【摘 要】課程體系是一個(gè)具有特定功能、開放性的知識(shí)與技能的概念組合體系，選修課程體系是專業(yè)培養(yǎng)方案的一部分。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，將選修課程分為必選和任選兩大類，每類課程依據(jù)其性質(zhì)與功能的不同劃分為三大課程群，即人文素質(zhì)類、科學(xué)素質(zhì)類和專業(yè)拓展類。構(gòu)建系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化的選修課程體系，健全的管理機(jī)制，充分發(fā)揮選修課的作用，培養(yǎng)高素質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)本科醫(yī)學(xué)人才。

【關(guān)鍵詞】基層 醫(yī)學(xué)生 選修課 構(gòu)建

【中圖分類號(hào)】G640 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2012）23-0012-02

免費(fèi)訂單定向基層及社區(qū)本科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，有利于改善基層醫(yī)療環(huán)境，提高健康水平。系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生必修和選修課程體系，有利于提高學(xué)生全面素質(zhì)，發(fā)展學(xué)生個(gè)性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，同時(shí)有助于培養(yǎng)一支“下得去、留得住、用得上”的基層全科型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)隊(duì)伍，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平。

一 選修課程體系在培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生中的作用

選修課是指在高等學(xué)校中學(xué)習(xí)某一專業(yè)的學(xué)生可以有選擇地修讀的課程。選修制度最早是由哈佛大學(xué)提出，短時(shí)間內(nèi)在美國(guó)高校得以迅速推廣，具有強(qiáng)大的生命力。我國(guó)改革開放后，隨著教育體制改革的深入，高校在課程設(shè)置上也有較大變化，逐步開展學(xué)分制，推廣選修課制度，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，彰顯學(xué)生個(gè)性，提高培養(yǎng)質(zhì)量。但由于受資源等限制，通常一個(gè)學(xué)校只有一個(gè)選修課程體系，不同專業(yè)共同使用，缺乏針對(duì)性，對(duì)形成專業(yè)特色意義不大。為保證惠及廣大農(nóng)村的“免費(fèi)為基層培養(yǎng)本科醫(yī)學(xué)生”政策得以落實(shí)，在構(gòu)建培養(yǎng)體系時(shí)必須設(shè)計(jì)一套針對(duì)性強(qiáng)并與培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的選修課程體系。一方面可以彌補(bǔ)因必修課時(shí)不足而導(dǎo)致教學(xué)計(jì)劃中課程內(nèi)容不足，對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行補(bǔ)充；另一方面可以擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，幫助學(xué)生了解基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況，適應(yīng)基層工作環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，形成獨(dú)特的培養(yǎng)特色；第三，幫助學(xué)生在掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，獵取廣泛的普通常識(shí)，具備初步的科學(xué)素養(yǎng)，樹立終身學(xué)習(xí)理念，善于思考的頭腦以及懂得關(guān)懷別人，成為有理想的、有用的人才。

二 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生選修課程設(shè)置原則

1.突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生就業(yè)特點(diǎn)、原則

鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生是國(guó)家2010年開始執(zhí)行，為解決農(nóng)村醫(yī)療水平落后、醫(yī)學(xué)人才少、學(xué)歷層次低而免費(fèi)培養(yǎng)的人才。根據(jù)相關(guān)政策，這批學(xué)生由國(guó)家承擔(dān)學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)，簽訂相關(guān)協(xié)議，畢業(yè)后至少在基層醫(yī)療部門工作6年以上。眾所周知，基層工作環(huán)境艱苦，醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較低，工資待遇低，人才流失嚴(yán)重，居民文化素質(zhì)偏低，在設(shè)置選修課時(shí)要突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生就業(yè)特點(diǎn)，側(cè)重品德與思想教育，民風(fēng)、民俗教育，交流溝通，基層人員心理及地域性常見病等選修課程的設(shè)置。

2.強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)培養(yǎng)的原則

醫(yī)學(xué)高等學(xué)校對(duì)專業(yè)知識(shí)的教育非常重視，既有專業(yè)基礎(chǔ)，又有專業(yè)課，占據(jù)專業(yè)培養(yǎng)方案的3/4學(xué)時(shí)，培養(yǎng)的學(xué)生專業(yè)知識(shí)比較扎實(shí)。隨著社會(huì)的發(fā)展，用人單位除關(guān)注人才的專業(yè)技能外，還十分重視人才的人文涵養(yǎng)、交際溝通能力以及團(tuán)隊(duì)精神。因此，應(yīng)加強(qiáng)人文素質(zhì)選修課程的設(shè)置，滿足不同學(xué)生對(duì)不同知識(shí)的追求，以具備處理未來工作中遇到的各種問題和困難的能力。

3.注重實(shí)踐應(yīng)用能力培養(yǎng)的原則

大學(xué)既要教會(huì)學(xué)生理論知識(shí)，更要教會(huì)學(xué)生如何運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題，通過“理論—實(shí)踐—再理論”的回歸過程，反復(fù)實(shí)踐，提升自己解決問題的能力。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的科學(xué)，對(duì)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力要求更高。因此，要注重開設(shè)實(shí)踐應(yīng)用能力培養(yǎng)與提高的選修課程。

三 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生選修課程體系

課程體系是一個(gè)具有特定功能、開放性的知識(shí)與技能的概念組合體系。選修課程體系是專業(yè)培養(yǎng)方案的一部分，對(duì)實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)起補(bǔ)充作用。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，將選修課程分為必選和任選兩大類（即規(guī)定學(xué)生必須修讀和根據(jù)學(xué)生意愿自主修讀兩大類課程），每類課程依據(jù)其性質(zhì)不同劃分為三大課程群，即人文素質(zhì)類、科學(xué)素質(zhì)類和專業(yè)拓展類。

1.人文素養(yǎng)

人文素質(zhì)類選修課主要是培養(yǎng)學(xué)生廣闊的人文社會(huì)知識(shí)、行為和倫理知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生健康的價(jià)值觀，使學(xué)生協(xié)作和溝通能力得到鍛煉，以適應(yīng)將來的社會(huì)。人文素質(zhì)類選修課包括：（1）必選課：大學(xué)生安全知識(shí)教育，大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)，人際交往心理學(xué)，創(chuàng)造學(xué)等。（2）任選課：色彩與搭配，動(dòng)畫概論，素描入門，裝飾文化與修養(yǎng)，生活中的心理學(xué)，健康心理學(xué)，青少年抑郁癥的防治，女子防身術(shù)，生活中的經(jīng)濟(jì)學(xué)，中國(guó)傳統(tǒng)文化，管理溝通學(xué)，紅色衛(wèi)生，中國(guó)茶文化概論，毛澤東與二十世紀(jì)中國(guó)，客家文化概論，跨文化交際學(xué)概論，初級(jí)軍事指揮，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，幽默口才，創(chuàng)新能力培養(yǎng)與應(yīng)用，公共關(guān)系學(xué)，現(xiàn)代西方哲學(xué)評(píng)介，古代漢語(yǔ)常識(shí)，體育舞蹈，禮儀與團(tuán)隊(duì)形象塑造，服裝設(shè)計(jì)與美學(xué)，形體藝術(shù)，新聞寫作技巧與實(shí)務(wù)等。

2.科學(xué)素養(yǎng)

科學(xué)素質(zhì)類選修課主要是為學(xué)生對(duì)科學(xué)有一定了解打下科學(xué)基礎(chǔ)，為將來能更好地發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。科學(xué)素質(zhì)類選修課包括：（1）必選課：數(shù)據(jù)庫(kù)語(yǔ)言，醫(yī)學(xué)信息檢索與利用等。（2）任選課：營(yíng)養(yǎng)百科，電腦組裝與維護(hù)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，化學(xué)與健康，中藥有效成分提取分離技術(shù)，電子生物學(xué)與癌，食品安全學(xué)，實(shí)用變態(tài)反應(yīng)學(xué)，刑事科學(xué)技術(shù)，醫(yī)學(xué)人類學(xué)，天然產(chǎn)物化學(xué)，攝影與醫(yī)學(xué)影像，旅游攝影技術(shù)，Excel與醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，臨床科研設(shè)計(jì)、測(cè)量與評(píng)價(jià)，試驗(yàn)設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)處理等。

3.專業(yè)素養(yǎng)

專業(yè)拓展類選修課主要是使學(xué)生了解醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展的新成果，增加學(xué)生專業(yè)知識(shí)和專業(yè)橫向知識(shí)、學(xué)科交叉知識(shí)，同時(shí)捕獲有利于學(xué)科發(fā)展的知識(shí)，為將來成為學(xué)科拔尖人才奠定基礎(chǔ)。專業(yè)拓展類選修課包括：（1）必選課：全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論，社會(huì)醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)等。（2）任選課：臨床真菌學(xué)，臨床病理生理學(xué)，藥膳與飲食保健，藥膳學(xué)，老年藥理學(xué)，心血管藥理學(xué)，醫(yī)院感染學(xué)，環(huán)境污染與健康，實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，常見慢性疾病運(yùn)動(dòng)處方，中醫(yī)經(jīng)典著作選讀，中西醫(yī)結(jié)合方法學(xué)，健康管理，慢性病飲食治療學(xué)，慢性病的營(yíng)養(yǎng)與保健，免疫病理學(xué)，醫(yī)學(xué)拉丁語(yǔ)與處方學(xué)，醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)刑事攝影技術(shù)，常見毒物中毒的診斷與防治，預(yù)防吸毒與健康教育，婦幼營(yíng)養(yǎng)學(xué)，優(yōu)生學(xué)，介入性超聲在肝癌中的應(yīng)用，神經(jīng)電生理檢查及臨床應(yīng)用，實(shí)用計(jì)劃免疫學(xué)等。

四 加強(qiáng)選修課的管理，確保質(zhì)量

1.嚴(yán)把教師關(guān)，提升選修課的檔次

教師是教學(xué)活動(dòng)中最活躍的因素，直接影響教學(xué)的效果，對(duì)確保選修課質(zhì)量尤為重要，要把好開設(shè)選修課的教師入口關(guān)，提升選修課檔次。首先開設(shè)選修課的教師必須具有講師以上的職稱，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在教學(xué)評(píng)估中學(xué)生滿意度高；其次教師在某一領(lǐng)域有深入研究或?qū)δ撤矫嬷R(shí)比較熟悉，只有這樣才能吸引學(xué)生，才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，確保效果和質(zhì)量，達(dá)到選修課開設(shè)的目的。

2.加強(qiáng)管理和評(píng)估，不斷優(yōu)化課程的組成

選修課一般是利用周末組織教學(xué)，在管理上相對(duì)松懈，教學(xué)秩序不理想，遲到、早退、曠課的學(xué)生較多，要想真正發(fā)揮選修課作用，必須加強(qiáng)管理，不斷優(yōu)化課程組成。首先，上課教師要加強(qiáng)課堂管理，落實(shí)考勤制度，可采用抽查的方式進(jìn)行考勤，明確遲到、早退、曠課學(xué)生處理辦法，如遲到一次扣5分，曠課一次扣10分。其次，學(xué)校教務(wù)部門加強(qiáng)對(duì)開課教師的考核，定期抽查教師教案、講稿和備課情況，對(duì)備課不認(rèn)真、上課敷衍了事的教師進(jìn)行批評(píng)教育，對(duì)屢教不改、學(xué)生差評(píng)的教師取消其教學(xué)資格，并通告全校。第三，開展選修課評(píng)估，優(yōu)化課程組成。將選修課納入學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)范圍，組織專家對(duì)選修課進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)社會(huì)對(duì)人才的需求，不斷更新內(nèi)容，優(yōu)化課程組成，使選修課程更符合實(shí)際需要。

3.加強(qiáng)選修課的宣傳，指導(dǎo)學(xué)生選課

大學(xué)生雖已成年，但個(gè)性突出，仍不夠成熟，特別是剛邁入大學(xué)校園的學(xué)子，人生目標(biāo)尚不明確，處理事情比較盲目，容易跟風(fēng)，缺乏自己見解。在學(xué)生進(jìn)行選課時(shí)要大力開展宣傳，進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育，幫助學(xué)生做好人生規(guī)劃，幫助其了解課程開設(shè)目的、意義及課程的主要內(nèi)容，使學(xué)生有目的、有計(jì)劃地選課。

4.加強(qiáng)考核，嚴(yán)把出口關(guān)

各高校對(duì)選修課都有明確規(guī)定，也有相應(yīng)的措施，但執(zhí)行不嚴(yán)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)選修課有偏見，認(rèn)為是額外負(fù)擔(dān)，不重要，沒有必要學(xué)，選課時(shí)以獲得學(xué)分容易、教材便宜的課程為首選，應(yīng)付式地選課，導(dǎo)致選修課效果不理想。要改變這種狀況，首先開課教師要本著對(duì)工作、對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，積極做好內(nèi)功，吸引學(xué)生，激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。其次，加強(qiáng)考核，把好出口關(guān)，改變過去只重選修報(bào)名人數(shù)、不重質(zhì)量的局面。第三，學(xué)校教務(wù)部門對(duì)每學(xué)期開設(shè)的選修課進(jìn)行抽考，由教務(wù)處根據(jù)上課內(nèi)容出卷，組織學(xué)生考試。第四，嚴(yán)格管理制度，嚴(yán)格學(xué)分管理，明確學(xué)期選修學(xué)分最高限制，對(duì)于畢業(yè)未能達(dá)到規(guī)定學(xué)分的，嚴(yán)格執(zhí)行重修等相關(guān)規(guī)定。

參考文獻(xiàn)

[1]劉佳.中美高校選修課程體系比較[J].齊齊哈爾高等師范專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2010（5）：24～26

[2]董宇燕、張紅巖.以人為本構(gòu)建優(yōu)化合理的文化素質(zhì)通識(shí)教育選修課程體系[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2010（3）：12～13

[3]劉振優(yōu)、徐憑.公共選修課管理與運(yùn)行中存在的問題與對(duì)策[J].中國(guó)科技信息，2011（16）

[4]胡潔、楊曉云等.建設(shè)醫(yī)學(xué)院校的特色選修課程體系[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007（6）

〔責(zé)任編輯：陳晨〕