【摘 要】課前以學(xué)案導(dǎo)航、臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)訓(xùn)中心探索練習(xí)等形式引入新課內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生帶著任務(wù)學(xué)習(xí)。根據(jù)異質(zhì)分組原則結(jié)合學(xué)情分析對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，通過(guò)組內(nèi)互助、組間競(jìng)爭(zhēng)，充分鍛煉學(xué)生合作學(xué)習(xí)與溝通交流的能力，培養(yǎng)學(xué)生的良性競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。讓老師成為課堂的主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，實(shí)現(xiàn)做中學(xué)、做中教。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理教學(xué)改革 理實(shí)一體化教學(xué) 任務(wù)驅(qū)動(dòng)多元評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2012）23-0184-02

外科護(hù)理旨在培養(yǎng)能夠滿足臨床實(shí)際工作需要的高素質(zhì)外科護(hù)理人才，全面提高學(xué)生職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。要達(dá)到這一整體目標(biāo)，必須不斷提高教學(xué)質(zhì)量。在課程改革日益深入的今天，只有通過(guò)不斷更新教學(xué)理念、改進(jìn)教學(xué)方法才能適應(yīng)這一趨勢(shì)。筆者對(duì)手術(shù)人員手及手臂的清潔與消毒的教學(xué)方法進(jìn)行了改進(jìn)，并取得了良好效果，具體措施如下。

一 課前準(zhǔn)備

1.教學(xué)內(nèi)容分析

在開(kāi)展本次課程之前，學(xué)生已明確了手及手臂清潔消毒的前期準(zhǔn)備工作；在本次課的基礎(chǔ)上，學(xué)生將繼續(xù)學(xué)習(xí)穿無(wú)菌手術(shù)衣等知識(shí)和技能，從整體上把握手術(shù)工作流程。

本次課程內(nèi)容可分解為四大任務(wù)：任務(wù)一，清潔洗手；任務(wù)二，肥皂液刷手；任務(wù)三，消毒液泡手；任務(wù)四，知識(shí)拓展，其他手消毒法。

2.學(xué)情分析

本次課程的教學(xué)對(duì)象是五年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)三年級(jí)的學(xué)生，他們初步具備了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，能較好地把握護(hù)理操作的整體實(shí)施過(guò)程，一年后即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)有較強(qiáng)的求知欲。

課前調(diào)查發(fā)現(xiàn)：授課班級(jí)內(nèi)一位同學(xué)曾做過(guò)闌尾炎手術(shù)，兩位同學(xué)做過(guò)重瞼手術(shù)，兩位同學(xué)曾進(jìn)入手術(shù)室觀摩家屬的手術(shù)過(guò)程。在進(jìn)行學(xué)生分組時(shí)，筆者將這5名同學(xué)分配到不同的小組中，其目的是有利于學(xué)生互相交流所見(jiàn)、所感、所想。

3.教學(xué)資源分析

從校內(nèi)條件看，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地設(shè)施、功能齊全，與醫(yī)院零距離，模擬手術(shù)洗手室為學(xué)生提供了高仿真的學(xué)習(xí)環(huán)境。從校外條件看，學(xué)校與多家醫(yī)院有持續(xù)而良好的合作，方便學(xué)生進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)踐。

4.確立學(xué)習(xí)目標(biāo)及重難點(diǎn)

根據(jù)臨床護(hù)理崗位需要，外科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，確立三維目標(biāo)及重難點(diǎn)如下：（1）認(rèn)知目標(biāo)，詳述肥皂液刷手法的方法和注意事項(xiàng)。（2）能力目標(biāo)，通過(guò)課前預(yù)習(xí)、閱讀學(xué)案，培養(yǎng)學(xué)生查閱資料的能力。通過(guò)學(xué)生分組學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和協(xié)作能力。通過(guò)實(shí)踐操作培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，能正確實(shí)施肥皂水刷手法。（3）情感目標(biāo)，通過(guò)學(xué)生自評(píng)、生生互評(píng)、教師評(píng)價(jià)等方式培養(yǎng)學(xué)生不斷進(jìn)取的學(xué)習(xí)態(tài)度。通過(guò)實(shí)際動(dòng)手操作逐漸培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的無(wú)菌觀念。（4）重點(diǎn)與難點(diǎn)，本次課要學(xué)習(xí)的操作步驟多、過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，考慮到學(xué)生的操作規(guī)范意識(shí)以及對(duì)知識(shí)與技能靈活運(yùn)用的能力，確立本次課的重點(diǎn)與難點(diǎn)為任務(wù)二的肥皂液刷手。

5.教法學(xué)法與教學(xué)策略

在教法上，綜合使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、小組討論法、練習(xí)法等多種教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生在主動(dòng)參與、合作交流、探究發(fā)現(xiàn)中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)、認(rèn)知規(guī)律，對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，選擇教法時(shí)有所偏重。在學(xué)法上，倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)、體驗(yàn)學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生。

為了解決重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中堅(jiān)持啟發(fā)式教學(xué)，注意學(xué)生個(gè)體差異，從學(xué)生實(shí)際認(rèn)知水平和思維能力出發(fā)，使認(rèn)知建構(gòu)建立在學(xué)生自主思考的基礎(chǔ)上，以培養(yǎng)學(xué)生能力為根本。

二 教學(xué)過(guò)程

1.學(xué)案領(lǐng)航，課前預(yù)習(xí)

指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)學(xué)案要求進(jìn)行預(yù)習(xí)，通過(guò)閱讀課本、觀看視頻、小組討論、模擬操作等方法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，對(duì)手術(shù)人員手及手臂的清潔消毒形成總體印象。

2.組織教學(xué)，回顧復(fù)習(xí)

教師檢查學(xué)生儀表，幫助學(xué)生進(jìn)入角色?；仡檹?fù)習(xí)時(shí)提問(wèn)學(xué)生無(wú)菌原則，請(qǐng)學(xué)生展示無(wú)菌技術(shù)操作。其目的有二，一是檢查學(xué)生對(duì)已學(xué)內(nèi)容的掌握程度，二是為本次課學(xué)習(xí)的內(nèi)容做鋪墊。

3.導(dǎo)入任務(wù)，展示目標(biāo)

使用多媒體課件展示手術(shù)感染的案例，導(dǎo)入新課。圍繞案例，進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引出新的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在案例導(dǎo)入新課的同時(shí)注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真嚴(yán)肅的工作態(tài)度和嚴(yán)格的無(wú)菌觀念。

向?qū)W生展示教學(xué)目標(biāo)，目的是幫助學(xué)生對(duì)本堂課內(nèi)容有整體性的認(rèn)識(shí)。

4.課堂實(shí)施，完成任務(wù)

任務(wù)一清潔洗手，是學(xué)生在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中已學(xué)過(guò)的操作，所以采取學(xué)生展示、大家點(diǎn)評(píng)的方法。展示時(shí)一般選擇較內(nèi)向或動(dòng)手能力有待提高的學(xué)生。若學(xué)生演示非常完美，則由教師進(jìn)行表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)。若學(xué)生展示存在缺陷，則由教師引導(dǎo)其他學(xué)生委婉地指出，然后鼓勵(lì)其將操作再正確的做一遍，肯定學(xué)生取得的進(jìn)步。教師要將賞識(shí)教育貫穿教學(xué)的整個(gè)過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的自信，讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)的快樂(lè)。

任務(wù)二肥皂液刷手，分三個(gè)階段進(jìn)行。第一階段，將學(xué)生分為8個(gè)小組，設(shè)置問(wèn)題，進(jìn)行組內(nèi)討論、歸納，在此過(guò)程中教師進(jìn)行巡視、觀察、指導(dǎo)，保證每個(gè)學(xué)生都能積極參與。第二階段，每組選出一位代表進(jìn)行全班交流，其他組同學(xué)進(jìn)行討論、補(bǔ)充，在此過(guò)程中教師給予適當(dāng)幫助與引導(dǎo)，掌握討論的深度及時(shí)間。第三階段，教師進(jìn)行講評(píng)，使用教學(xué)輔助手段，如肥皂液刷手的視頻、幻燈展示圖片等對(duì)操作動(dòng)作進(jìn)行詳細(xì)分解，強(qiáng)化正確信息。教學(xué)輔助手段的使用，既可以豐富課堂教學(xué)，增加學(xué)生興趣，又能將課本理論變得形象直觀，幫助學(xué)生加強(qiáng)理解與記憶，在解決重點(diǎn)的同時(shí)突破難點(diǎn)。

任務(wù)三消毒液泡手，根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的理解能力與操作能力，采用學(xué)生展示，然后學(xué)生討論找出問(wèn)題，先由同學(xué)嘗試進(jìn)行問(wèn)題的解決，最后由教師進(jìn)行講評(píng)并演示正確操作的方法。這一過(guò)程既可以檢測(cè)學(xué)生課前自學(xué)情況，又能通過(guò)教師引導(dǎo)幫助學(xué)生逐漸掌握分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的邏輯思維方法。

5.課堂小結(jié)，多元評(píng)價(jià)

通過(guò)板書(shū)，圍繞教學(xué)目標(biāo)，師生共同回顧總結(jié)，使知識(shí)的記憶更具條理性，培養(yǎng)學(xué)生歸納、總結(jié)知識(shí)的能力。

通過(guò)學(xué)生回復(fù)示教、護(hù)考習(xí)題檢測(cè)等方式，采用學(xué)生自評(píng)、生生互評(píng)、教師評(píng)價(jià)多元結(jié)合的方法，將能力作為評(píng)價(jià)重點(diǎn)，讓評(píng)價(jià)真正發(fā)揮督促和改進(jìn)的作用。

6.任務(wù)拓展，鞏固提高

課后組織學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院完成任務(wù)四知識(shí)拓展，學(xué)習(xí)其他手消毒法，在臨床實(shí)踐中復(fù)習(xí)理論、鞏固技能，同時(shí)又能幫助學(xué)生緊跟臨床發(fā)展，了解臨床新動(dòng)態(tài)，學(xué)到新知識(shí)、新技術(shù)。

三 教學(xué)反思

整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)，充分挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)的潛能，發(fā)揮學(xué)生的主體性作用，每個(gè)學(xué)生都有獨(dú)立思考、積極參與的機(jī)會(huì)，有利于保持學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

陶行知先生曾說(shuō)，“教育不是填鴨式的知識(shí)灌輸，而是幫助學(xué)生找到打開(kāi)知識(shí)寶庫(kù)的鑰匙。好的教師不是教學(xué)生學(xué)會(huì)，而是教學(xué)生會(huì)學(xué)?！惫P者的課程設(shè)計(jì)特色就在于堅(jiān)持學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，緊扣職業(yè)教育特色，以培養(yǎng)學(xué)生能力為根本，用心育人。

〔責(zé)任編輯：李繼孔〕