中圖分類號：R197 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533(2012)07-0032-05

民營醫(yī)院是基本醫(yī)療衛(wèi)生公共服務體系的一個重要組成部分。促進民營醫(yī)院的健康發(fā)展，是我國實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構改革的重要內(nèi)容之一，是實現(xiàn)讓人民群眾得實惠、讓醫(yī)務人員受鼓舞、讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到發(fā)展目標的具體實踐。常州市自2000年以來，民營醫(yī)院正式起步，經(jīng)過幾年的發(fā)展，形成了一定的規(guī)模，向人民群眾提供了多元化特色醫(yī)療衛(wèi)生服務，在方便人民群眾就醫(yī)、滿足不同層次消費人群對醫(yī)療服務的需求方面發(fā)揮了積極的作用。但由于民營醫(yī)院起步較晚、政策扶持力度較弱、自身管理還不夠完善等原因，總體發(fā)展不盡如人意，還面臨種種困難和矛盾。為此，筆者通過對常州市民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及收費情況進行調(diào)查分析，旨在剖解我市民營醫(yī)院當前發(fā)展的瓶頸，從而找出如何立足價格職能、完善價格管理機制，促進民營醫(yī)院健康發(fā)展的對策。

1 常州市民營醫(yī)院發(fā)展的歷程與現(xiàn)狀

常州市民營醫(yī)院的發(fā)展起步于20世紀80年代中期，市區(qū)首家民營醫(yī)院——常州激光?？漆t(yī)院正式成立于2000年，成為國內(nèi)第一批900多家民營醫(yī)院之一，隨著醫(yī)療市場社會資本的逐漸準入，目前常州市市區(qū)民營醫(yī)院已達9家，占市區(qū)各級各類醫(yī)院總數(shù)的50%左右。這9家醫(yī)院分別是：常州蘭陵醫(yī)院、常州激光醫(yī)院、常州荔華醫(yī)院、常州瑞金醫(yī)院、常州仁愛醫(yī)院、常州華山醫(yī)院、常州博愛醫(yī)院、常州星明醫(yī)院和常州鼎武康復醫(yī)院。目前，9家民營醫(yī)院注冊資金6 018萬元，其中個人獨資3家，股份制6家，2010年期末9家固定資產(chǎn)已達2.5億元。市區(qū)9家民營醫(yī)院床位總數(shù)已達483張，占市區(qū)醫(yī)院總床位的8.8%；從業(yè)人數(shù)770人，占市區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人數(shù)的8.3%，其中，衛(wèi)生技術人員476人，占市區(qū)衛(wèi)生技術人員的6.1%。至此，民營醫(yī)院在我市醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)已占一席之地，并對常州市有效解決看病難、方便人民群眾就醫(yī)以及提供?？崎T診特色醫(yī)療服務方面發(fā)揮了積極的作用。

2 常州市民營醫(yī)院服務運行情況及其特點

2.1 常州市民營醫(yī)院服務運行情況

至2010年底，9家民營醫(yī)院全部納入基本醫(yī)療保險定點單位，實現(xiàn)診療人次28.36萬人，其中，醫(yī)保就診刷卡2.174 5萬人次（門診2.112 9萬人次，住院616人次），占民營醫(yī)院總診療人次的7.6%；民營醫(yī)院總診療人次占市區(qū)醫(yī)院總診療人次的5%；平均門急診診療費用281元/人次（平均門診醫(yī)保結算刷卡費用149元/人次），其中藥費占比為39%，雖人均門急診費用與公立醫(yī)院持平，但藥費占比較公立醫(yī)院低17%；全年民營醫(yī)院收治入院病人僅為2 730人，占市區(qū)總入院診療病人的1.6%；平均病床使用率18%，入住病人平均住院8 d，住院費用4 020元（住院醫(yī)保結算刷卡費用3 103元/人次），較公立醫(yī)院人均住院費用低57%，但平均床日費用達527元，僅比公立醫(yī)院低29%。

2010年，9家民營醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)務總收入7 906萬元，其中，醫(yī)療收入5 248萬元、占66%，藥品收入為2 551萬元、占32%；其中：門診收入6 653萬元、占84%，住院收入1 148萬元、占15%；這9家醫(yī)院的總收入中來自醫(yī)保結算的總額為506萬元（門診315萬元，住院191萬元），占總收入的6.8%。民營醫(yī)院業(yè)務總收入占市區(qū)醫(yī)院業(yè)務總收入的2.3%。民營醫(yī)院總支出8 079萬元，其中，醫(yī)療支出4 398萬元，占54%；藥品支出1 145萬元，占14%。9家民營醫(yī)院收支虧損累計173萬元，其中，達到收支總體基本平衡、略有結余的有3家，虧損的有6家；虧損主要集中反映在醫(yī)療服務上，而在藥品經(jīng)營上全部體現(xiàn)為較高的盈利能力。影響民營醫(yī)院虧損是由于病人對民營醫(yī)院的診療技術水平認知度和信任度較低；國家對民營醫(yī)院的扶持政策比較弱或者說不夠到位；所交規(guī)費多、辦院成本高；醫(yī)療保險政策沒有全面對其開放等原因造成的。

2.2 常州市民營醫(yī)院醫(yī)療服務五大特點

2.2.1 找準市場立足點，以專科特色吸引病人

民營醫(yī)院為進入醫(yī)療市場，找準公立醫(yī)院的服務薄弱環(huán)節(jié)，以?？铺厣\療立足，并以設備、技術領先而贏得某一領域的市場。如：常州激光醫(yī)院的準分子激光治療近視、常州華山醫(yī)院的后路椎間盤鏡髓核摘除術、常州瑞金醫(yī)院的美容整形、常州仁愛醫(yī)院的不孕不育等。

2.2.2 服務對象多為新市民、自費病人

民營醫(yī)院自2010年起才納入醫(yī)保報銷定點單位，加上民營醫(yī)院的綜合診療水平不能與公立醫(yī)院相提并論，病人習慣選擇公立醫(yī)院就診，為此，決定了民營醫(yī)院的就診對象比較特殊，主要以新市民病人居多，并以自費病人為主。2010年9家民營醫(yī)院的自費病人占了92.4%。

2.2.3 以門診診療為主，住院病人稀少

民營醫(yī)院由于綜合診療水平不如公立醫(yī)院，本市病人一般首選公立醫(yī)院，小病等選擇民營醫(yī)院門診治療。民營醫(yī)院病房設置很少，且住院床位利用率普遍較低，有的甚至幾乎沒有住院病人，因此，以門診診療服務為主。2010年9家民營醫(yī)院診療總人次為28.36萬人，但門診病人就占了97%，而住院病人僅為3%。

2.2.4 醫(yī)療服務收費實行雙軌制

自2010年起，醫(yī)保定點單位部分醫(yī)保項目對民營醫(yī)院逐步開放，納入醫(yī)保定點單位后，民營醫(yī)院大都實行了雙軌制診療收費，即對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費項目統(tǒng)一按一級非營利性醫(yī)院政府指導價結算報銷，對自費病人的醫(yī)療收費項目按自主定價收費，相對而言，自主定價收費要高于一級非營利性醫(yī)院政府指導價。同時，對經(jīng)營列入政府定價目錄的藥品在不超過國家、省公布的最高零售價格的基礎上自主制定實際銷售價格，對除此之外的目錄外藥品則由民營醫(yī)院自主制定實際零售價格。民營醫(yī)院為了生存和發(fā)展，提高競爭力，再加上其經(jīng)營靈活的特點，如檢查費、床位費等診療項目的收費水平反而低于公立醫(yī)院；但也不外乎有些特色診療項目收費標準有偏高的情況，如常州激光醫(yī)院的準分子激光治療近視因設備和技術領先于公立醫(yī)院而收費標準也較高，一般在6 000~15 000元不等。

2.2.5 診療環(huán)境優(yōu)雅，醫(yī)療服務人性化

由于選擇民營醫(yī)院就診的病人不多，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院競爭的手段之一就是為病人提供更好的服務和優(yōu)雅的診療環(huán)境，來吸引病人就診，使病人進院就能享受到溫馨和體貼的微笑服務。

民營醫(yī)院上述的服務特點，清楚地表明了民營醫(yī)院在服務人民群眾就醫(yī)方面起著極為重要的作用：常州市民營醫(yī)院雖然起步較晚，但大都以各類?？铺厣t(yī)院為主，已形成各自的醫(yī)療?？铺厣?，與公立醫(yī)院相比，他們更具有經(jīng)營機制靈活、融資渠道多元化、市場開拓意識和服務意識強等優(yōu)勢，為解決“看病貴、看病難”問題發(fā)揮著不可或缺的作用，已成為我市醫(yī)療行業(yè)的一支新興力量和重要組成部分。

3 影響民營醫(yī)院發(fā)展的制約因素和存在的問題

從調(diào)查的情況來看，民營醫(yī)院的發(fā)展也存在著諸多的問題，如民營醫(yī)院的總體數(shù)量雖然已不少，但其規(guī)模、技術、人才等與公立醫(yī)院相比過于懸殊，從提供的門診、住院服務情況來看，在醫(yī)療服務市場上所占的份額很小，參與市場競爭的能力明顯不足。同時，民營醫(yī)院的管理者從整體上來說還缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，缺乏運作現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗，缺乏醫(yī)院品牌意識和發(fā)展理念。為此，目前民營醫(yī)院在發(fā)展中既受到外部政策、社會環(huán)境等因素的制約，也有自身不足的問題。

3.1 民營醫(yī)院創(chuàng)建時間短，資金匱乏、人才缺失

醫(yī)院的開辦有兩個關鍵要素，即人才、資金。我市民營醫(yī)院起步晚，還處在發(fā)展積累期，資金投入捉襟見肘，尚不能與公立醫(yī)院相抗衡。常州市民營醫(yī)院以外地民企集團投資居多，外地民企集團公司投資7家，本土投資僅有2家。且投資規(guī)模較小，注冊資本最高為1 800萬元，9家民營醫(yī)院總計只有床位483張、衛(wèi)生技術人員476人。

醫(yī)學人才的培養(yǎng)也是一個漫長的過程，一個普通人才自醫(yī)學院校畢業(yè)少則5年多則10年方能成才，大量的高端醫(yī)學人才集聚公立醫(yī)院，而優(yōu)秀醫(yī)學院畢業(yè)生又不愿到民營醫(yī)院工作。目前愿意進入民營醫(yī)院工作的一般是通過高薪聘請，且人員流動性大；公立醫(yī)院愿意來民營醫(yī)院工作的也大多是退休醫(yī)務人員。資金的匱乏和人才的缺失是制約民營醫(yī)院發(fā)展的最重要原因。

3.2 外部環(huán)境因素制約民營醫(yī)院發(fā)展

一是政策不對等，致使民營醫(yī)院負擔重于公立醫(yī)院。無論民營醫(yī)院還是公立醫(yī)院，服務對象是一樣的，或者說面對的是同一個市場。在同一個市場競爭，在各個方面卻有著不同的競爭條件。第一，價格政策的差異。目前民營醫(yī)院使用的水電氣價格執(zhí)行的是生產(chǎn)性企業(yè)的標準，較公立醫(yī)院高，辦院成本明顯高于公立醫(yī)院，導致民營醫(yī)院和公立醫(yī)院不是在同一個起跑線上競爭。第二，稅收政策的差異。目前公立醫(yī)院名為非營利性醫(yī)院，享受著免稅費的各項優(yōu)惠政策，還有政府財政補貼。而民營醫(yī)院實行的是企業(yè)化管理，雖說自2010年起免交營業(yè)稅，但目前的稅收政策仍需要交納10項稅費，如：所得稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、人防建設資金、綠化植樹費、垃圾處理費、工會經(jīng)費、職教培訓費、防洪保安資金和殘疾人就業(yè)保障金等。

二是社會認知的偏差，造成生存環(huán)境不公。目前民營醫(yī)院被冠以“營利性”醫(yī)療機構，給人以“賺你錢”的感覺；而公立醫(yī)院被稱為“非營利”醫(yī)療機構，給人以“不賺錢”的錯覺。再加上民營醫(yī)院的信譽度較低，即使收費標準再低，一般病人也不愿去民營醫(yī)院看病，因此，諸多因素，降低了病人看病選擇民營醫(yī)院的幾率，出現(xiàn)民營醫(yī)院門可羅雀、公立醫(yī)院門庭若市的不對稱現(xiàn)象，造成民營醫(yī)院生存環(huán)境的不公。

3.3 民營醫(yī)院管理不善，也制約了自身的發(fā)展

常州市民營醫(yī)院在近十年的發(fā)展中艱難前行，尤其在特色?？漆t(yī)療衛(wèi)生服務方面已為社會所逐步接受，醫(yī)療服務技術也日益成熟，發(fā)揮了積極的作用，但在其自身的成長過程中還存在著一些問題。

3.3.1 價費公示不規(guī)范，有違規(guī)收費行為

一是醫(yī)療服務價格公示做得不到位，容易引起醫(yī)患糾紛。特別是自費病人的醫(yī)療服務價格公示很不到位。如部分民營醫(yī)院在大廳電子公示欄公示的內(nèi)容明顯不全，特別是民營醫(yī)院確定為定點醫(yī)保單位后，醫(yī)療服務價格實行“雙軌制”，如：某家民營醫(yī)院葡萄胎刮宮術自費價格600元/次，而政府指導價為200元/次，公示欄僅公示醫(yī)保刷卡病人享受的政府指導價格（200元/次），而自費病人的高于政府指導價格的結算價格（600元/次）則沒有公示。

二是在服務項目中有分解重復收費等行為。在2011年對民營醫(yī)院的專項醫(yī)療服務價格檢查中，我們發(fā)現(xiàn)有少部分醫(yī)院在收費項目中本不應另行收費的耗材而出現(xiàn)另外收費的行為。如：對醫(yī)保病人不應另行收費的一次性凈單等沒有按規(guī)定內(nèi)含在手術費中，而是在手術費外另外收費。一次性耗材按規(guī)定應實行順加差率最高不超過省公布的最高指導價格，但實際沒有執(zhí)行加價率的規(guī)定等。

三是在經(jīng)營藥品中有超價銷售等行為。按現(xiàn)行藥品價格政策規(guī)定，民營醫(yī)院銷售政府定價藥品可在不超國家、省公布的最高零售價格內(nèi)作價銷售，但實際銷售中，對于政府定價管理目錄的藥品價格也發(fā)現(xiàn)有少量超價銷售行為。如：2011年上半年我們對某家民營醫(yī)院的檢查中抽查了8份住院病人結算清單，發(fā)現(xiàn)有10多個藥品有超價銷售行為，雖然超價不多，但全部超過了政府公布的最高零售價格。

四是市場調(diào)節(jié)價藥價過高，病人投訴較多。目前，對市場調(diào)節(jié)價藥品的價格由民營醫(yī)院自主定價，但在實際執(zhí)行中，民營醫(yī)院對市場調(diào)節(jié)價藥品定價不合理，價格水平過高，甚至是社會藥店的幾倍，為此，病人投訴較多。近期有病人通過市長信箱連續(xù)二次反映了該市某家民營醫(yī)院銷售的胃樂新膠囊（48粒）每盒銷價為68元，但社會藥店銷售不同生產(chǎn)廠家的同類藥品價格僅為5.5元，民營醫(yī)院銷價是社會藥店的多數(shù)倍引發(fā)了病人的不滿和投訴，后經(jīng)由價格部門協(xié)調(diào)，希望該民營醫(yī)院能適當把過高的價格水平放到合理的價位，但該民營醫(yī)院未予采納。

3.3.2 過度廣告夸大療效，引發(fā)醫(yī)患糾紛

常州市民營醫(yī)院大多還處于起步階段，為引導病人就診，投入資金，大量做廣告，并在廣告中夸大其詞、過度宣傳醫(yī)療效果，廣告內(nèi)容與工商部門核準內(nèi)容不盡一致。有的民營醫(yī)院超范圍開展宮腔鏡人流手術，而直接反映在收費價格中偏高，造成濫用檢查、過度用藥，導致醫(yī)患糾紛。而民營醫(yī)院的過度宣傳、過度診療等行為又極易引發(fā)社會反響。如2011年上半年該市某家醫(yī)院過度診療廣告引發(fā)了“化龍巷”熱議和質(zhì)疑，引發(fā)了社會對整個民營醫(yī)院的誠信危機。

3.3.3 競爭手段不規(guī)范，“公信度”不高

主要表現(xiàn)為有些民營醫(yī)院存在急功近利的短期行為，不顧自身技術條件，一味“挽留”病人，不到萬不得已不讓轉(zhuǎn)院，有的因此釀成醫(yī)療事故；有的民營醫(yī)院將聘請的廠礦醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休醫(yī)生“包裝”成高級專家欺騙病人。北京一家媒體曾進行了一次有關民營醫(yī)院公信度的抽樣調(diào)查。結果顯示，在1 500名受訪者中，有61.3%的人明確表示“民營醫(yī)院社會公信度差，不值得信賴”，只有8%的人表示在“小病”情況下愿意到民營醫(yī)院就診，而愿意到民營醫(yī)院住院的比例更低，僅為1.2%。醫(yī)療機構具有自身的社會特殊性，一些民營醫(yī)院不能充分認識到這一點，只強調(diào)企業(yè)化經(jīng)營的功利性，忽視了醫(yī)療機構的社會性。據(jù)分析，醫(yī)療機構的投資收回周期一般在10年以上，一些民營醫(yī)院將投資回報期定得很短，這就不可避免地出現(xiàn)違背醫(yī)療機構自身規(guī)律的經(jīng)營行為的發(fā)生，在人民群眾心目中形成了民營醫(yī)院“一心牟利”的負面印象，不僅會影響民營醫(yī)院本身的健康發(fā)展，同時也不利于整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。

4 促進我市民營醫(yī)院發(fā)展的對策

2011年，國家、省雖然已先后出臺了“關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見”，對鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構出臺了一系列政策措施。落實好各項政策措施，一定會較好地促進民營醫(yī)院的發(fā)展。我們也認為，價格機制不健全、管理不到位、行為不規(guī)范是制約民營醫(yī)院健康發(fā)展的一個主要因素。因此，幫助民營醫(yī)院強化價格管理是民營醫(yī)院走上良性發(fā)展之路的重要舉措。

4.1 竭誠提供價格服務，促進民營醫(yī)院自我約束

第一，提供醫(yī)藥價格信息服務，推進民營醫(yī)院陽光收費公示。價格部門要及時把發(fā)布的醫(yī)療收費價格和藥品文件同步抄送或提供給民營醫(yī)院，使民營醫(yī)院掌握、了解當前醫(yī)療服務價格和藥品價格政策規(guī)定。同時，進一步規(guī)范民營醫(yī)院醫(yī)療收費公示和門診、住院收費清單行為；統(tǒng)一醫(yī)療收費公示和門診、住院收費清單的格式、內(nèi)容、形式等，尤其是醫(yī)療服務價格實行雙軌制的民營醫(yī)院要明確公示同種診療服務項目醫(yī)保病人和自費病人分別實行的收費標準。

第二，建立與民營醫(yī)院的價格服務聯(lián)系制度。進一步加強與民營醫(yī)院的溝通和聯(lián)系，以會代訓，加強民營醫(yī)院醫(yī)藥價格政策的宣傳、指導、培訓，使民營醫(yī)院全面理解、掌握醫(yī)藥價格政策，執(zhí)行好醫(yī)藥價格政策。

4.2 幫助建立醫(yī)藥價格管理制度，促進管理規(guī)范

第一，制定印發(fā)常州市民營醫(yī)院價格管理辦法。指導民營醫(yī)院建立、健全價格管理制度，要求民營醫(yī)院內(nèi)部要明確一個科室設立一名專職物價員，專職從事本院的醫(yī)藥價格管理工作。

第二，建立民營醫(yī)院醫(yī)療服務價格查詢、投訴制度。在民營醫(yī)院服務臺設立咨詢臺、醒目位置公示投訴電話，受理病人、家屬的查詢咨詢及投訴業(yè)務，實行首問負責制，妥善處理、及時記錄，每月下發(fā)本院醫(yī)療服務價格投訴處理簡報，使各服務單位不再出現(xiàn)類似問題，提高病人的滿意度。同時，有條件的民營醫(yī)院要建立計算機查詢系統(tǒng)，提高民營醫(yī)院醫(yī)療服務價格的透明度，接受病人和社會監(jiān)督，維護病人的權益。

第三，建立民營醫(yī)院醫(yī)藥價格備案約束制度。積極引導民營醫(yī)院合理制定醫(yī)療收費服務價格和市場調(diào)節(jié)價藥品價格，對民營醫(yī)院開展的診療服務項目收費標準、醫(yī)用耗材和藥品價格實行備案制度，對收費標準不合理或價格偏高的進行約束。

第四，建立民營醫(yī)院新增醫(yī)療項目申報和特需醫(yī)療服務項目的備案管理制度。為促進民營醫(yī)院醫(yī)療服務技術的進步，鼓勵民營醫(yī)院開發(fā)新技術、新診療服務項目，對新開發(fā)的診療服務項目實行專家論證制度，并經(jīng)有關部門審核同意后，允許民營醫(yī)院開展新技術診療服務。同時，要加強民營醫(yī)院特需醫(yī)療服務項目、價格的管理。特需醫(yī)療服務是與基本醫(yī)療服務相對應的診療服務，是醫(yī)療水平較高的民營醫(yī)院在政策的允許下，利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，向有較強消費能力的、需要優(yōu)質(zhì)快捷醫(yī)療服務的人群，提供服務質(zhì)量和收費標準都相對較高的非公益性的醫(yī)療服務。為此，加強民營醫(yī)院的特需醫(yī)療服務價格管理也很重要：一是對特需醫(yī)療服務實行價格備案核準制。對特需醫(yī)療服務由醫(yī)院自主定價，以發(fā)揮市場機制的作用，促使醫(yī)療機構按質(zhì)價相符的原則確定服務價格，加強醫(yī)療機構間的競爭和自我約束，但必須報經(jīng)價格主管部門備案審核同意后公布實施。二是加強對特需醫(yī)療服務業(yè)務收入的監(jiān)管。開展特需醫(yī)療服務的民營醫(yī)院應對其特需醫(yī)療服務的收支情況實行獨立核算，出具醫(yī)療服務收據(jù)時，應注明“特需醫(yī)療服務”字樣。特需醫(yī)療服務的盈利部分應用于補充基本醫(yī)療服務的經(jīng)費缺口和醫(yī)院的建設發(fā)展，并接受物價、衛(wèi)生、財政和審計等部門的監(jiān)督、檢查。三是開展特需醫(yī)療服務的民營醫(yī)院應嚴格執(zhí)行明碼標價的有關規(guī)定，公開服務項目和收費標準，由病人自主選擇并接受社會監(jiān)督。

4.3 推進民營醫(yī)院價格誠信建設，幫助民營醫(yī)院提高社會公信度

誠信是一個企業(yè)生存和發(fā)展的根基，民營醫(yī)院要發(fā)展必須要建立良好的口碑和信譽。近年來，物價部門一直致力于誠信單位的建設，為此，要幫助民營醫(yī)院創(chuàng)建價格誠信單位，作為民營醫(yī)院也要不斷規(guī)范自身的價格行為，創(chuàng)造條件爭做價格誠信單位，努力打造自身的品牌，以此擴大社會影響，理解和支持民營醫(yī)院的發(fā)展。

4.4 降低民營醫(yī)院水電氣價格，幫助其減負增效

目前，民營醫(yī)院水電氣價格高于公立醫(yī)院，根據(jù)2011年國家、省出臺的關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的有關政策規(guī)定，社會資本舉辦的醫(yī)療機構用電、用水、用氣、用熱等公用支出標準與公立醫(yī)療機構同價。為此，我們將積極協(xié)調(diào)民營醫(yī)院水電氣價格執(zhí)行問題，幫助民營醫(yī)院減負增效。

4.5 積極呼吁有關部門結合醫(yī)改加大對民營醫(yī)院的扶持、監(jiān)管力度

重點是要盡快完善扶持民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施，改善生存環(huán)境。

一是有關監(jiān)管部門要結合實際盡快制定和完善鼓勵引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施細則和配套文件，抓緊清理和修改涉及非公立醫(yī)療機構準入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面的文件，消除阻礙非公立醫(yī)療機構發(fā)展的政策障礙，促進非公立醫(yī)療機構持續(xù)、健康地發(fā)展。

二是政府部門和新聞媒體應當加強對民營醫(yī)院地位和作用的宣傳。給民營醫(yī)院“正名”，努力轉(zhuǎn)變社會特別是政府部門自身對民營醫(yī)院的偏見。民營醫(yī)院本身也要努力創(chuàng)建“品牌”，提高自身信譽度，取得社會的認可和信賴。

三是鼓勵有條件的民營醫(yī)院轉(zhuǎn)辦非營利性醫(yī)療機構。目前，常州市民營醫(yī)院基本為營利性醫(yī)療機構，但根據(jù)2011年國家有關政策可申請轉(zhuǎn)為民營非營利性醫(yī)療機構。經(jīng)依法變更為非營利性醫(yī)療機構后可按規(guī)定分別執(zhí)行國家有關價格和稅收政策。

四是有關部門要適度調(diào)整和完善民營醫(yī)院的分類稅收政策。對于民營醫(yī)院用于改善病人醫(yī)療條件的基本建設和設備投資，以及用于社會疾病防治、公共福利和困難病人醫(yī)療費減免的費用，應允許酌情作部分和全額抵扣稅金。對于創(chuàng)辦民營醫(yī)院的用地，應按公益用地性質(zhì)實行協(xié)議出讓，其中用地規(guī)模較大的應給子分期支付出讓金的優(yōu)惠政策。對于非營利性民營醫(yī)院的用地，可申請劃撥使用，民營醫(yī)院的基本建設項目可全免或部分免交城建配套費和有關規(guī)費。

五是有關部門要為民營醫(yī)院吸引人才、留住人才創(chuàng)造較好的政策環(huán)境。探索試行公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的政策措施，鼓勵醫(yī)務人員合理流動。在診療科目準入、人才引進、技術職稱評定、科研招投標、參加學術團體和學術活動等方面，享受與公立醫(yī)院同等的待遇。

六是有關部門要擴大民營醫(yī)院參與醫(yī)保的范圍，并建立非公醫(yī)院等級評定機制。目前，醫(yī)保定點政策已對民營醫(yī)院作了部分開放，對吸納病人進入民營醫(yī)院就診起到了積極作用，但目前醫(yī)保范圍還偏小，一定程度上限制了一些醫(yī)保病人的就醫(yī)選擇權，為此，建議對符合醫(yī)保定點條件的民營醫(yī)院全面開放醫(yī)保范圍，如：公務員、老干部等補助醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保等。同時，有關部門要盡快建立對民營醫(yī)院的等級評定辦法，不能簡單搞“一刀切”，全部參照社區(qū)衛(wèi)生服務機構一級標準定。對達到一定辦醫(yī)規(guī)模，并在技術力量、診療設備領先的民營醫(yī)院可評定為更高等級的醫(yī)院，或者對民營醫(yī)院力量較強的?？?，在技術力量、診療設備在全市某醫(yī)療領域領先、特色診療顯著優(yōu)于公立醫(yī)院的，可根據(jù)科室定等級，為推進民營醫(yī)院?？萍夹g上等級創(chuàng)造條件。

4.6 堅持“兩手抓”、“兩手都要硬”的監(jiān)管原則

有關部門要一手抓扶持、一手抓監(jiān)督，同時要加大對民營醫(yī)院違規(guī)行為的依法查處力度，確保民營醫(yī)院健康、持續(xù)地發(fā)展。

（收稿日期：2011-10-28）