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        團(tuán)險(xiǎn)理賠七大注意事項(xiàng)

        2012-12-31 00:00:00
        金融理財(cái) 2012年8期

        1.非本人就診的費(fèi)用無法得到正常賠付,因此不要讓他人代診。

        2.了解哪些是公司所購團(tuán)險(xiǎn)中指定的醫(yī)院,必須要前往這些醫(yī)院就診,如果在指定范圍之外,一般都不予理賠。太平意外卡單,不限地域,可以打印出詳單的醫(yī)院都可以。

        3.在無特別約定的前提下,在醫(yī)院藥房以外的機(jī)構(gòu)購藥的費(fèi)用將不會(huì)獲得補(bǔ)償(如自行到社保定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用)。如果確實(shí)因?yàn)獒t(yī)院藥房無該種藥品,而需到外面購買,需由醫(yī)院門診辦公室等部門蓋外配章。

        4.無病癥單純開藥,有的員工看病時(shí)讓醫(yī)生開一些與病情不相關(guān)的藥品,以備病時(shí)用或保健。這樣的相關(guān)費(fèi)用將不會(huì)獲得賠償。

        5.仔細(xì)檢查申報(bào)理賠的發(fā)票上的姓名是否與本人一致,如果不一致,基本上會(huì)遭到拒賠。導(dǎo)致這樣的原因可能有,有些醫(yī)院開具發(fā)票時(shí)可能將病人的姓名打錯(cuò),或者本人姓名與投保時(shí)已不一致,因此客戶必須在這些環(huán)節(jié)盡量細(xì)心,如有改名,須提供有關(guān)機(jī)構(gòu)的更名證明或者戶口本等,及時(shí)通過自己公司的人力資源部告知保險(xiǎn)公司作更新。

        6.提供的材料中要有與發(fā)票一致的病史,僅提供發(fā)票、無病史或者病史不完整,也會(huì)影響理賠的成功率。

        7.無病癥的檢查視同例行的常規(guī)體檢,保險(xiǎn)公司是不會(huì)予以報(bào)銷理賠的。因此只有當(dāng)客戶有癥狀時(shí)進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查,符合報(bào)銷范圍的部分才能得到正常理賠。

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