摘要:目的 探討新醫(yī)保制度下對(duì)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的影響。方法 分析目前新醫(yī)保制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題。結(jié)果 醫(yī)保財(cái)務(wù)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組織部分,不僅推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化,也為醫(yī)院帶來巨大收益。醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的有效與否直接影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行和利益,為醫(yī)院醫(yī)保工作的順利實(shí)施提供重要保障。結(jié)論 提高對(duì)醫(yī)保的認(rèn)識(shí),不斷加強(qiáng)醫(yī)保財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,完善和加強(qiáng)醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算和控制管理,使醫(yī)保財(cái)務(wù)管理更科學(xué)性和合理性,為醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保管理提供準(zhǔn)確的、科學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保工作順利開展。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)保制度 醫(yī)保財(cái)務(wù)管理 合理實(shí)行預(yù)算和控制 沖擊 影響
中圖分類號(hào):R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2012)08(c)-0196-01
醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)一項(xiàng)保障人民群眾基本醫(yī)療需求,維護(hù)公民健康和社會(huì)和平的重要社會(huì)保障制度。隨著我國(guó)政府和社會(huì)對(duì)醫(yī)保的重視,其逐漸緩解了人們“看病難、看病貴”的問題。國(guó)家也指出:到2020年,覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將基本建立,屆時(shí)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[1]。但隨著新醫(yī)改政策的落實(shí)和實(shí)施,對(duì)醫(yī)保住院及門診患者治療的定額醫(yī)療、單病種項(xiàng)目增加和報(bào)銷比例等都提出了新的核算標(biāo)準(zhǔn),也對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)工作提出了新的考驗(yàn)。醫(yī)保財(cái)務(wù)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組織部分,如何完善醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算,控制財(cái)務(wù)支出,保障基本醫(yī)療對(duì)醫(yī)院發(fā)展起著重要作用。本文就新醫(yī)改形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題和措施進(jìn)行分析,使醫(yī)保財(cái)務(wù)發(fā)揮更廣更大的作用。
1 新醫(yī)保對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響
新醫(yī)保政策實(shí)施以來,新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等成為醫(yī)院就診的主要人群,不僅推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化,也為醫(yī)院帶來巨大收益。但同時(shí)也為醫(yī)保財(cái)務(wù)帶來很大的工作量[2]。醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)人員要對(duì)參保患者進(jìn)行住院明細(xì),檢查用藥收費(fèi),病種及項(xiàng)目是否為醫(yī)保范疇進(jìn)行審核,從患者的醫(yī)??ㄌ?hào)、姓名、診斷、入出院時(shí)間到整個(gè)治療、用藥、檢查過程進(jìn)行分析、檢查、核算,做成報(bào)表交與社保,完成與社保結(jié)算后,還要對(duì)撥款內(nèi)容和報(bào)表進(jìn)行對(duì)照,并對(duì)當(dāng)月病種再次進(jìn)行統(tǒng)計(jì),與醫(yī)院支付的報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行對(duì)照,從而反映出醫(yī)院在醫(yī)保運(yùn)行中的盈利和虧損情況,為醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保管理和社保調(diào)整決策提供準(zhǔn)確的、科學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料[3]。醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的有效與否直接影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行和利益,為醫(yī)院醫(yī)保工作的順利實(shí)施提供重要保障。
2 新醫(yī)保制度下影響財(cái)務(wù)管理的因素
2.1 財(cái)務(wù)人員觀念陳舊,對(duì)醫(yī)保政策掌握不足
目前,我國(guó)大部分實(shí)行醫(yī)保的醫(yī)院多為公立醫(yī)院,以體現(xiàn)福利為主,投入不計(jì)成本,產(chǎn)出不計(jì)效益[4]。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念陳舊,再加上醫(yī)生道德觀、價(jià)值觀的改變,只盲目追求經(jīng)濟(jì)效益最大化。而財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策掌握不足,只每天忙于算賬、記賬,而忽略了對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行過程的分析、管理、預(yù)算和控制,將自己陳舊的財(cái)務(wù)理論運(yùn)用到醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作中,影響醫(yī)保制度的運(yùn)行和開展。
2.2 醫(yī)保制度不健全,對(duì)財(cái)務(wù)人員在醫(yī)保預(yù)算審核不全面
醫(yī)保財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策了解少之又少,對(duì)醫(yī)保預(yù)算管理不重視,認(rèn)為醫(yī)保管理有醫(yī)保部門進(jìn)行核算,而忽略了作為醫(yī)保財(cái)務(wù)人員的職能。對(duì)醫(yī)保預(yù)算審核不嚴(yán)格,造成其預(yù)算嚴(yán)重偏離事實(shí),使每年的醫(yī)保預(yù)算超過總控預(yù)算,無法為醫(yī)院提供完整的財(cái)務(wù)指標(biāo),造成大量資金流失。
2.3 財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)控制能力差
醫(yī)院財(cái)務(wù)人員總習(xí)慣于遵照事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)算,把大量的工作用于記賬、報(bào)賬,只通過財(cái)務(wù)處理反映出醫(yī)院醫(yī)保的收支情況,而很少通過財(cái)務(wù)預(yù)算和控制對(duì)醫(yī)院的醫(yī)?;顒?dòng)進(jìn)行細(xì)致分析,使醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理不能發(fā)揮保障基本醫(yī)療的作用,使醫(yī)院一直處于非正常運(yùn)營(yíng),導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)不必要的浪費(fèi)和流失,也阻礙了醫(yī)院管理者決策的科學(xué)性和及時(shí)性[5],影響醫(yī)療保險(xiǎn)制度良性發(fā)展。
2.4 醫(yī)?;鸬挠邢扌耘c醫(yī)院結(jié)算方式不對(duì)等
社保和醫(yī)院結(jié)算方式不對(duì)等。醫(yī)院對(duì)參保人基本實(shí)現(xiàn)了及時(shí)完成結(jié)算的醫(yī)保政策,兩者之間的結(jié)算過程是成功的。但在與社保結(jié)算時(shí)在其將不同繳費(fèi)基數(shù)、參保人群分配償付比例、單病種、疑難病及衛(wèi)材撥付款等使結(jié)算方式更加細(xì)化、完善,卻為醫(yī)院財(cái)務(wù)的具體核算和操作帶來繁瑣。
3 提高對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí),完善醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算和控制
3.1 更新財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保的認(rèn)識(shí),強(qiáng)化醫(yī)保財(cái)務(wù)內(nèi)部控制
提高醫(yī)保財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保的認(rèn)識(shí),更新新醫(yī)保政策和內(nèi)容,定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),使醫(yī)保財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行了解和鉆研,提高財(cái)務(wù)人員全面業(yè)務(wù)管理素質(zhì),在完善醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程及控制目標(biāo)同時(shí),對(duì)醫(yī)院醫(yī)保資金使用進(jìn)行分析、審核,并結(jié)合資金的成本、收益、投入和產(chǎn)出,對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)做出準(zhǔn)確的核算及預(yù)算[6],保證醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的正確實(shí)施。
3.2 提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì),加強(qiáng)醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算審核
作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門,要認(rèn)真評(píng)價(jià)醫(yī)保為醫(yī)院帶來的長(zhǎng)遠(yuǎn)效益。醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)人員要根據(jù)醫(yī)保政策的變化不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),加強(qiáng)上報(bào)醫(yī)保發(fā)生費(fèi)用的預(yù)算和管理能力,及時(shí)規(guī)范核對(duì)醫(yī)?;乜钋闆r,分析醫(yī)療活動(dòng)中合理治療產(chǎn)生的費(fèi)用,對(duì)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)信息和管理進(jìn)行相關(guān)分析研究,對(duì)醫(yī)保的預(yù)算、審核、執(zhí)行、控制等方面加強(qiáng)合理應(yīng)用,調(diào)整不合理的支出結(jié)構(gòu)[7]。并對(duì)醫(yī)保墊付基金和社?;乜罨鸨壤闆r進(jìn)行分析,對(duì)醫(yī)院就醫(yī)患者實(shí)行醫(yī)保醫(yī)療,為醫(yī)院正常運(yùn)行提供保證。
3.3 明確醫(yī)保財(cái)務(wù)核算內(nèi)容,合理實(shí)行預(yù)算和控制
明確醫(yī)保財(cái)務(wù)核算內(nèi)容,細(xì)化會(huì)計(jì)核算明細(xì)科目,對(duì)醫(yī)院醫(yī)保各個(gè)賬款交往業(yè)務(wù)都通過賬戶記錄顯示,并在每月未對(duì)在門診、住院產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行核算、報(bào)表統(tǒng)計(jì),核算時(shí)應(yīng)利用本錢核算對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估和控制,經(jīng)醫(yī)保財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)其預(yù)算進(jìn)行量化[8],將月發(fā)生的申報(bào)額與醫(yī)院和社保部門進(jìn)行核實(shí)核對(duì),記入明細(xì)賬和總賬中,并將審批下來的費(fèi)用明細(xì)和扣款明細(xì)進(jìn)行清算、確認(rèn),合理平衡內(nèi)外部結(jié)余和預(yù)算控制,使醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)工作更具有科學(xué)性、監(jiān)督性,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。
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