[摘要] 目的 觀察參附注射液對厥脫癥（休克）的臨床療效。 方法 選取我院收治的厥脫癥（休克）患者30例，隨機(jī)分為治療組和對照組各15例。兩組在常規(guī)抗休克治療基礎(chǔ)上，治療組加用參附注射液，通過監(jiān)測血壓、尿量、血?dú)饣謴?fù)時(shí)間以及末梢循環(huán)改善所需時(shí)間來觀察其臨床療效。 結(jié)果 加用參附注射液的治療組在血壓、尿量、血?dú)饣謴?fù)及末梢循環(huán)改善所需的時(shí)間明顯少于對照組（P < 0.01）。治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 參附注射液治療厥脫癥（休克）有較好的臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 參附注射液；厥脫癥（休克）；危急重癥

[中圖分類號(hào)] R605.97[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）10-0078-02

Clinical effect of shenfu injection on shock

ZHU Yuanyuan1 CHU Li2 WANG Yang3

1.Department of Pharmacy，Qingdao Haici Medical Group，Qingdao 266033，China；2.Department of Anesthesia，Qingdao Haici Medical Group，Qingdao 266033，China；3.Department of Pharmacy，the Ninth People’s Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450053，China

[Abstract] Objective To observe clinical effects of shenfu injection for shocktreatment. Methods A total of 30 patients with shock was divided into two groups ，a treatment group and a control group，15 in each group. Both groups adopted conventional shock treatment. Besides that， the treatment group was especially applied shenfu injection. Both groups were observed respectively by recording the recovery time ofblood pressure， urine amounts， blood gas and peripheral circulation. Results By the comparison of the results of two groups，a conclusion was drawn that the treatment group spent less recovery time than the control group (P < 0.01). No significant adverse reactions were observed in the treatment group. Conclusion Shenfu injection is effective for shock. treatment.

[Key words] Shenfu injection；Shock；Emergency and severe cases

厥脫癥（感染性、失血性、失液性休克）是內(nèi)科常見的危急重癥。患者出現(xiàn)由感染、失血、失液引起的休克時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為是元?dú)馓澨摗怆S血脫、精竭氣脫，若不及時(shí)治療極易引起患者死亡。尤其對于大出血的患者，中醫(yī)經(jīng)典理論曾記載“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固?！比藚⒖纱笱a(bǔ)元?dú)猓虜z血液，配伍附子可上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽，可治療亡陽危癥，從而回陽救逆，使患者轉(zhuǎn)危為安?，F(xiàn)采用由人參、附子為處方制成的參附注射液治療厥脫癥（休克），取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年11月~2011年1月收治的厥脫癥（休克）患者30例，男20例，女10例。診斷符合內(nèi)科危重病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。癥狀多有突然昏厥、面色蒼白、手足逆冷、呼吸微弱、汗出脈微。其中失血性休克18例，感染性休克5例，心源性休克7例。隨機(jī)分為兩組各15例，治療組男10例，女5例，年齡17~75歲，平均（54.34±10.34）歲，休克時(shí)間1~5 h，平均（1.56±0.89） h；對照組男10例，女5例，年齡17~83 歲，平均（55.23±11.26）歲，休克時(shí)間1~4 h，平均（1.78±0.92）h。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

兩組給予常規(guī)抗休克治療，注射多巴胺、阿拉明，吸氧，快速輸血輸液，糾正酸堿平衡，抗感染，糾正水/電解質(zhì)紊亂。上述基礎(chǔ)上，治療組加用參附注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z51020664）30 mL，加入50 mL葡萄糖注射液靜推，半小時(shí)后重復(fù)注射一次。病情穩(wěn)定后以參附注射液50 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴。

1.3 觀察指標(biāo)

每小時(shí)觀測血壓、尿量、血?dú)?。分別記錄血壓收縮壓≥120 mm Hg、尿量 ≥30 mL/h，血?dú)饣謴?fù)正常（pH=7.35~7.45，PaO2≥10.7 kPa，PaCO2=4.6~6 kPa）、末梢循環(huán)改善所需時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 3.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用參附注射液的治療組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。治療組血壓回升，尿量、血?dú)饣謴?fù)正常，末梢循環(huán)改善所需的時(shí)間均少于對照組（P < 0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

參附注射液的方劑出自明代方賢所著的《奇效良方》，現(xiàn)代通過研制由湯劑改為注射劑，不但發(fā)揮中藥藥效，還方便臨床急救使用。主要成分是紅參（蒸過的人參）和附片。主要用于人的陽氣出現(xiàn)暴脫的厥脫癥（休克），癥狀見肌膚不溫、手足厥冷、呼吸氣微、面色蒼白、汗出脈微，必須要用大熱之藥——附子回陽救逆、挽回陽氣；亡陽氣脫，久病氣虛欲脫或出血過多，氣隨血脫者又須用人參大補(bǔ)元?dú)狻Ｈ藚?、附子兩者配伍使用就可回陽救逆、益氣固脫?/p>

附子所含的烏頭堿、次烏頭堿、烏頭原堿有抗心肌缺血缺氧的作用，對垂體-腎上腺系統(tǒng)有興奮作用，有促進(jìn)凝血作用[2]。人參含多種人參皂甙，對高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的興奮和抑制過程均有增強(qiáng)作用[3]。興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，提高應(yīng)激反應(yīng)能力，起到抗休克、抗疲勞的作用。人參可使溶酶體膜趨于穩(wěn)定，溶酶釋放減少，減輕細(xì)胞損傷，可降低心肌耗氧量，增加冠脈流量，降低血紅蛋白對氧的親和力，促進(jìn)組織釋放更多的氧，提高機(jī)體抗缺氧能力[4]。

文獻(xiàn)報(bào)道，參附提取液有強(qiáng)心、升壓、改善心功能、調(diào)節(jié)免疫功能、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抗炎以及提高對缺氧的耐受能力[5]。參附提取液可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、腦血管、椎動(dòng)脈及肺動(dòng)脈血管，改善器官的血循環(huán)，增加血清SOD和過氧化氫酶的活性，并降低脂質(zhì)過氧化物的含量，最終起到強(qiáng)心、護(hù)血管、改善呼吸和血壓、改善機(jī)體的缺血缺氧狀態(tài)，起到抗休克的作用[6]。因此參附注射液治療抗休克，對尿量、血?dú)狻⒀獕夯謴?fù)正常具有很好的功效。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]黃根武，張惠麗. 參附注射液在心血管系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（7）：1211-1212.

[5]余洋，康強(qiáng)，王秀英，等. 注射用參附藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（11）：2424-2426.

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（收稿日期：2012-01-04）