著提高，學(xué)生的職業(yè)技能達(dá)到就業(yè)的職業(yè)崗位要求，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)和社會競爭力，為社會培養(yǎng)了更多合格的護(hù)理人才。學(xué)生《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》考試一次通過率達(dá)到86.04%，近3年畢業(yè)生初次平均就業(yè)率達(dá)到82.5%，畢業(yè)生單位滿意率93.5%，畢業(yè)生整體素質(zhì)高、實(shí)踐動(dòng)手能力強(qiáng)，得到社會和各級醫(yī)療單位的普遍認(rèn)可和好評。

〔責(zé)任編輯：王以富〕