摘要：目的：了解新北川中老年人的經(jīng)濟(jì)狀況，為政府部門進(jìn)行決策提供理論支持。方法： 采用分層抽樣的方法，抽取362名45歲以上中老年人進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果：48.3%的北川中老年人月平均收入在500及以下；月支出主要用于食物、醫(yī)療、衣物的比率分別為43.4%、25%、15.2%；46.4%的中老年人最希望獲得的支持是經(jīng)濟(jì)支持。44.2%的中老年人認(rèn)為目前的經(jīng)濟(jì)水平與災(zāi)前相比，有一定的提高。結(jié)論：新北川經(jīng)濟(jì)水平整體上不高，中老年人的支出主要在日常開支和醫(yī)療，應(yīng)簡(jiǎn)化醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序，提高養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保率，變“輸血”為“造血”，讓更多的中老年人無后顧之憂。

關(guān)鍵詞：新北川；中老年人；經(jīng)濟(jì)狀況；調(diào)查

中圖分類號(hào)：F127 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）33-0159-04

2008年5月12日汶川地震給當(dāng)?shù)卦斐闪酥卮蟮娜藛T財(cái)產(chǎn)損失。抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，僅北川縣擂鼓鎮(zhèn)在汶川地震中，30個(gè)行政村，18 308人全部受災(zāi)，617人死亡，13人失蹤，138人重傷，2 200人不同程度受傷，房屋倒塌戶高達(dá)5 000余戶，20 000余間，嚴(yán)重?fù)p毀無法居住的危房占全部房屋的90%以上，損毀耕地8 675畝，滅失耕地4 303畝，1.8萬人無家可歸[1]。對(duì)于地震災(zāi)區(qū)的中老年人，不僅要承受喪失親人朋友的痛苦，而且面臨自身生理或病理衰老、勞動(dòng)能力減弱或喪失、生活自理能力下降等情況，最重要的是地震讓他們的財(cái)產(chǎn)受損，任何其他問題都不如維持收入方面的問題更重要。中老年人的經(jīng)濟(jì)狀況關(guān)乎中老年人生活的方方面面，因此，其不僅應(yīng)成為當(dāng)?shù)卣鉀Q的首要問題，而且也應(yīng)是后援建時(shí)代的熱點(diǎn)問題之一[2]。鑒于此，課題組于2011年8月在新北川抽取部分中老年居民進(jìn)行經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查。

一、資料與方法

（一）對(duì)象

本次調(diào)查人群來源于新北川安昌鎮(zhèn)、擂鼓鎮(zhèn)、永安鎮(zhèn)的45歲以上中老年人，共374人。

（二）方法

1.調(diào)查方法。 采用分層抽樣的方法，在新北川中選擇安昌鎮(zhèn)、擂鼓鎮(zhèn)、永安鎮(zhèn)開展問卷調(diào)查，發(fā)放問卷374份，有效回收問卷362份，有效率96.8%。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的川北醫(yī)學(xué)院大學(xué)生作為調(diào)查員，采取當(dāng)面訪問為主，自填問卷為輔的調(diào)查方法。

2.質(zhì)量控制。調(diào)查人員由經(jīng)培訓(xùn)合格后的大學(xué)生按照統(tǒng)一要求進(jìn)行問卷調(diào)查，由專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)控制，隨機(jī)抽取5%的問卷進(jìn)行復(fù)核。

二、結(jié)果

（一）一般情況

本次調(diào)查的總?cè)藬?shù)為362人，其中城鎮(zhèn)戶口137人，占總?cè)藬?shù)的37.8%。農(nóng)村戶口225人，占總?cè)藬?shù)的66.2%。在被調(diào)查者中，除56～60歲，71～75歲年齡段所占的比例分別是18.8%、18.2%稍高外，其余各年齡段所占的比例較均勻。

（二）月平均收入及經(jīng)濟(jì)來源情況

被調(diào)查者中有48.3%的中老年人月平均收入在500元及以下，月平均收入800元以下的占68.2%，當(dāng)?shù)刂欣夏耆嗽缕骄杖肫偷恼驾^大比例。

（三）月支出與支出去向情況

被調(diào)查者的月支出主要去向，月支出主要去向中，中老年人選擇食物、醫(yī)療、衣物的比率分別為43.4%、25%、15.2%，10.3%的選擇了人情，娛樂在總?cè)藬?shù)中所占的比例最少僅為2.3%。其他為3.8%。被調(diào)查者的大部分支出用于基本生活消費(fèi)，精神消費(fèi)的支出很少。

在225位農(nóng)村戶口中，參加農(nóng)村合作醫(yī)療與未參加農(nóng)村合作醫(yī)療所占的比例分別是69.3%、30.7%?？梢?，有近1/3的農(nóng)村人口未參加農(nóng)村合作醫(yī)療。

（四）今后最擔(dān)心的問題和最希望獲得那項(xiàng)支持

被調(diào)查者對(duì)于今后最擔(dān)心問題，沒什么可擔(dān)心的居第一位（32.3%），擔(dān)心個(gè)人健康的居第二位（28.2%），其次擔(dān)心的是住房、無經(jīng)濟(jì)來源。擔(dān)心個(gè)人健康、無經(jīng)濟(jì)來源、債務(wù)所占的比例農(nóng)村明顯高于城鎮(zhèn)（x^2=23.111，P＜0.01）。

（五）與災(zāi)前相比經(jīng)濟(jì)狀況如何

三、主要結(jié)論與建議

（一）主要結(jié)論

第一，當(dāng)?shù)刂欣夏耆嗽缕骄杖肫偷恼驾^大比例；第二，39.8%的中老年人月支出在500元及以下，月支出主要去向中，中老年人選擇食物、醫(yī)療、衣物的比率分別為43.4%、25%、15.2%；被調(diào)查者的大部分支出用于基本生活消費(fèi)，精神消費(fèi)的支出很少；第三，被調(diào)查者對(duì)于今后最擔(dān)心問題，32.3%的中老年人認(rèn)為沒什么可擔(dān)心的，其次是擔(dān)心個(gè)人健康、無經(jīng)濟(jì)來源、債務(wù)；第四，有46.4%的中老年人最希望獲得的支持是經(jīng)濟(jì)支持；第五，35.9%的中老人認(rèn)為與災(zāi)前相比現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)狀況略有提高，18.8%的中老年人認(rèn)為不如以前，2.8%的認(rèn)為嚴(yán)重不如以前。經(jīng)過三年多的重建，新北川的生活已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，生活狀況得到顯著改善的人表示，這主要與黨優(yōu)惠、良好的政策及外界的援助密切相關(guān)。但由于各種原因?qū)е庐?dāng)?shù)匚飪r(jià)水平迅速增高，收入?yún)s不能得到同等比例的增加，造成部分人生活不如以前，另一重要原因是地震使身體殘疾，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增大或家中主要?jiǎng)趧?dòng)力喪失。應(yīng)從開源節(jié)流兩方面，提升當(dāng)?shù)刂欣夏耆说慕?jīng)濟(jì)狀況。

（二）建議

2．簡(jiǎn)化醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序。中老年人是醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)的主體，調(diào)查顯示當(dāng)?shù)刂欣夏耆擞邢喈?dāng)部分的支出集中在醫(yī)療費(fèi)用上。整體上北川醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)比例高。看病費(fèi)用來源于公費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)的比例城鎮(zhèn)大于農(nóng)村。

在225位農(nóng)村居民中有69.3%參加農(nóng)村合作醫(yī)療，但在看病費(fèi)用主要來源中，只有5.8%的中老年人使用了醫(yī)療保險(xiǎn)。通過訪談，門診就醫(yī)報(bào)銷太少，醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)太煩瑣，很大部分農(nóng)村中老年人對(duì)報(bào)銷程序不了解，造成看病費(fèi)用依然主要是自費(fèi)。中老年人本身年老體弱，身體狀況越來越差，且“5·12”地震造成部分殘疾，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重。另外，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源總體不足、分布不均衡，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過大，但不斷增多的高齡、病殘、獨(dú)居老人，要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)得到相匹配的發(fā)展。這要求政府進(jìn)一步加大宣傳，提高醫(yī)療保險(xiǎn)參與率，同時(shí)適當(dāng)簡(jiǎn)化報(bào)銷程序?？紤]到新北川的特殊性，降低起付線，提高報(bào)銷額度，建立新的醫(yī)療保險(xiǎn)融資模式，設(shè)立由國(guó)家特別是中央財(cái)政支付的針對(duì)中老年人的特殊健康醫(yī)療的社會(huì)保險(xiǎn)等。此外，政府還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，并倡導(dǎo)積極健康的生活方式。以免出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象[3～4]。

3.變“輸血”為“造血”，讓更多的中老年人無后顧之憂。當(dāng)?shù)刂欣夏耆嗽诮?jīng)濟(jì)上存在較大的貧富差距，低收入與低支出人群占大部分，且這種狀況在農(nóng)村更加明顯。在調(diào)查到對(duì)今后生活有沒有什么擔(dān)心的時(shí)候，擔(dān)心的方面主要集中在個(gè)人健康、住房、經(jīng)濟(jì)來源等問題上。在調(diào)查最希望獲得什么支持時(shí)，46.4%的人希望獲得經(jīng)濟(jì)上的幫助。以政治權(quán)威作為資源動(dòng)員方式，以外源性的投人為主導(dǎo)的援建模式在短時(shí)間使北川的經(jīng)濟(jì)得到了一定的發(fā)展，但我們更應(yīng)關(guān)注的是可持續(xù)性。現(xiàn)在應(yīng)變“輸血”為“造血”，一是大力發(fā)展工業(yè)園區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、開發(fā)旅游資源等方面，創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位；二是要擴(kuò)大農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)戶的貸款，對(duì)沒有符合要求抵押品的農(nóng)戶，銀行業(yè)監(jiān)管部門、財(cái)政部門和農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)需要聯(lián)合進(jìn)行一系列制度和產(chǎn)品創(chuàng)新，成都市都江堰的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。金融機(jī)構(gòu)需要適當(dāng)放寬貸款戶主的年齡限制，讓他們有資金進(jìn)行發(fā)展，以此促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展，讓更多的中老年人無后顧之憂[1，5～7]。

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