【摘 要】通過將“問題—發(fā)現(xiàn)式”教學模式應用于護理專業(yè)臨床課程教學，可有效地激發(fā)學生的學習主動性，提高學生分析問題和解決問題的能力。在教師的指導下，創(chuàng)設問題情境，設置疑難，引發(fā)思考，讓學生在一種強烈求知欲的驅(qū)使下去探索發(fā)現(xiàn)、分析研究，得出結(jié)論，從而形成自己的認知觀點，完成知識的構(gòu)建和能力的鑄造。“問題—發(fā)現(xiàn)式”教學模式在激發(fā)學生的學習動機，提高其分析問題、解決問題的能力的同時也提高了護士資格考試的通過率及護士的素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】“問題—發(fā)現(xiàn)式”教學模式 能力考核 職業(yè)教育

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674－4810（2012）10－0022－02

2010年5月20日衛(wèi)生部公布了《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》，其中第四條規(guī)定護士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實務和實踐能力兩個科目。實踐技能考核，原則上采用“人機對話”方式進行考試，突出能力考核。護士執(zhí)業(yè)資格考試方向由知識考核轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅芰己藶橹鲗В鳛槁殬I(yè)教育中堅力量的高職高專的護理教學模式也應有相應的轉(zhuǎn)變。

一 教學改革的對象與方法

1．教學改革對象

本次教學改革的對象以西安外事學院醫(yī)學院250名護理專業(yè)高職學生為教學對象，其中，2008級114名、2009級136名，均為女生，年齡20～23歲。自一年級第一學期進行教學改革。

2．教學方法及改革要點

本次改革綜合運用以下七種教學方法：

（1）PBL教學法。以學生為教學活動主體，以“提出問題，建立假設，收集資料，討論假設，總結(jié)”的五階段教學新方式代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學方式，以此培養(yǎng)學生以病例為中心內(nèi)容的發(fā)散思維和橫向思維，靈活運用知識，提高學生分析問題和解決問題的能力。

（2）啟疑式教學法。教師不能僅僅滿足于讓學生生惑，還應該在生惑過程中注意引導學生自己去解惑。在教學中可以利用“提出問題、認知困惑、探索欲望、解決問題、獲得自信”這一模式來組織教學，激發(fā)學生積極主動地學習。

（3）案例討論教學法。根據(jù)理論講授課程的時段不同以及內(nèi)容的綜合程度不同，可將案例分為針對性案例和綜合性案例。被選入課堂上討論的案例應該是具有典型性且能反映普遍性問題的臨床病案，應敘述清晰、簡明扼要。通過采用“自學—討論—啟發(fā)—引導—歸納—總結(jié)”的案例教學過程，培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)。該教學法培養(yǎng)鍛煉了學生的思維能力、自學能力、語言表達能力和人際溝通能力。在臨床教學中，采用組織病案分析，實施健康教育，參加科室疑難病例討論，跟隨帶教教師參加院內(nèi)、科間護理會診等多種形式的啟發(fā)式教學活動，使護生從中獲得豐富的理論知識和臨床思維方法。

（4）情境模擬教學法。教師在授課中運用具體的活動場景給護生營造輕松、和諧、自由、愉快的教學環(huán)境，調(diào)節(jié)護生的心理，激發(fā)護生學習興趣，使她們快樂輕松地學到知識，從而有效地學習。

（5）角色扮演教學法。利用表演和想象創(chuàng)造情境，以此啟發(fā)護生對自己及他人行為、信念、價值的認識。護生根據(jù)學習目標，在教師指導下，組織教材內(nèi)容，練習書寫板書、教案，進行試講，而后在班級中再給其他護生講授。

（6）滲透式教學法。在某一學科知識的教學中，滲透與之相關(guān)的其他學科的知識，在培養(yǎng)某種能力的教學中滲透與之相關(guān)的其他能力培養(yǎng)，并能達到相互影響、相互促進的作用。

（7）網(wǎng)絡教學法。這是增加師生之間的溝通與交流的一種方法。教師根據(jù)教學內(nèi)容進行網(wǎng)絡教學設計，鼓勵護生到校電子閱覽室上網(wǎng)搜尋護理信息，完成作業(yè)及考試。利用網(wǎng)上文字、圖片制作多媒體課件，指導護生進行網(wǎng)上學習或查詢護理知識，并進行上機答題（無紙化考試），以完成習題訓練、批改作業(yè)。增強師生的網(wǎng)上交流與討論。使護生在查詢資料的同時，激發(fā)了學習興趣，得到了家長、社會的支持。

二 應用“問題—發(fā)現(xiàn)”式教學模式的改革效果

經(jīng)過一年多的教學實踐與經(jīng)驗總結(jié)，“問題—發(fā)現(xiàn)”式教學模式取得了良好的教學效果。下表是對250名教學改革對象所做的“問題—發(fā)現(xiàn)”式教學模式與外科護理教學的相關(guān)性的統(tǒng)計表。

從表中可看出，有68.0%（170例）的學生認為“問題—發(fā)現(xiàn)”式教學模式在外科護理教學中起著“非常重要”的作用。94.8%（237例）的學生認為“問題—發(fā)現(xiàn)”式教學模式在外科護理教學中起著“重要”的作用。

三 討論

學生在課堂學習中的思維活動大致可分為三個階段，即啟動階段、最佳階段及疲勞階段。

教學初期，學生注意力很不集中，思維較分散，屬于啟動階段，此時教師的任務是用多媒體播放生動的典型病例短片，將學生的注意力吸引到課堂上，并應用啟發(fā)式教學調(diào)動學生獨立思維的主動性及積極性。進入最佳階段時，學生注意力集中，思維活躍且敏捷，求知欲強。教師應充分利用這段時間講解新的內(nèi)容，尤其是重點和難點。

疲勞階段時，學生注意力易分散，此時教師可利用討論式教學法對開始時提出的病例進行提問和討論，重新調(diào)動學生的學習興趣，最后，把整個教學內(nèi)容串聯(lián)起來，環(huán)環(huán)相扣地提出和解答問題。在一問一答中，總結(jié)并復習本節(jié)課所學的內(nèi)容，使學生易于理解和掌握所學知識。

靈活應用多種教學法激發(fā)學生的學習主動性，是職業(yè)教育的一大主題?！皢栴}—發(fā)現(xiàn)”式教學模式是指在教師指導下，創(chuàng)設問題情境，設置疑難，引發(fā)思考，讓學生在一種強烈求知欲的驅(qū)使下去探索發(fā)現(xiàn)、分析研究，從而得出結(jié)論，形成自己的認知觀點，從而完成知識的構(gòu)建和能力的鑄造。在激發(fā)學生的學習動機，提高護生分析問題、解決問題的能力的同時，提高護士資格考試的通過率和護士素質(zhì)。

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〔責任編輯：龐遠燕〕