顏紅珍

【摘要】目的 研究分析復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸伊托必利治療慢性胰腺炎消化不良的臨床療效。方法 選取我院自2011年3月～2012年收治的100例慢性胰腺炎的患者，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，給予對照組的患者復(fù)方阿嗪米特腸溶片進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組的患者給予復(fù)方阿嗪米特腸溶片與鹽酸伊托必利進(jìn)行聯(lián)合治療。觀察兩組患者在治療前后消化不良改善情況，并做好記錄。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后總有效率為92%，對照組總有效率為70%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性胰腺炎的患者采用復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合鹽酸伊托必利進(jìn)行治療，可有效緩解消化不良癥狀，改善患者生活質(zhì)量，取得了顯著的療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性胰腺炎消化不良；復(fù)方阿嗪米特腸溶片；鹽酸伊托必利；臨床療效

【中圖分類號】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

慢性胰腺炎是一種進(jìn)行性胰腺組織破壞、間質(zhì)纖維增生、鈣化為基本病理改變，胰腺內(nèi)外分泌功能部分或完全喪失的慢性炎性疾病。臨床多表現(xiàn)為腹痛和消化不良。本文采用對比實(shí)驗(yàn)研究復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸伊托必利治療慢性胰腺炎患者的臨床療效，取得了顯著的療效?，F(xiàn)將具體報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料：選取我院收治的100例慢性胰腺炎消化不良患者，均符合慢性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均無合并腫瘤、肝、腎功能不全、肺心病、消化性潰瘍等疾病。將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組50例患者中，男28例，女22例，年齡為23～59歲；實(shí)驗(yàn)組50例患者中男31例，女19例，年齡為20～60歲。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：給予對照組的患者復(fù)方阿嗪米特腸溶片進(jìn)行治療，劑量為100mg，每天3次；實(shí)驗(yàn)組的患者給予復(fù)方阿嗪米特腸溶片100mg和鹽酸伊托必利50mg進(jìn)行聯(lián)合治療，3次/d，連續(xù)用藥6周。記錄兩組患者在治療前后腹脹、腹痛、腹瀉、食欲不振、厭油等臨床癥狀變化情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過6周治療后，患者的臨床癥狀完全消失，癥狀總積分大于等于75%；有效：經(jīng)過治療后，患者腹脹、腹痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥狀總積分下降50%～75%；無效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀無改善甚至有惡化的現(xiàn)象，總積分下降小于25%，總積分上升為惡化?？傆行?（顯效患者例數(shù)+無效患者例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件包對獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，率的比較采用x檢驗(yàn)，組間比較采用x^2 檢驗(yàn)，P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過6周的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者所有消化不良的癥狀均有所改善，癥狀總積分明顯下降，總有效率為92%，對照組患者消化不良的癥狀部分改善，癥狀總積分部分下降，總有效率為70%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（N，%）

結(jié)論

慢性胰腺炎是由于胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)腺泡和小管的持續(xù)性損害，胰腺廣泛性纖維化、胰管內(nèi)結(jié)石鈣化而引起的腺泡和胰島細(xì)胞萎縮甚至消失的病理變化。慢性胰腺炎臨床上多出現(xiàn)腹痛和胰源性消化不良的癥狀。慢性胰腺炎消化不良的主要病理是因?yàn)槲改c動力障礙、消化酶分泌減少、膽汁缺乏等引起。腹痛和消化不良嚴(yán)重影響了慢性胰腺炎患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的胃腸動力藥物對此病療效不佳。復(fù)方阿嗪米特腸溶片是由阿嗪米特、胰酶 、纖維素酶以及二甲硅油組成的復(fù)方腸溶片劑。阿嗪米特可以促進(jìn)膽汁分泌、增加膽汁中固體成分的分泌，提高消化功能，減少肝內(nèi)膽固醇排泌，還能夠促進(jìn)胰酶的分泌；胰酶主要包含蛋白酶、淀粉酶以及脂肪酶，改善糖類、碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的消化和吸收，恢復(fù)正常的消化功能；纖維素酶可以消化纖維、 具有溶解或切斷細(xì)胞壁的作用，將植物營養(yǎng)物質(zhì)變成可利用的細(xì)胞能量，改善腸道菌叢混亂；二甲硅油可以將胃腸道內(nèi)的氣體減少到最低，從而改善腹脹，消除因氣脹而引起的胃痛。有研究證實(shí)，治療慢性胰腺炎消化不良疾病需要促動力藥與其他消化不良藥物聯(lián)用才能得到最佳治療效果 。鹽酸伊托必利是一種新型胃腸促動力藥物，系甲基酰胺衍生物，可以增加胃的內(nèi)源性乙酰膽堿，增強(qiáng)胃十二指腸的運(yùn)動，從而解除消化道動力障礙癥狀。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀得到了明顯改善，癥狀總積分下降明顯，總有效率顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸伊托必利治療慢性胰腺炎消化不良疾病，可有效緩解消化不良癥狀，改善患者生活質(zhì)量，取得了顯著的療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙莉，許樂，李琪等.復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照臨床研究[J]. 中華內(nèi)科雜志，2011，（03）.

[2] 鄒多武，許國銘，蘇礅等.復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良、慢性膽囊炎、膽結(jié)石、肝硬化腹脹的療效觀察[J].中華消化雜志，2005，（07）.

[3] 李迎春.補(bǔ)中益氣顆粒聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療胃下垂相關(guān)性消化不良的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，（01）.