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        新時(shí)期醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)體會(huì)探討

        2012-12-31 00:00:00萬(wàn)娟娟趙永艷

        【摘 要】心理障礙疾病??漆t(yī)院與一般的綜合醫(yī)院相比較科室較少,日門診量不大,影像設(shè)備較少,所需醫(yī)技面積不大,往往是門診醫(yī)技結(jié)合建設(shè)。但其住院部往往相對(duì)較大,另外考慮心理障礙疾病醫(yī)院病人的特殊性在供醫(yī)療、護(hù)理病人之用的公共建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)重點(diǎn)考慮以下幾點(diǎn)。

        【關(guān)鍵詞】心理障礙疾??;醫(yī)院;建筑;設(shè)計(jì)

        1.安全原則

        (1)護(hù)理單元采用雙道門設(shè)計(jì),醫(yī)務(wù)人員開(kāi)啟一道門,進(jìn)入門閘區(qū)關(guān)閉該門后,再開(kāi)啟另一道門,這主要為防止僅設(shè)一道門患者在醫(yī)務(wù)人員開(kāi)門時(shí)意外沖出去的情況發(fā)生。

        (2)衛(wèi)生間設(shè)計(jì),不宜選用臺(tái)階式蹲便器,考慮患者的身體狀況,不宜設(shè)計(jì)臺(tái)階式蹲便器,應(yīng)在兩側(cè)隔斷加扶手供患者使用并有適當(dāng)數(shù)量的座便器。另外衛(wèi)生間的天花板需有一定高度防止患者接近,隔離病房衛(wèi)生間的天花板宜采用一體化設(shè)計(jì)。淋浴設(shè)備應(yīng)是整體式,使淋浴噴頭和龍頭不會(huì)被作為患者自殺的固定點(diǎn),淋浴房的地漏要考慮到患者可能會(huì)故意堵塞,需要特殊處理。

        (3)門窗均做防護(hù),為了防止患者自殺,自傷,病區(qū)內(nèi)患者可達(dá)之處,應(yīng)安裝安全夾絲中空玻璃或鋼化玻璃,外窗采用加裝開(kāi)窗限位器等措施防止患者跳出,衛(wèi)生間鏡子采用不銹鋼材料等。采用這些適當(dāng)?shù)拇胧┛蓽p少危險(xiǎn)隱患。

        (4)應(yīng)盡量減少或避免管道和管線暴露。照明、插座電源由護(hù)士站統(tǒng)一控制,避免病員觸及電源。如有暖氣,應(yīng)增加防護(hù)罩。夜間使用的地腳燈應(yīng)放在病人不易夠到的高度,房間內(nèi)嚴(yán)格控制危險(xiǎn)物品。精神類病房的開(kāi)水供應(yīng)不同于其他類型的病房,為避免造成傷害,一般供應(yīng)的溫開(kāi)水溫度控制在40~60攝氏度,集中放置,統(tǒng)一管理。三是加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。在走廊與病房間的墻上設(shè)置觀察窗較好,以方便護(hù)士巡查。除護(hù)士巡視外,還可采取一些現(xiàn)代化監(jiān)控設(shè)備協(xié)助監(jiān)護(hù),時(shí)刻保持病人在視野范圍內(nèi)。

        2.人性化原則 (融入而非隔離)

        對(duì)心理障礙疾病患者治療的目的在于促進(jìn)他們?nèi)谌肷鐣?huì),而非將他們與其他社會(huì)公眾隔離開(kāi)來(lái),我們的建筑設(shè)計(jì),也應(yīng)充分考慮這種“人性化”的設(shè)計(jì)理念。

        (1)為給患者營(yíng)造良好的康復(fù)治療環(huán)境,設(shè)計(jì)時(shí)要盡量提供康復(fù)治療需要的活動(dòng)空間,一般分室外和室內(nèi)兩部分。其中,室外活動(dòng)區(qū)不單單是為了滿足患者一般意義上的室外活動(dòng),更重要的是,要將其作為精神衛(wèi)生醫(yī)療過(guò)程的一個(gè)重要組成部分。精神類患者在醫(yī)務(wù)工作人員的引導(dǎo)下在開(kāi)闊的空間里活動(dòng),患者與患者之間交流,有利于緩解病情。室內(nèi)活動(dòng)空間又分兩種:一種是集中設(shè)置在某些樓層內(nèi)供所有患者使用的,主要包括健身房、音樂(lè)治療室、閱覽室、書法繪畫室、手工制作室、棋牌室等功能訓(xùn)練室,甚至還可以設(shè)置模擬超市商店等作為病員恢復(fù)社會(huì)職業(yè)技能訓(xùn)練使用的康復(fù)空間;另外一種是設(shè)置在護(hù)理單元內(nèi)的,一般一個(gè)護(hù)理單元至少需要一個(gè)較大的康復(fù)活動(dòng)室,里面宜設(shè)計(jì)衛(wèi)生間、盥洗間、售飯間、儲(chǔ)藏間等,供本病房患者就餐、餐后集體活動(dòng)用。走廊也是一個(gè)很重要的公共交流空間,除交通功能外,兼具飯后散步、交流溝通、陪護(hù)休息等功能,故病房走廊的寬度不宜窄于3米,同時(shí),考慮患者活動(dòng)所必需的安全設(shè)施、休息設(shè)施等,最好配置靠墻的軟質(zhì)扶手,及可供護(hù)士值班、患者家屬休息的連椅等。此外,宜設(shè)置心理治療室、談話室,鼓勵(lì)患者間進(jìn)行交流,避免其社會(huì)感的喪失。

        (2)護(hù)士站的設(shè)計(jì)要方便管理病人,電梯的配置可適當(dāng)減少。護(hù)士站是病區(qū)系統(tǒng)中的一個(gè)重要部分,是集患者監(jiān)護(hù)、處理、服務(wù)的管理中心。護(hù)士站的位置設(shè)置宜遵循以下幾個(gè)原則:宜靠近病區(qū)入口,以方便護(hù)士對(duì)進(jìn)出病區(qū)的人員進(jìn)行管理;宜面對(duì)走廊,方便護(hù)士處理病人問(wèn)題;應(yīng)兼顧康復(fù)活動(dòng)室,以方便病人進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)時(shí)的管理;護(hù)士站與醫(yī)務(wù)工作區(qū)應(yīng)緊密聯(lián)系。此外,考慮護(hù)士的安全防護(hù),男患者病區(qū)宜采用封閉式護(hù)士站。各病房的電源管理、空調(diào)管理、監(jiān)護(hù)設(shè)施、生活服務(wù)設(shè)施等宜布置在護(hù)士站內(nèi)部。

        (3)心理障礙疾病醫(yī)院病房樓的人員流量與普通醫(yī)院病房樓有很大不同,心理障礙疾病醫(yī)院病人住院時(shí)間較久,管理相對(duì)封閉,探視人員少,電梯等交通部分利用率較低,在設(shè)計(jì)中可以在滿足規(guī)范及使用要求的情況下適當(dāng)減少電梯和樓梯的數(shù)量。

        (4)病房樓門廳的設(shè)計(jì)也應(yīng)更多地考慮患者的情感需求,不必像普通病房樓一樣有寬闊的等候和排隊(duì)空間,但須在細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)上營(yíng)造消除和緩解病人焦慮的環(huán)境。

        (5)病房應(yīng)設(shè)多種形式,衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)有特殊講究。為適應(yīng)不同經(jīng)濟(jì)條件患者的需求,精神類病房一般應(yīng)設(shè)有5種形式:大病房、小病房、單間病房、特需病房、隔離間。其中,大病房一般設(shè)4~8張病床,開(kāi)間為6.0~6.6米,因其價(jià)格較低,適合醫(yī)保體系患者和普通大眾;小病房一般設(shè)2~3張病床,帶衛(wèi)生間,一般不考慮陪護(hù);單間病房配置較全,適合帶陪護(hù)或?qū)Νh(huán)境有較高要求的輕度患者;特需病房為套間布置,外部為會(huì)客廳,內(nèi)部為臥室及衛(wèi)生間,意在營(yíng)造一種家庭化、社會(huì)化的就醫(yī)環(huán)境,主要面向?qū)ο鬄橄M(fèi)能力較高的非醫(yī)?;颊?隔離病房是針對(duì)需要進(jìn)行強(qiáng)制性治療的患者設(shè)置的,主要是為避免少數(shù)患者的行為影響其他患者或?qū)λ思白约涸斐蓚?,其?nèi)裝修需避免棱角及突出物,墻面應(yīng)為軟包,防止患者有自殘行為。

        (6)配餐間設(shè)計(jì),宜有單獨(dú)的餐車入口,配餐間一般與康復(fù)活動(dòng)室緊鄰,宜有單獨(dú)的餐車入口;配菜間或活動(dòng)室宜設(shè)置患者的儲(chǔ)物柜,用于存放患者不能帶入病區(qū)的常用物品。精神類病房的開(kāi)水間供應(yīng)不同于其他類型的病房,為避免造成傷害,一般供應(yīng)40-60度的溫水,集中放置,統(tǒng)一管理。

        (7)門廳設(shè)計(jì),以尊重患者,方便舒適為主。作為一個(gè)特殊人群服務(wù)的建筑,給人第一感官印象的門廳應(yīng)更多地考慮患者的情感需求,心理障礙疾病專科醫(yī)院病房樓的門廳設(shè)計(jì)可不像普通病房樓有著寬闊的等候和排隊(duì)空間,但需要人性化設(shè)計(jì)理念,在滿足就醫(yī)流線的基礎(chǔ)上通過(guò)環(huán)境的營(yíng)造消除和緩解患者焦慮,改變患者的心態(tài)情緒;使他們感受到備受尊重。

        (8)病房墻面色調(diào)多選冷色調(diào),心理障礙疾病醫(yī)院病房墻面配色的總原則是少用對(duì)患者的精神有刺激作用的色調(diào),顏色宜選冷色,如白色,淡藍(lán),淺灰,淡綠等,避免使用大的鮮艷色塊復(fù)雜花樣等方式裝飾墻面。對(duì)于具體顏色的選擇,不同病房的要求;鮮明,明快的色彩對(duì)于抑郁的患者和老年人有益;但對(duì)焦慮的患者會(huì)造成一定刺激,暖藍(lán)色調(diào)可起到安撫或穩(wěn)定的效果,但藍(lán)綠色對(duì)抑郁和脆弱的患者情緒有反作用。隔離病房房間墻面必須是平靜且有明確顏色,避免使用白色和灰色。 [科]

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]尚建麗.傳統(tǒng)夯土民居生態(tài)建筑材料體系的優(yōu)化研究[D].西安建筑科技大學(xué),2005.

        [2]黃丹麾.當(dāng)代西方生態(tài)建筑的美學(xué)研究[D].中央美術(shù)學(xué)院,2004.

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