一、評(píng)估診斷，確立輔導(dǎo)目標(biāo)

1、個(gè)案資料：小成，男，15歲，我校初三年級(jí)男生。小成家境貧窮，自小到初三，成績(jī)非常好，在家中被所有人寄予厚望。但是其最近兩次月考中參加數(shù)學(xué)考試發(fā)揮失常，成績(jī)下滑了幾十名，現(xiàn)在他一到考試就非常緊張，導(dǎo)致學(xué)習(xí)無(wú)法正常進(jìn)行。

2、個(gè)人主訴：不知道為什么現(xiàn)在一想到考試就非常緊張、恐懼。最近，一聽(tīng)到“考試”、“試卷”、“成績(jī)”這樣有關(guān)考試的詞語(yǔ)就會(huì)緊張、出冷汗心跳得很快，并且晚上有時(shí)候睡不著覺(jué)，看題目錯(cuò)位錯(cuò)行、思維混亂，反應(yīng)速度慢；記憶力差。

3、咨詢師的觀察：小成是個(gè)帥氣的大男生，語(yǔ)言得體，彬彬有禮，但是神情沮喪，明顯缺乏自信。

4、評(píng)估與診斷：綜合收集獲得的求助者資料，根據(jù)求助者的自述和觀察，分析了求助者的異常心理表現(xiàn)和行為，根據(jù)心理檢測(cè)結(jié)果和其精神病家族歷史、軀體狀況的表現(xiàn)初步確定為考前焦慮。

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行測(cè)試，得分53，屬于輕度焦慮。

求助者的癥狀是：對(duì)中考的重視程度過(guò)高，自信心受挫；在臨近考試的時(shí)候感到緊張、恐懼以及非常憂慮；學(xué)習(xí)能力下降、復(fù)習(xí)效率大大降低，情緒低落，睡眠受到影響，無(wú)法正常學(xué)習(xí)。

5、輔導(dǎo)目標(biāo)

（1）首先，必須幫助求助者挖掘其內(nèi)心產(chǎn)生考試焦慮和恐懼情緒的首要誘因，幫助其糾正認(rèn)知。

（2）學(xué)會(huì)放松，緩解焦慮情緒，提高其挫折應(yīng)對(duì)能力。

（3）運(yùn)用系統(tǒng)脫敏法幫助求助者消除對(duì)考試情境的恐懼情緒。

二、輔導(dǎo)方案與過(guò)程

1、第一次咨詢

方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)

主要內(nèi)容：通過(guò)交談建立咨詢雙方良好的關(guān)系，讓咨詢者能夠產(chǎn)生信任感并且愿意敞開(kāi)心扉；幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題；和求助者一起確定咨詢目標(biāo)和時(shí)間。

2、第二次咨詢

方法：理性情緒療法。

主要內(nèi)容：

學(xué)會(huì)糾正認(rèn)知：了解到一時(shí)的失誤不會(huì)是以后的表現(xiàn)，和成績(jī)關(guān)系最密切的仍然是學(xué)習(xí)水平，找出自己的不合理信念，并領(lǐng)悟自己的不合理信念和焦慮情緒的關(guān)系；學(xué)會(huì)和自己的不合理信念辯駁；學(xué)會(huì)重新建立合理信念。

3、第三次咨詢

方法：會(huì)談法、行為訓(xùn)練

主要內(nèi)容：

學(xué)會(huì)宣泄、調(diào)控自己的不良情緒，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)挫折的能力；放松訓(xùn)練、消除緊張狀態(tài)，克服考試焦慮，使身心得到充分的休息和恢復(fù)。主要運(yùn)用意念放松法和肌肉放松法。

4、第四次咨詢。

方法：系統(tǒng)脫敏法。

主要內(nèi)容：播放視頻，視頻內(nèi)容是兩個(gè)同學(xué)在談?wù)摽荚嚨氖虑?，里面多次出現(xiàn)考試、考場(chǎng)這樣的詞語(yǔ)，運(yùn)用系統(tǒng)脫敏法指導(dǎo)和幫助其逐漸消除考試恐懼感。

三、咨詢?cè)L談?dòng)涗?/p>

1、第一次咨詢對(duì)話主要內(nèi)容

師：你覺(jué)得自己現(xiàn)在精神的狀態(tài)好不好？

生：不怎么好，我的考試水平總是發(fā)揮不出來(lái)。

師：為什么到考試你發(fā)揮不出來(lái)呢？

生：一想到考試我就很害怕，腦子很慢。

師：那你害怕什么呢？

生：我好擔(dān)心又像以前那樣考試的時(shí)候發(fā)揮失常。

師：你說(shuō)的以前是什么時(shí)候？

生：第一次、第二次月考，我的數(shù)學(xué)成績(jī)下降好多。

師：就是在這兩次月考之前有這樣的情況發(fā)生嗎？

生：沒(méi)有。

師：那這樣的情況是從什么時(shí)候開(kāi)始的呢？

生：應(yīng)該是從第一次月考開(kāi)始的，那一次我的數(shù)學(xué)又是沒(méi)有發(fā)揮好。后來(lái)我考試的時(shí)候會(huì)不時(shí)的想起那一次考試，越想越擔(dān)心，現(xiàn)在我很害怕考試。

師：所以別人一說(shuō)到考試、試卷這樣的詞你都會(huì)很不舒服。

生：嗯，就是會(huì)心跳得很快，很想馬上就離開(kāi)那里。

師：你覺(jué)得，第一次、第二次月考的數(shù)學(xué)沒(méi)有考好，很可能以后的考試也會(huì)考砸，進(jìn)而影響到其他科目的學(xué)習(xí)、應(yīng)試，對(duì)嗎？

生：應(yīng)該是吧。

幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題讓他的信心受挫，并影響平時(shí)學(xué)習(xí)，進(jìn)而影響考試成績(jī)，導(dǎo)致其考試焦慮和恐懼。

2、第二次咨詢對(duì)話主要內(nèi)容

師：有個(gè)故事是這樣的，說(shuō)是有一只羊和一匹狼被分別拴在兩顆距離不遠(yuǎn)的大樹(shù)上，狼會(huì)不住的撲向羊，可是因?yàn)槠洳弊由嫌需F鏈拴著，所以它是不可能夠得到羊的身體的，盡管是這樣，最后羊還是因?yàn)閷?duì)狼的恐懼而四處亂竄，最后因?yàn)槠渫堑姆较蛱艘徊?，剛好被狼抓到，最后被咬死了?/p>

生：（思考）……老師你是說(shuō)我其實(shí)和那只羊一樣，都是被自己的想法給嚇到了？

師：你覺(jué)得呢？

生：真的是因?yàn)槲液ε驴疾缓盟圆艑?dǎo)致我自己緊張的嗎？可是老師，第一次月考時(shí)，我沒(méi)有緊張但是還是考砸了。

小成沒(méi)有認(rèn)識(shí)到考試是有可能出現(xiàn)意外情況的，而且是自己沒(méi)有辦法控制的。幫助他學(xué)會(huì)建立應(yīng)對(duì)意外的良好心理素質(zhì)和培養(yǎng)抗挫折能力。

師：你覺(jué)得，考試最壞的可能是什么？

生：就是考砸了。

師：假設(shè)你考砸了，是不是就真的完蛋了？

生：就是很可怕。

師：那最好的可能是什么？

生：得滿分。

師：最大的可能是什么？

生：看平時(shí)的學(xué)習(xí)怎么樣，學(xué)得好分?jǐn)?shù)就高，學(xué)不好分?jǐn)?shù)就很低。

師：對(duì)了，你也說(shuō)了，其實(shí)最大的可能就是學(xué)得如何就考得如何，對(duì)嗎？

生：嗯，是的。

幫助求助者糾正其不合理的信念：考試最有可能出現(xiàn)的結(jié)果其實(shí)取決于我們平時(shí)的學(xué)習(xí)，而不是說(shuō)上次考得不好以后就很有可能考不好。即使考砸了，也不代表以后取得的成績(jī)。

2、第三次咨詢主要內(nèi)容

（1）意念放松法。讓焦慮的求助者靜下心來(lái)，排除雜念，閉上眼睛，把注意力集中于腹部下，想象在下腹丹田有一股氣，用腹部深呼吸的方法緩慢呼吸。在換氣的時(shí)候，體內(nèi)的氣息由腹部上升到胸部，直到都頂；吐氣時(shí)，則想象頭頂?shù)臍庀㈨樦夭客?、到腹部、丹田。這樣的深呼吸反復(fù)進(jìn)行，因?yàn)榧腥孔⒁饬Γ軌蚴骨笾吲懦s念、平心靜氣，從而消除緊張狀態(tài)。

（2）肌肉放松法。放松前，讓身體某部位的肌肉處于緊張狀態(tài)十秒鐘，然后慢慢放松，要注意引導(dǎo)求助者體驗(yàn)緊張時(shí)的感覺(jué)（如酸、漲、沉重），也要引導(dǎo)體驗(yàn)放松的感覺(jué)（如軟、舒泰、輕松），整個(gè)放松訓(xùn)練過(guò)程中要有自我語(yǔ)言暗示，并遵循從下往上的原則，如腳趾肌肉——腿部肌肉——腰部肌肉——胸背——頸部——頭部，逐一進(jìn)行。

3、第四次咨詢對(duì)話主要內(nèi)容

師：上次我們說(shuō)了兩個(gè)放松情緒的方法，你用過(guò)了嗎？

生：用過(guò)了，很有效果，現(xiàn)在睡不著覺(jué)的情況很少了。

師：好，那么我們今天就來(lái)看1個(gè)視頻。

生：老師，什么視頻？

師：等一下，老師會(huì)放1小段其他同學(xué)的視頻給你看，可能里面的內(nèi)容會(huì)讓你很害怕，你愿意看嗎？

生：老師，我…我不太敢。

師：你先看一次，如果實(shí)在沒(méi)有辦法接受，我們?cè)偻Ｖ梗脝幔?/p>

生：那我們?cè)囋嚢伞?/p>

播放視頻，視頻內(nèi)容是兩個(gè)同學(xué)在談?wù)摽荚嚨氖虑?，里面多次出現(xiàn)考試、考場(chǎng)這樣的詞語(yǔ)。觀察他閉眼睛、捂耳朵，不斷地問(wèn)他的感受并和他一起做以上兩個(gè)放松方法。

在小成同意的情況下，列出了引起他恐懼的有關(guān)考試的情景，并將其按照由弱到強(qiáng)的順序排列，如下表：

知道他體驗(yàn)到了恐懼情緒，馬上指導(dǎo)其做放松情緒的活動(dòng)，反復(fù)幾次直到他完全放松，然后再指導(dǎo)他觀看視頻并復(fù)述。當(dāng)他面對(duì)此情景不再恐懼時(shí)，就指導(dǎo)他進(jìn)入下一個(gè)等級(jí)的循環(huán)。

四、鞏固效果階段

1、咨詢是幫助其再次進(jìn)行SAS測(cè)試，得分為41分，恢復(fù)到正常水平。

2、根據(jù)其班主任反應(yīng)：小成最近現(xiàn)在又像以前那樣自信，比以前更開(kāi)朗了。3、科任老師反映：他做數(shù)學(xué)限時(shí)測(cè)試發(fā)揮很正常，其他科目學(xué)習(xí)更有激情、專注力很好。

4、求助者自評(píng)：咨詢后的感覺(jué)一次比一次好，能靜下心來(lái)完成自訂的學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)時(shí)間與目標(biāo)能有效細(xì)化，對(duì)中考的信心也增強(qiáng)了

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