[摘要]隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，完善醫(yī)療企業(yè)信息化建設(shè)已成為當(dāng)今各大醫(yī)療企業(yè)發(fā)展的重中之重。在2009年頒布的“新醫(yī)改”中，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系又作為其五大支柱改革之一，時刻提示著完善醫(yī)療企業(yè)信息化建設(shè)已刻不容緩。構(gòu)建衛(wèi)生信息系統(tǒng)，既要貫徹新時期衛(wèi)生政策、適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的要求，又能夠及時將最新的信息技術(shù)運(yùn)用到衛(wèi)生信息系統(tǒng)中。

[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生信息化 優(yōu)勢 問題電子病案

一、醫(yī)療企業(yè)信息化建設(shè)的優(yōu)勢

1.信息化本身的優(yōu)勢

病案是患者信息的載體，病案數(shù)字化在臨床信息學(xué)中處于核心地位。電子病案比較紙質(zhì)病案有其本身特有的優(yōu)勢。電子病案能客觀、真實(shí)、清晰、連續(xù)地反映患者的治療經(jīng)過及病程變化。其具有易于存儲、便于傳輸、可跨科取閱、病案存檔上交后易于查詢等優(yōu)勢，使得醫(yī)療工作變得更加方便快捷。

2.醫(yī)療企業(yè)信息化建設(shè)使醫(yī)療真正做到以人為本

(1)信息化有助于最大程度地保障患者權(quán)益。信息化使醫(yī)療過程由醫(yī)生為中心變?yōu)榛颊邽橹行?。信息化下的醫(yī)療過程，患者可以節(jié)約排隊時間，信息化的門診過程采用叫號制，患者可以在一科掛號后的等待間歇去其他科室掛號、就診，換句話說是電子系統(tǒng)替患者排隊，完全不存在插隊現(xiàn)象。與之相伴的電子化開藥、閱片等功能也大大節(jié)約了患者就診的時間和精力，使得患者的就診過程高效有序。

(2)信息化建設(shè)有助于醫(yī)療的透明化，真正做到以民為本?；颊呖梢愿鶕?jù)打印病志清晰地查詢自身的每一步診療過程、護(hù)理過程、用藥過程和病情變化，這就使得患者本身更具有主動權(quán)。此外，衛(wèi)生信息化使得醫(yī)生的醫(yī)療過程更加規(guī)范，尤其很多病房現(xiàn)在的信息化可達(dá)到改動會留有痕跡，使得醫(yī)生在醫(yī)療過程中更嚴(yán)格、更謹(jǐn)慎，長此，可整體提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，真正做到讓患者滿意，讓患者放心。

二、醫(yī)療企業(yè)信息化建設(shè)存在的幾點(diǎn)問題

1.醫(yī)療企業(yè)信息系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)不完善

在衛(wèi)生信息組織結(jié)構(gòu)方面，有些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)有多個信息部門，又分別隸屬不同的部門管理，如有的單位設(shè)有管理病案和圖書的信息科，在這之外又設(shè)立有信息中心或網(wǎng)絡(luò)中心；有些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息部門功能單一，如有的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息中心或網(wǎng)絡(luò)中心僅僅負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的維護(hù)與更新，而沒有擔(dān)負(fù)其有效利用的責(zé)任；有些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息部門在衛(wèi)生組織中的地位太低，難以與眾多的業(yè)務(wù)和管理部門協(xié)調(diào)開展工作。

2.信息主管人員的缺失或能力的不足

醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)的快速發(fā)展擴(kuò)大了對醫(yī)學(xué)信息人才的需求，同時也對醫(yī)學(xué)信息教育改革和人才培養(yǎng)質(zhì)量提出了更高的新要求。醫(yī)學(xué)衛(wèi)生信息化建設(shè)的主管人員應(yīng)在研究生甚至本科階段接受正規(guī)的醫(yī)學(xué)信息主管教育，并在多年的實(shí)踐中根據(jù)中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀總結(jié)經(jīng)驗，逐漸進(jìn)步。

3.信息系統(tǒng)本身不完善

(1)信息系統(tǒng)自身速度慢，兼容性差，?？茝?qiáng)度差。首先，信息化依賴電腦和網(wǎng)絡(luò)，一旦電腦故障或網(wǎng)絡(luò)故障，不用說信息化無法達(dá)成，正常的就診過程能否保障也存在問題。此外，多數(shù)醫(yī)療企業(yè)的信息化系統(tǒng)是采用全院統(tǒng)一制，即全醫(yī)療企業(yè)共用一個相同的系統(tǒng)，那么系統(tǒng)必然存在?？菩圆粔驈?qiáng)的問題。以兒科的檢查為例，在一些影像檢查中，兒科檢查與成人會有差異，在開檢查時也會有成人和小兒的區(qū)分，那么專業(yè)的信息化系統(tǒng)就應(yīng)當(dāng)在系統(tǒng)建設(shè)時做好區(qū)分，在兒科門診及病房的系統(tǒng)中只設(shè)定小兒的檢查，這樣可大大節(jié)省醫(yī)生下檢查的時間，不用在若干檢查中再去尋找標(biāo)注小兒的檢查。最后，很多時候，尤其周一上午，由于就診人數(shù)的劇增和患者的集中，或多或少會影響系統(tǒng)的速度，使得電子輸入過程受到阻礙。因此，醫(yī)療企業(yè)需要減少對軟件供應(yīng)商的依賴，在信息化建設(shè)上承擔(dān)更多的責(zé)任，并與廠商建立雙贏的合作關(guān)系。在醫(yī)療企業(yè)信息化系統(tǒng)建設(shè)中再大下功夫。

(2)電子病案的安全性有待解決。信息化本身依賴計算機(jī)系統(tǒng)，患者就可能質(zhì)疑自身信息是否會外泄。那么醫(yī)療企業(yè)就應(yīng)該嚴(yán)格控制信息系統(tǒng)的登陸與輸出。應(yīng)對電子病歷的輸入、修改及使用進(jìn)行嚴(yán)格授權(quán)，否則病歷內(nèi)容極易擴(kuò)散，無法保障患者的個人隱私權(quán)。保護(hù)患者隱私，防止病例外泄是醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)。保護(hù)患者隱私，防止病例外泄是醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)，更是信息化建設(shè)應(yīng)予以完善并提高的。從就診患者信息化出發(fā)，最終達(dá)到全民健康信息化的偉業(yè)。

(3)電子病歷在保障醫(yī)生權(quán)益上亟待加強(qiáng)。電子病歷是存在相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢，但有些特殊時刻，不能采用完全電子化。比如重要的知情同意書、特殊藥物、診療使用同意書等需要患者手寫簽字的憑證，必須要保留紙質(zhì)的依據(jù)，無法采用信息化，這也是不能打造完全信息化數(shù)字化的一大阻礙，亟待解決。

我國目前衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化方面取得了一定的成績，尤其是新醫(yī)改方案推出后，相關(guān)部門相繼發(fā)布了《居民健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》、《電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》，但與建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)的目標(biāo)相比還有很大差距。綜上所述，醫(yī)療企業(yè)信息化是醫(yī)療企業(yè)未來發(fā)展的方向，我們必須積極努力的去完善它。我們必須努力致力于解決我國衛(wèi)生信息化建設(shè)仍存在的包括信息系統(tǒng)本身、信息人才、信息系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)等多種問題。早日與美國等發(fā)達(dá)國家的衛(wèi)生信息化平臺接軌，努力完成“新醫(yī)改”提出的健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的任務(wù)。中國醫(yī)療企業(yè)信息化建設(shè)任重道遠(yuǎn)。