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        對健忘說“不”

        2012-12-29 00:00:00于寶成高東程虹楊麗偉
        家庭醫(yī)藥 2012年5期


          戰(zhàn)國時,齊國有個人患有健忘癥。在妻子的再三催促下,他背著弓箭騎著馬,去找聰明的艾子治療。走了沒多久,他想上廁所,于是翻身下馬,把箭插到地上,在樹上系好馬的韁繩。便后,他站起來,看到旁邊的地上插著一支箭,大驚失色道:“真危險呀,從哪兒飛來的亂箭,差一點射中我!”再回頭一看,發(fā)現(xiàn)一匹馬拴在樹上,又喜滋滋地說:“不枉虛驚一場,老天爺賜我一匹好馬!”于是他牽著馬回家。到了家門口,他勒住馬,在門外徘徊,自言自語:“這是誰的屋子?”妻子正好看見他,想到丈夫沒去治療,忍不住脫口罵他。丈二和尚摸不著頭腦的他,沖著妻子說:“你這娘子真無禮,我和你素不相識,為什么一見面就罵人呢?”
          從我國《古代幽默故事》里的這則故事可以看出,古人很早對健忘就有所認(rèn)識,描述的癥狀也很到位。
          現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,健忘是人體記憶力的減退,是人體智能活動障礙的一種表現(xiàn),表現(xiàn)為近期或遠(yuǎn)期記憶減退、易忘事、注意力不集中,嚴(yán)重者甚至不認(rèn)識家人、找不到家門等。
          
          健忘或因心理問題
          
          你是否為了找鑰匙把家里翻了個底朝天,結(jié)果發(fā)現(xiàn)它卻在自己手里?你是否在走出家門時突然想起煤氣沒關(guān)?你是否到銀行取錢時卻發(fā)現(xiàn)密碼記不起來了?如果經(jīng)常這樣,你可能患上了健忘癥。
          健忘是跟年齡相關(guān)的一種疾病。那么,哪些原因會引起健忘呢?
          
          記憶的正常老化
          記憶力與一個人的腦神經(jīng)細(xì)胞有關(guān),科學(xué)家發(fā)現(xiàn),一般老年人的腦細(xì)胞數(shù)目比年輕人少,腦的重量也較輕。老年人腦神經(jīng)的新陳代謝率和細(xì)胞與細(xì)胞之間的傳導(dǎo)物質(zhì)也減少。老年人容易健忘的另一個原因是神經(jīng)系統(tǒng)傳遞訊息的速度較慢,可能出現(xiàn)訊息混亂或流失的問題,不能對外界的刺激及時作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。這些腦部的生理改變會影響老年人的記憶力。
          老年人記憶隨年齡增加而發(fā)生變化,這種生理性變化,可稱為記憶的正?!袄匣薄km然它往往也會給老年人帶來不便,但一般說來,對工作、學(xué)習(xí)和日常生活還不至于產(chǎn)生很大影響??偟恼f來,老年人記憶老化有如下特點:
          ◎初級記憶較次級記憶好
          初級記憶是人們對于剛剛看過或聽過的,當(dāng)時還在腦子里留有印象事物的記憶。初級記憶隨年老而減退較緩慢,老年人一般保持較好,與青年人差異不顯著。
          次級記憶是對于已經(jīng)看過或聽過一段時間的事物,經(jīng)過復(fù)述或其他方式加工編碼,由短時儲存轉(zhuǎn)入長時儲存,進(jìn)入記憶倉庫,需要時加以提取。這類記憶保持時間長。次級記憶隨著老化減退明顯,年齡差異較大。
          ◎再認(rèn)能力明顯比回憶能力好
          再認(rèn)是當(dāng)人們對于看過、聽過或?qū)W過的事物再次呈現(xiàn)在眼前,能立即辨認(rèn)出自己曾經(jīng)感知過的;而回憶是刺激物不在眼前而要求再現(xiàn)出來,其難度大于再認(rèn),年齡差異明顯。
          ◎意義記憶比機械記憶減退緩慢
          老年人對有邏輯聯(lián)系和有意義的內(nèi)容,尤其是一些重要的事情或與自己的專業(yè)、先前的經(jīng)驗和知識有關(guān)的內(nèi)容,記憶保持較好,也就是意義記憶減退出現(xiàn)較晚,一般到六七十歲才有減退;相反,老年人對于需要死記硬背、無關(guān)聯(lián)的機械記憶內(nèi)容很難記住,記憶減退也出現(xiàn)較早,一般40多歲已開始減退,六七十歲減退已很明顯。這也說明不同性質(zhì)的記憶出現(xiàn)減退的時間不同,記憶減退是有階段性的。
          由此可見,隨著年齡的增加,大腦的老化,記憶力減退可以是一種正常的衰老表現(xiàn)。同時,不同的老年人記憶力減退出現(xiàn)的時間、速度和程度方面也存在很大的個體差異。
          
          記憶的病理老化
          除年齡帶來的正常老化,老年人記憶減退還可能和以下情況有關(guān)——
           身體疾病
          記憶的病理性老化是由疾病引起,屬于異常的老化,它往往是某些疾病常見的和較早出現(xiàn)的臨床癥狀,如腦腫瘤或腦血管疾病等,表現(xiàn)明為顯的記憶減退。記憶的病理性老化在程度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)比生理性老化嚴(yán)重,而且往往是不可逆轉(zhuǎn)的。
          以老年性癡呆為例,患病老人最初可能只忘記人名和地名,但有關(guān)該人或該地的事情,尤其是很久之前發(fā)生的,則還好好地保存在記憶里。這時期的患者常會找方法掩飾自己的善忘癥狀。但時間一久,隨著病情加重,便不能再掩飾,因為他們會連最簡單的東西也忘記了,相同的問題會反復(fù)詢問多次,例如剛吃完飯還不斷問何時開飯。嚴(yán)重的老年性癡呆患者甚至?xí)浰惺虑椋X中一片空白。
           心理因素
          健忘也可與心理因素有關(guān)。有些精神疾病也會引起記憶障礙。如抑郁癥患者表現(xiàn)對新信息的學(xué)習(xí)和記憶能力有所減退,對悲傷的信息記憶敏感性增加,感到無助和無望,而對重要信息卻容易忽略,信息加工能力減退,運用有效策略較少,注意力下降,因而嚴(yán)重影響記憶。但這些變化往往是可逆的,當(dāng)疾病治愈后,記憶力可得到明顯改善。
          缺乏信心也會影響記憶。老年人偶然的健忘若遇上家人過大的反應(yīng),會造成負(fù)面的想法?;蛞蛴洸黄饢|西而緊張,或自我要求過高,非但無助記憶,反而加重自己的壓力,更難集中精神去記憶。
          
          
          健忘,還是癡呆
          
          面對健忘,許多老人最擔(dān)心的也許就是自己是不是患上了老年性癡呆或是出現(xiàn)了其他疾病,那么怎樣才能正確區(qū)分是健忘,還是老年性癡呆或是心理問題導(dǎo)致的記憶力減退呢?
          健忘與老年性癡呆
          經(jīng)常聽見有人抱怨家里的老人患了老年性癡呆,仔細(xì)詢問一下癥狀,才知道許多人把老年期健忘與老年性癡呆混為一談。健忘是老年人腦功能衰弱的表現(xiàn),而老年性癡呆則是病理性的腦器質(zhì)性智能衰退。
          健忘是老年性癡呆的一個最有代表性的早期表現(xiàn),但出現(xiàn)健忘并不代表患有老年性癡呆。那么,怎樣去判斷到底是健忘,還是老年性癡呆呢?以下幾點可供參考:
          遺忘區(qū)別 健忘的老年人對做過事情的遺忘總是部分性的;而癡呆的遺忘則是完全惡性的,記不起發(fā)生過的事情,似乎此事已完全消失。
          認(rèn)知能力 健忘老人雖然記憶力下降,但對時間、地點、人物關(guān)系和周圍環(huán)境的認(rèn)知能力絲毫未減;而癡呆老人卻喪失了識別周圍環(huán)境的認(rèn)知能力,分不清上下午,不知季節(jié)變化,不知身在何處,有時甚至找不到回家的路。
          生活能力 健忘老人雖會記錯日期有時前講后忘,但他們?nèi)阅芰侠碜约旱纳?,甚至能照顧家人;而癡呆老人隨著病情加重,會逐漸喪失生活自理能力。
          情緒變化 健忘老人有七情六欲;而癡呆老人的情感世界則變得“與世無爭”。
          思維變化 健忘老人對記憶力下降相當(dāng)苦惱,為了不致誤事,常記個備忘錄;而癡呆老人毫無煩惱,思維越來越遲鈍,言語越來越貧乏,缺乏幽默感,反應(yīng)遲緩。是否語言豐富是區(qū)別生理健忘和老年性癡呆的重要標(biāo)志之一。
          
          真抑郁還是假癡呆
          老年人面臨突然出現(xiàn)的重大精神刺激,在一段時間內(nèi)發(fā)生情緒抑郁乃是正常現(xiàn)象,并非系病態(tài)。只有出現(xiàn)持久的抑郁癥狀,并且向嚴(yán)重程度發(fā)展時,才能考慮到是否得了該病。
          另外,人到老年,可能會患老年性癡呆,而有些老年期抑郁癥患者,當(dāng)病情發(fā)展到嚴(yán)重階段時,患者的思維和動作都會受到抑制(尤其是思維抑制),此時會出現(xiàn)類似老年性癡呆的臨床表現(xiàn)。所以,對這類患者,尤其要注意鑒別“假癡呆真抑郁”情況的存在,以免貽誤病情,貽誤治療,影響康復(fù)。那么,如何區(qū)別老年期抑郁癥和老年性癡呆呢?
          ◎老年抑郁癥起病較快,發(fā)展迅速;而老年性癡呆則起病緩慢發(fā)展也緩慢。
          ◎老年期抑郁癥的抑郁癥狀持續(xù)較久;老年性癡呆患者的情緒變化多,不穩(wěn)定,變幻莫測,猶如幼童。
          ◎老年期抑郁癥患者的智能障礙為暫時性的、部分性的,每次檢查的結(jié)果均不相同;而老年性癡呆患者的智能損害是全面性的,而且呈進(jìn)行性的惡化。
          ◎老年期抑郁癥患者并無中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,腦CT檢查也無陽性發(fā)現(xiàn);老年性癡呆患者的情況就不是這樣,他們可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征。不少患者還有高血壓、動脈硬化或“小中風(fēng)”的病史,腦CT檢查可發(fā)現(xiàn)有不同程度的腦萎縮或(和)腦梗死的表現(xiàn)。
          
          ◎服用抗抑郁藥物后,老年期抑郁癥患者會病去體愈,恢復(fù)病前的談笑風(fēng)生、談吐自如;而對于老年性癡呆患者來講,抗抑郁藥物不起任何作用。當(dāng)然,有部分老年性癡呆患者,在病程的早期,也可出現(xiàn)抑郁癥狀,頗像“老年期抑郁癥”,到了病程的中、晚期,才露出老年性癡呆的“廬山真面目”。對此尤需警惕。
          記憶的正常老化和病理性老化之間有時難以區(qū)分,尤其在疾病早期更難鑒別。因為在記憶老化過程中,個體差異很大,造成對老化的性質(zhì)不易及時劃清界線。只有通過在日常生活中仔細(xì)觀察和臨床上定期進(jìn)行檢查。如果患者出現(xiàn)明顯的記憶力減退,其表現(xiàn)嚴(yán)重影響人身安全和干擾日常生活,這時應(yīng)立即就醫(yī),給予治療。
          
          
          給記憶力“保鮮”
          
          人的衰老是生理過程,年齡增長導(dǎo)致的記憶力減退也是一種自然規(guī)律,但只要采取有效的方法,也能給記憶力“保鮮”,遠(yuǎn)離健忘。以下方法可按老年人的健忘情況適當(dāng)?shù)剡\用。
          
          生活習(xí)慣
          一個有規(guī)律的生活習(xí)慣,一個井井有條、安全和有適當(dāng)提示的家居環(huán)境,能幫助老人適應(yīng)日常生活中因記憶力衰退引起的困難。
          將日常用品放在固定和相關(guān)的地方。例如電話簿應(yīng)放在電話旁。鎖匙應(yīng)放在近大門的固定位置。還要養(yǎng)成物品用完后放回原處的習(xí)慣,如看完電視后應(yīng)把遙控器放在電視機旁或放回遙控器的坐架內(nèi)。
          多記錄,可使生活安排得更有秩序,減少遺漏的機會。例如多使用工作清單記錄當(dāng)天要做的事,用時間表記下重要的約會,用電話簿記錄親友的電話等。
          用背誦法去記新的資料。例如要記下人名、電話號碼、購買物品的時候,可在心中重復(fù)多次,增強印象。
          把資料分類記憶。例如把要買的食物分成蔬菜、生果和肉類來記憶,然后按各類別到街市或超級市場購買。
          用圖象或聯(lián)想法增強記憶??梢园雅笥训拿窒胂蟪膳c事物相關(guān)的,把抽象的物體具體。
          老年人還可以利用周圍環(huán)境和設(shè)施,幫助記憶。例如用鮮色的筆把常用的電話號碼寫在電話旁當(dāng)眼的地方;在當(dāng)眼的地方擺放大日歷或月歷,將重要的約會或要做的事記在上面。
          同類的對象最好放在一起,并貼上卷標(biāo),如藥物放在同一膠盒,并貼上紅十字的標(biāo)貼。
          
          工具輔助
          選擇何種輔助用具因人而異,要考慮使用者的能力、經(jīng)濟情況和意愿。常用的輔助用具的有采用藥劑量容器,提醒老人自己服用藥物的正確分量。
          健忘或曾經(jīng)迷路的老人家可以佩戴記有姓名、電話和聯(lián)絡(luò)人資料的吊牌、吊墜或手鐲,一旦迷路時,路人可以幫助其聯(lián)絡(luò)家人。
          另外,也可考慮使用能自動跳閘或可以發(fā)出蜂鳴聲的電熱水壺,能減少因忘記熄火而引致的意外。
          
          中醫(yī)食補
          中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,健忘與心脾腎有關(guān),多由于思慮、勞累過度而導(dǎo)致心脾不足,或年齡大,精虧髓減,致腦失所養(yǎng)而引起,常常與失眠并見,也多兼見頭暈、耳鳴、腰酸乏力、心慌、心煩多夢等癥狀。根據(jù)中醫(yī)辨證,健忘可分為以下不同證型,選擇適當(dāng)?shù)乃幧胚M(jìn)行辨證施膳,對于改善老年健忘癥有著一定的積極意義。
          心脾兩虛
          患者表現(xiàn)為健忘失眠、多夢易醒、神疲肢倦、少氣懶言、頭暈眼花、面色少華、心慌胸悶、食少腹脹、大便稀爛等。治療宜益氣健脾、養(yǎng)心安神為主。
          ◎ 銀耳大豆紅棗鵪鶉蛋羹
          配方:銀耳15克,大豆100克,紅棗5枚,鵪鶉蛋6個。
          制作:銀耳用清水泡發(fā)20分鐘后,洗凈,撕成小塊;鵪鶉蛋煮熟后去殼。在鍋內(nèi)加入適量清水,大豆和紅棗用清水洗干凈后,與銀耳一同放入鍋內(nèi),文火燉至爛熟,起鍋前再把鵪鶉蛋加入,稍煮片刻后,根據(jù)個人不同口味,可適當(dāng)加入少許鹽或白糖調(diào)味,飲湯吃各物。每日1次,可常服食。
          ◎ 柿餅紅棗桂圓蜜餞
          配方:柿餅100克,紅棗、山藥各30克,桂圓肉15克,黨參、黃芪、蓮子各25克,陳皮10克,蜂蜜、紅糖適量。
          制作:柿餅切4瓣,蓮子去皮、心,黨參、黃芪搗碎,鮮山藥去皮、切片。將上述食物和藥物裝入瓷罐中,加入適量紅糖、蜂蜜和少量水,上鍋用文火隔水蒸2~3小時。若有湯汁,再用文火煎熬,濃縮至蜜餞狀,涼后即可食用。每日食2~3次,每次1~2匙??沙7场?br/>  腎精虧虛
          患者表現(xiàn)為健忘失眠、頭暈心慌、耳鳴眼花、精神萎靡、腰膝酸軟、夜尿頻多或遺尿等癥。治療宜補腎活血、益腦安神為主。
          ◎ 山楂首烏熟地?zé)踟i腦
          配方:山楂、熟地各30克,首烏20克,豬腦兩具。
          制作:將豬腦剔去血筋、洗凈,加入以上三味藥材,同放入沙鍋中,加適量清水,鍋蓋蓋嚴(yán),文火慢燉。燉至熟爛后,加入少量食鹽、味精調(diào)味,飲湯吃肉。每周可服食1~2次,可經(jīng)常服食。
          ◎ 核桃枸杞山楂湯
          配方:核桃仁50克,枸杞、山楂各30克,菊花12克,白糖適量。
          制作:將核桃仁洗凈后,磨成漿汁,倒入瓷盆中,加清水稀釋、調(diào)勻,待用。山楂、菊花洗凈后,水煎兩次,去渣合汁1000毫升。將山楂、菊花汁同核桃仁漿汁一同倒入鍋內(nèi),加白糖攪勻,置火上燒至微沸即成。代茶常飲,連飲3~4周。

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