[摘要]隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立，政府對(duì)醫(yī)療企業(yè)管理機(jī)制改革等措施的實(shí)施，我國醫(yī)療企業(yè)的公益性面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，這違背了醫(yī)療企業(yè)的建設(shè)初衷，因此醫(yī)療企業(yè)的公益性弱化現(xiàn)象也越來越受到社會(huì)各界的重視。文章深入探究了導(dǎo)致醫(yī)療企業(yè)公益性弱化的原因，并就如何在不妨礙醫(yī)療企業(yè)正常發(fā)展的前提下提出了合理的改進(jìn)措施和個(gè)人意見。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療企業(yè) 公益性 現(xiàn)狀

醫(yī)療企業(yè)的公益性，是指醫(yī)療企業(yè)的建立初衷不是為了盈利，而是為了確保人們獲得基本的醫(yī)療保障，其效益主要表現(xiàn)為社會(huì)效益。長期以來，醫(yī)療改革的目的就是要讓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，尤其是我國公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)恢復(fù)良好的公益性。公立醫(yī)院，作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體，同時(shí)兼具著公立性，非福利性和非盈利性的特點(diǎn)，在發(fā)揮我國醫(yī)療衛(wèi)生公益性中理應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)力量。研究醫(yī)療企業(yè)公益性弱化原因及改進(jìn)對(duì)策，對(duì)于正確定位醫(yī)療企業(yè)社會(huì)位置及服務(wù)方向具有重要意義。

一、醫(yī)療企業(yè)公益性弱化原因

1.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療企業(yè)公益性的弱化作用

在我國施行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，衛(wèi)生政策具有較大的福利性和公益性，并為維護(hù)百姓健康做出了重要貢獻(xiàn)，但與之而來的是醫(yī)療企業(yè)運(yùn)行效率低下，逐漸不能滿足民眾日益增長的衛(wèi)生需求。在我國由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程中，國家建設(shè)逐漸偏重于經(jīng)濟(jì)建設(shè)，卻忽視了醫(yī)療企業(yè)這一特殊行業(yè)，只是套用普通企業(yè)的管理方式加以管理，一定程度上影響了醫(yī)療企業(yè)福利性和公益性事業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致現(xiàn)今社會(huì)的醫(yī)療企業(yè)公益性薄弱現(xiàn)象不斷加重。

2.醫(yī)療企業(yè)管理權(quán)限的變革

近年來，我國各地相繼進(jìn)行醫(yī)療企業(yè)“管辦分開”改革，“管辦分開”是指衛(wèi)生行政管理主體及其主管的醫(yī)療企業(yè)在“舉辦”和“監(jiān)管”的行政管理關(guān)系上適度分開的措施。這項(xiàng)措施的施行最初目的是給醫(yī)療企業(yè)一定的決定權(quán)和自主權(quán)，醫(yī)療企業(yè)有權(quán)利決定自己的發(fā)展方向，同時(shí)讓醫(yī)療企業(yè)內(nèi)部人員自己管理醫(yī)療企業(yè)，這樣做更適合醫(yī)療企業(yè)的長期發(fā)展。但與之而來的是，醫(yī)療企業(yè)有了權(quán)力便傾向于擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)收益，導(dǎo)致了一定程度的醫(yī)療費(fèi)用升高，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最終促進(jìn)了醫(yī)療企業(yè)公益性弱化的結(jié)果。

3.政府資金投入不足，不能滿足醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展需要

根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，自上世紀(jì)80年代末，整個(gè)社會(huì)的物價(jià)水平不斷攀升，但政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入?yún)s逐漸減少。這是由于醫(yī)改前政府是鼓勵(lì)醫(yī)療企業(yè)按市場(chǎng)化規(guī)律運(yùn)行的，也就是說鼓勵(lì)醫(yī)療企業(yè)自主創(chuàng)收。在這種情況下，面對(duì)民眾日益增長的健康需求，醫(yī)療企業(yè)必須擴(kuò)大收益自給自足，由此導(dǎo)致醫(yī)療企業(yè)醫(yī)生對(duì)患者提供“過度服務(wù)”、收受藥品回扣等腐敗現(xiàn)象，醫(yī)療企業(yè)的公益性相對(duì)而言就被忽視了。為了恢復(fù)及加強(qiáng)醫(yī)療企業(yè)的公益性建設(shè)，政府強(qiáng)大的后盾作用是必不可少的，沒有政府充足的資金補(bǔ)償作支持，醫(yī)療企業(yè)的服務(wù)成本無法得到合理補(bǔ)償，醫(yī)療企業(yè)無法繼續(xù)經(jīng)營和發(fā)展。

二、醫(yī)療企業(yè)公益性建設(shè)的重點(diǎn)

1.堅(jiān)持文化立院，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員思想建設(shè)

醫(yī)務(wù)人員始終是醫(yī)療企業(yè)提供服務(wù)的主體，因此若要重新建設(shè)公益性質(zhì)顯著的醫(yī)療企業(yè)，首先應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的思想教育建設(shè)，讓醫(yī)療企業(yè)的工作人員從思想上認(rèn)識(shí)到醫(yī)療企業(yè)的存在意義是保障民眾基本的醫(yī)療需求，讓醫(yī)務(wù)人員了解到只有全心全意、“以人為本”的為患者提供服務(wù)，才是自己的本職工作，才能最大限度的展示自己的人生價(jià)值。

2.合理加強(qiáng)監(jiān)管力度

制定合理的法律法規(guī)，并使醫(yī)療企業(yè)嚴(yán)格履行，將有效地促進(jìn)醫(yī)療企業(yè)公益性的恢復(fù)。嚴(yán)格預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，有效利用人、財(cái)、物等資源，努力用最低的成本完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益最大化，將成為控制醫(yī)療企業(yè)成本，擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療企業(yè)公益性的重要途徑。

3.協(xié)調(diào)醫(yī)療企業(yè)和患者之間的利益

不能否認(rèn)，社會(huì)上某些醫(yī)生為患者多開藥，開好藥，多做檢查來謀取個(gè)人利益的現(xiàn)象確實(shí)存在。但從醫(yī)務(wù)人員的角度來說，醫(yī)生如果沒有這些額外收入，其實(shí)際收入是很低的，其付出與回報(bào)是不成正比的，這也是迫使一些醫(yī)生靠這些方法提高自己收入的一個(gè)原因。因此，主觀上僅靠思想建設(shè)和增加監(jiān)管，是不能完全解決問題的，只能導(dǎo)致醫(yī)生有苦難言。我們只要靠外力作用，例如增加政府的財(cái)政資金投入等方法才能徹底解決這一問題。

三、改善醫(yī)療企業(yè)公益性建設(shè)的對(duì)策建議

1.優(yōu)化服務(wù)方式，真正受益于群眾

改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，是切實(shí)履行醫(yī)療企業(yè)的公益性社會(huì)責(zé)任，為百姓提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)的重要環(huán)節(jié)之一。憑借良好的服務(wù)方式，能減少諸如排隊(duì)就醫(yī)、“老幼病殘?jiān)袐D”看病困難等現(xiàn)象，讓患者們切實(shí)感受到醫(yī)療服務(wù)的改革給民眾帶來的實(shí)際利益，改變大家普遍不滿的“看病難，看病貴”現(xiàn)象。

2.改革醫(yī)療企業(yè)現(xiàn)有收費(fèi)和支付方式

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系是醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中各種服務(wù)和生產(chǎn)要素的價(jià)格相互關(guān)系的有機(jī)整體；同樣，也體現(xiàn)著不同類別服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格之間的相互聯(lián)系和制約關(guān)系。通過支付方式改革及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系趨于合理等措施改革，有利于降低社會(huì)醫(yī)藥總費(fèi)用。強(qiáng)化和規(guī)范醫(yī)療企業(yè)價(jià)格機(jī)制和建立科學(xué)的收費(fèi)方式，需要兼顧各方面的利益，最終達(dá)到改革付費(fèi)方式，控制成本費(fèi)用，有效促進(jìn)醫(yī)療企業(yè)公益性實(shí)現(xiàn)的目的。

3.關(guān)愛社會(huì)弱勢(shì)群體，積極救治特殊患者

社會(huì)弱勢(shì)群體一旦患病，很難得到良好的醫(yī)治。 雖然全民醫(yī)保的覆蓋范圍逐漸加大，但仍有很大一部分人群無法從醫(yī)保中獲益，同時(shí)很多有醫(yī)保的特困人群得了大病也只能選擇煎熬與放棄治療。關(guān)愛弱勢(shì)群體，減免特困病人費(fèi)用，也將成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療企業(yè)公益性的工作重點(diǎn)。