[摘要]在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的浪潮中，醫(yī)院作為一個(gè)福利性組織和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體，其重要任務(wù)是抓住機(jī)遇，加快自身發(fā)展，提高經(jīng)濟(jì)效益。本文分析了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的內(nèi)部和外部影響因素，并在此基礎(chǔ)上，為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提出建議，從而使醫(yī)院在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)、快速發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院經(jīng)濟(jì) 經(jīng)營(yíng)效益 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)

醫(yī)院作為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，肩負(fù)著為群眾提供醫(yī)療救助、保健服務(wù)和社會(huì)公共衛(wèi)生的職責(zé)。而同時(shí)，醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，有承擔(dān)著自負(fù)盈虧的責(zé)任。因此，在福利性與經(jīng)營(yíng)性雙重原則的要求下，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)浪潮的推動(dòng)下，在當(dāng)前衛(wèi)生行業(yè)的改革進(jìn)程中，醫(yī)院受到的最大的沖擊來(lái)源于經(jīng)濟(jì)方面。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的高低已成為醫(yī)院自我發(fā)展的重要影響因素，也是醫(yī)院管理中最棘手的問(wèn)題。

醫(yī)院如何適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，滿足廣大群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展是我們所要研究的問(wèn)題。

一、經(jīng)濟(jì)效益影響因素

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益受多方面因素的影響。概括起來(lái)，可以分為內(nèi)部因素和外部因素。

1.內(nèi)部因素。包括技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、管理政策和醫(yī)療環(huán)境四個(gè)方面。(1)技術(shù)水平。技術(shù)水平包括醫(yī)療水平、護(hù)理水平、醫(yī)技水平等，這些因素的高低可以通過(guò)治愈率、門(mén)診診斷與出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、病死率、臨床與病理診斷符合率、入院3日確診率、臨床與超聲診斷符合率、臨床與放射診斷符合率等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中反映出來(lái)。(2)服務(wù)質(zhì)量。隨著目前人們生活的不斷提高和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，包括工作人員素質(zhì)、文明禮貌程度、工作效率、便民措施等。(3)管理政策。醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，只有應(yīng)用恰當(dāng)事宜的管理策略，才能提高工作人員的工作積極性，贏得患者的信賴(lài)和醫(yī)院的聲譽(yù)，提供醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。(4)醫(yī)療環(huán)境。先進(jìn)高級(jí)的醫(yī)療設(shè)備能夠有效提高醫(yī)院的技術(shù)水平，優(yōu)雅整潔的院容院貌能夠?yàn)榛颊呔歪t(yī)、醫(yī)生工作提供良好的環(huán)境。醫(yī)療設(shè)備如CT、MRI、彩超、胃鏡、B超、生化等，設(shè)施用具如病房設(shè)施、室內(nèi)用具、冷氣、暖氣等生活供應(yīng)都是醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益的必要設(shè)備。

2.外部環(huán)境。包括政府政策、地理位置以及社會(huì)環(huán)境，這些大多不以人的意志為轉(zhuǎn)移。(1)政府政策。政府如果能夠發(fā)揮經(jīng)濟(jì)調(diào)控者和社會(huì)監(jiān)管者的作用，出臺(tái)有利于醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療進(jìn)步的政策，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、發(fā)展規(guī)模、醫(yī)療成本等實(shí)行有力的干預(yù)，必將對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益起著很大的影響作用。(2)地理位置。地理位置包括醫(yī)院所處道路交通狀況、通訊設(shè)施完善狀況等因素。良好的地理位置對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升有積極的促進(jìn)作用。(3)社會(huì)環(huán)境。醫(yī)院的社會(huì)環(huán)境包括整個(gè)社會(huì)，尤其是當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境的認(rèn)可度、醫(yī)療水平的信賴(lài)度及醫(yī)院的知名度，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展也起著至關(guān)重要的作用。

二、如何提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

1.實(shí)行全面成本管理，實(shí)現(xiàn)效益最大化。隨著醫(yī)院建設(shè)的推進(jìn)，醫(yī)院資源需求不斷增加，醫(yī)院發(fā)展資金短缺的問(wèn)題漸漸顯露。而客觀上政府社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度也使得醫(yī)院運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)負(fù)荷進(jìn)一步加重。醫(yī)院自身也不同程度地存在成本意識(shí)淡薄、成本管理弱化等問(wèn)題。因此，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中，成本控制發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。建立以成本控制為主，全面落實(shí)可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)管理目標(biāo)的重要舉措。

首先，醫(yī)院應(yīng)建立分級(jí)成本核算網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)全院的成本核算和成本管理工作，例如對(duì)行政、后勤科室以科室為基本核算單位，對(duì)臨床科室以病區(qū)為基本核算單位。第二，醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)全院成本核算的可比性，規(guī)范核算單位的收入、支出項(xiàng)目。第三，醫(yī)院應(yīng)逐步實(shí)行完全成本核算，完善成本核算，提供更多更有效的信息。第四，醫(yī)院應(yīng)盡力減少各項(xiàng)成本支出，建立節(jié)約型醫(yī)院，有效降低醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)成本，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效率不斷提升。

2.加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)管理，提高資金使用效率。流動(dòng)資產(chǎn)高效、安全的周轉(zhuǎn)對(duì)醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益有著重要意義。在現(xiàn)行的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，首先，醫(yī)院要慎重考慮庫(kù)存設(shè)備、藥品材料的儲(chǔ)備數(shù)量，運(yùn)用現(xiàn)代物流管理方式，最大限度地降低儲(chǔ)備定額，提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。在保證醫(yī)院用藥的前提下，減少庫(kù)存物資，進(jìn)而減少資金占用，降低經(jīng)營(yíng)成本。其次，醫(yī)院的往來(lái)款項(xiàng)積壓也是不容忽視的資金浪費(fèi)，醫(yī)院要做好往來(lái)款項(xiàng)的清理工作，盡早收回應(yīng)收賬款，做好壞賬準(zhǔn)備，加強(qiáng)成本管理。再次，醫(yī)院要善于將現(xiàn)金等流動(dòng)資產(chǎn)投入收益較好的項(xiàng)目，合理利用自有資金和借貸資金，加快醫(yī)院發(fā)展步伐。

3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率。一般固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的70%左右，明確固定資產(chǎn)相關(guān)管理部門(mén)的職責(zé)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，對(duì)于提高資產(chǎn)的使用率，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效有著至關(guān)重要的作用。

資產(chǎn)管理部門(mén)要根據(jù)相關(guān)發(fā)票和使用調(diào)撥單據(jù)對(duì)資產(chǎn)的購(gòu)建、調(diào)撥、投資、捐贈(zèng)、融資租入、轉(zhuǎn)讓、變賣(mài)、盤(pán)盈、盤(pán)虧、報(bào)廢等進(jìn)行準(zhǔn)確登記和核算，嚴(yán)格執(zhí)行資產(chǎn)報(bào)廢審批制度，定期清查盤(pán)點(diǎn)。

4.適度負(fù)債經(jīng)營(yíng)，增強(qiáng)醫(yī)院聲譽(yù)。適當(dāng)?shù)呢?fù)債經(jīng)營(yíng)，可以為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障，加快醫(yī)院發(fā)展的步伐。負(fù)債經(jīng)營(yíng)，資金可用于提高醫(yī)院醫(yī)療水平、護(hù)理設(shè)施，人才培訓(xùn)，醫(yī)療研究，從而為病人提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上檔次、擴(kuò)大醫(yī)院知名度，贏得患者的信賴(lài)，自然到醫(yī)院就診的病人增多，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提升。

因此，負(fù)債經(jīng)營(yíng)要求管理者必須將負(fù)債資金用在恰當(dāng)?shù)牡胤剑岣哔Y金的使用效率，為醫(yī)院贏得信譽(yù)、加強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的后勁。否則，如果資本運(yùn)作不佳，不僅不能創(chuàng)造效益，而且會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)巨大的償債壓力和信用風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院的發(fā)展背上沉重的資金包袱，最終甚至導(dǎo)致資不抵債，無(wú)法經(jīng)營(yíng)。醫(yī)院對(duì)負(fù)債經(jīng)營(yíng)一定要慎重，從醫(yī)院現(xiàn)有狀況考慮，制定切實(shí)可行的負(fù)債經(jīng)營(yíng)規(guī)劃，增加醫(yī)院聲譽(yù)，增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。

5.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，建立預(yù)警機(jī)制。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越引起人們的關(guān)注。醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，要牢固樹(shù)立財(cái)務(wù)管理的觀念，重視財(cái)務(wù)管理，建立各種風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)范機(jī)制和危機(jī)處理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人員、資金、設(shè)備運(yùn)行的良性循環(huán)，努力探析收益和風(fēng)險(xiǎn)的平衡點(diǎn)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的高效有序運(yùn)行，使醫(yī)院得以健康發(fā)展。