【摘 要】口腔科最為常見的一種病癥便是口腔潰瘍，口腔潰瘍的病因相對(duì)來說較為復(fù)雜，通常與細(xì)菌感染、病毒感染、精神因素、免疫功能、內(nèi)分泌因素、胃腸功能紊亂以及消化系統(tǒng)疾病等諸多因素有關(guān)，并且目前尚未研制出治療口腔潰瘍的特效藥物，因此，加強(qiáng)對(duì)口腔潰瘍的研究意義十分重大。本文結(jié)合口腔潰瘍的治療現(xiàn)狀，對(duì)中西醫(yī)治療消化道相關(guān)性口腔潰瘍進(jìn)行了深入的臨床分析，希望能夠?qū)谇粷兊闹委煯a(chǎn)生積極的影響。

【關(guān)鍵詞】消化道；相關(guān)性；口腔潰瘍；中西醫(yī)；治療

0.前言

人體口腔病變的形式是多種多樣的，其中最為常見的形式之一便是口腔潰瘍。從總體上來看，一方面口腔潰瘍與人體的免疫力有關(guān)系；另一方面口腔潰瘍以貧血、微量元素不足、維生素缺乏等為共同基礎(chǔ)。除此之外，口腔潰瘍還與幽門桿菌的感染有關(guān)。通常西醫(yī)治療口腔潰瘍的方法有全身用藥與局部用量兩種形式，口腔潰瘍較為嚴(yán)重的情況應(yīng)當(dāng)全身進(jìn)行用藥，而口腔潰瘍比較輕的情況則應(yīng)當(dāng)采用局部用藥的方式。而對(duì)于中醫(yī)來講，對(duì)于口腔潰瘍的治療常常采用化瘀活血、清熱瀉火、滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)氣健脾、溫中理氣以及祛濕利水等治療方法，并且與清熱解毒的方藥加以配合。本文對(duì)中醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍進(jìn)行了實(shí)踐與研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.消化道與口腔潰瘍的相關(guān)性

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道及臨床實(shí)踐可知，患有系統(tǒng)性疾病的患者往往極易得復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，具體而言，發(fā)生口腔潰瘍能夠有效的說明可能存在系統(tǒng)性疾病。口腔潰瘍與肝炎、胃潰瘍、克羅恩病、局限性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎和十二指腸潰瘍等疾病密切相關(guān)。大量的研究表明，在患有口腔潰瘍的患者當(dāng)中，其中有40%左右的人都患有不同形式的消化道疾病，而超過9%的口腔潰瘍患者患有消化道潰瘍。由此可知，口腔潰瘍的發(fā)生與消化道炎癥可能存在著一定的相關(guān)性。

通過深入的研究可以發(fā)現(xiàn)，一方面，口腔潰瘍與人體的免疫能力有關(guān)。比如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病就是人體腸道粘膜免疫系統(tǒng)產(chǎn)生異常反應(yīng)而引起的炎癥過程，一般包括口腔潰瘍在內(nèi)的多種腸外表現(xiàn)?，F(xiàn)階段，在口腔潰瘍病因研究的過程當(dāng)中，導(dǎo)致口腔潰瘍產(chǎn)生的重要原因之一就是人體的免疫調(diào)控發(fā)生紊亂；另一方面，口腔潰瘍的基礎(chǔ)是貧血以及缺乏微量元素、維生素。慢性胃炎能夠?qū)е戮S生素B12和內(nèi)因子不斷減少，也能夠使得曬、鐵、鋅等諸多微量元素大大減少，最終引發(fā)貧血的產(chǎn)生。與此同時(shí)，在研究口腔潰瘍的病理機(jī)制當(dāng)中也同樣發(fā)現(xiàn)，口腔潰瘍與維生素和微量元素缺乏有關(guān)。除此之外，口腔潰瘍的發(fā)生還與人體幽門桿菌感染有關(guān)。眾所周知，導(dǎo)致消化道潰瘍與胃炎產(chǎn)生的重要因素之一就是幽門桿菌發(fā)生感染，大量的臨床試驗(yàn)也說明，口腔當(dāng)中的唾液及斑菌能夠?qū)p培養(yǎng)出來，而且培養(yǎng)出來的Hp和人體胃中的Hp在免疫、生化和形態(tài)方面均相同。

口腔潰瘍疾病和消化道疾病在一些發(fā)病機(jī)制方面有著相同的病理，所以，臨床上經(jīng)常將口腔潰瘍疾病與消化道疾病加以有機(jī)結(jié)合。由于廣泛存在著消化道相關(guān)性口腔潰瘍，并且臨床上也頻繁的出現(xiàn)此類疾病，因此，醫(yī)療醫(yī)學(xué)界應(yīng)當(dāng)提起高度的重視，加強(qiáng)此方面的研究。

2.治療消化道相關(guān)性口腔潰瘍的方法研究

2.1西醫(yī)治療

西醫(yī)治療口腔潰瘍的方法主要包括全身用藥與局部用藥，全身用藥適用于重型癥，局部用藥適用于輕型癥。在西醫(yī)用藥的種類方面，通常有免疫增強(qiáng)劑、抗生素、維生素、消毒劑、腐蝕劑、局部麻醉劑、腎上腺皮質(zhì)激素等等。目前，臨床證明，治療重型口腔潰瘍較為有效藥物是沙粒度胺，另外被證實(shí)有效的還有氨苯砜與秋水仙堿等，往往這些西藥當(dāng)中都具備著較強(qiáng)的副作用，比如沙粒度胺曾引起“反應(yīng)停事件”而被禁用過很長時(shí)間，而一直使用抗生素則會(huì)造成人體腸道的菌群失調(diào)。因此，治療易復(fù)發(fā)的口腔潰瘍疾病，給廣大醫(yī)務(wù)工作者帶來了全新的挑戰(zhàn)。

2.2中醫(yī)治療

通常中醫(yī)治療非常重視辨證論治，強(qiáng)調(diào)三因制宜。近些年來，近些年來，隨著我國中醫(yī)事業(yè)的迅速發(fā)展，對(duì)于局部治療口腔潰瘍的方法一般常常選擇清熱解毒的治療手段，使用錫類散和冰崩散等外用制劑。另外，也可以使用口潰寧沖劑、昆明山海棠等中成藥。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)可知，使用中藥口服湯劑的過程當(dāng)中，所涉及的主要是化瘀活血、溫中理氣、清熱瀉火、滋陰養(yǎng)血、祛濕利水以及補(bǔ)氣健脾等幾大類，并且各種方法基本上均可以取得較為顯著的療效，但是目前多為各家之言，尚且未能達(dá)成共識(shí)。應(yīng)當(dāng)注意的是，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和溫病學(xué)說對(duì)當(dāng)今中醫(yī)的影響，往往臨床中醫(yī)師會(huì)較多的采用清熱涼血和清熱解毒的方法來對(duì)口腔潰瘍加以治療，雖然取得了較好的效果，但是仍然存在一定的不足，不能長期的采用此類治療方法。

2.3中西醫(yī)治療口腔潰瘍

目前，我國國內(nèi)多采用DP分級(jí)法以及IN分級(jí)法來對(duì)口腔潰瘍的療效進(jìn)行判定，治療口腔潰瘍的根本目的就在于緩解疼痛指數(shù)、減少潰瘍數(shù)、延長間歇期、縮短潰瘍期等等。由上述論述可以知道，不管是中醫(yī)療法還是西醫(yī)療法，都存在著較大的不足和缺陷，如果采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，進(jìn)行聯(lián)合用藥，則可能會(huì)出現(xiàn)安全、良好的治療效果。

2.3.1藥物的安全性方面

雖然在治療重型口腔潰瘍方面，西醫(yī)治療有著顯著的效果，但是卻沒有對(duì)藥物的安全性進(jìn)行充分的考慮，所以，在臨床治療中應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎的使用西藥治療。此外，免疫增強(qiáng)劑、腎上腺皮質(zhì)激素和腐蝕劑也有著較大的副作用，所以也應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。與此同時(shí)，對(duì)于具有一定安全隱患的中藥制劑也必須謹(jǐn)慎的使用，比如昆明山海棠等。

2.3.2藥物有效性方面

在口腔潰瘍的新發(fā)階段，建議把含漱劑、維生素等西藥和驅(qū)邪為主的中藥湯劑聯(lián)合使用。因?yàn)椴还苁前l(fā)生何種疾病均能夠說明人體的防御功能已經(jīng)降低，口腔潰瘍也是如此。對(duì)于新發(fā)口腔潰瘍的人而言，雖然存在著正虛，然而還應(yīng)當(dāng)以實(shí)證為主。在選擇中藥方面，應(yīng)當(dāng)切實(shí)的按照患者證候表現(xiàn)的不同來選擇出與之相適應(yīng)的祛邪方藥，以便于祛濕利尿、清熱瀉火等。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)全面的考慮氣候變化和患者的身體體質(zhì)等諸多因素。對(duì)于體質(zhì)比較虛弱的患者，則不宜單純的使用驅(qū)邪的藥物。此外，在初發(fā)口腔潰瘍的時(shí)期，西藥也有著比較好的效果，但是必須重視療程與劑量，以避免腸道菌群發(fā)生失調(diào)。如果口腔潰瘍患者疼痛比較嚴(yán)重，那么應(yīng)當(dāng)配合消毒劑含漱或者局麻藥；對(duì)于有著較長病程的口腔潰瘍患者，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)發(fā)揮出中醫(yī)治療的優(yōu)勢，在一定情況下可以使用西藥加以輔助；對(duì)于十分嚴(yán)重的口腔潰瘍情況，可以適當(dāng)?shù)募佑靡欢ǖ木S生素，以減少潰瘍書，縮短潰瘍期，或者也可以加用局麻藥或消毒劑含漱也能夠使患者的病痛得到一定的緩解。

3.結(jié)束語

口腔潰瘍發(fā)病率相對(duì)較高，并且非常容易復(fù)發(fā)，在發(fā)病時(shí)常常會(huì)伴有劇烈的疼痛感，直接影響到患者的正常言語和進(jìn)食，給患者的日常生活帶來極大的不便以及痛苦，影響患者的身體健康和情緒。對(duì)于口腔潰瘍的治療，不僅有西醫(yī)療法，同樣也有中醫(yī)療法，雖然中醫(yī)和西醫(yī)在治療口腔潰瘍方面都有著各自的療效和優(yōu)勢，但是各自也有著各自的不足。大量的臨床研究和實(shí)踐充分的表明，中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍有著非常顯著的治療成效，因此，在消化道相關(guān)性口腔潰瘍的治療當(dāng)中，筆者建議采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，相信不久的將來，中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍會(huì)取得更大的成果，從而為廣大口腔潰瘍患者帶來福音。 [科]

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