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        久咳不

        2012-12-29 00:00:00耿召華吳劉佳
        家庭醫(yī)藥 2012年5期


          近日出現(xiàn)“倒春寒”,晝夜溫差加大,很多人出現(xiàn)咳嗽癥狀,各大醫(yī)院呼吸內(nèi)科前來(lái)問(wèn)診的患者日益增多,但有些患者呼吸系統(tǒng)所有檢查均正常卻依然久咳不愈。比如下面這位患者——
          68歲崔大爺,患有高血壓、血脂異常,平時(shí)按時(shí)服用降壓藥調(diào)血脂藥,身體狀況一直比較平穩(wěn)。幾天前,崔大爺開(kāi)始咳嗽,咳嗽時(shí)沒(méi)有痰,體溫基本正常,但是稍活動(dòng)或勞動(dòng),便會(huì)感到心慌、胸悶,甚至出現(xiàn)氣促的癥狀。起初,崔大爺以為是偶感風(fēng)寒,吃點(diǎn)止咳藥就沒(méi)事了。然而,吃了一周的止咳藥,癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)卻越發(fā)嚴(yán)重。在老伴的陪護(hù)下,崔大爺來(lái)到醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科多項(xiàng)檢查,結(jié)果讓崔大爺大吃一驚:原來(lái)自己患了冠心病并引發(fā)左心衰,而這才是他久咳不止的原因所在。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)藥物調(diào)理,崔大爺?shù)目人园Y狀才慢慢好轉(zhuǎn)。
          其實(shí),咳嗽不僅僅是呼吸系統(tǒng)出了問(wèn)題,有時(shí)候咳嗽可能是因?yàn)槟愕男呐K在“發(fā)牢騷”。像崔大爺?shù)倪@種咳嗽,西醫(yī)稱之為“心源性咳嗽”,主要原因是左心衰引起的。左心衰的早期癥狀主要表現(xiàn)為頻繁咳嗽(多為干咳)、胸悶、氣短,活動(dòng)后尤其明顯。除合并感染外,心源性咳嗽一般無(wú)發(fā)熱或膿痰,抗生素療效不明顯。
          生活中,很多人會(huì)認(rèn)為咳嗽就是呼吸系統(tǒng)的事情,其實(shí)這是一種誤區(qū)。除了咳嗽,同時(shí)還伴有其他癥狀,要想到可能是其他器官出問(wèn)題了。比如心臟,如果久咳不止,還伴有稍活動(dòng)或勞動(dòng)即感心慌、胸悶、氣促,或者夜間突然憋醒,或伴有呼吸急促或喘息,坐起來(lái)后癥狀很快消失等現(xiàn)象,要高度警惕是否是左心衰導(dǎo)致的?;颊咭皶r(shí)就診,做檢查時(shí)也不要忘了查查心功能,切不可延誤病情,給健康造成更大損害。
          心衰發(fā)作,及時(shí)就診很重要。另外,在去醫(yī)院之前,我們也需要注意以下幾點(diǎn):
           ◇保持正確的體位
          如果心衰發(fā)作,一定要盡早到醫(yī)院急救,而在此過(guò)程中,保持正確的體位十分關(guān)鍵。心衰發(fā)作時(shí)患者千萬(wàn)不能躺下,一定要采取坐位,雙腿自然下垂或踩在小板凳上。這種姿勢(shì)能有效地減少靜脈系統(tǒng)的血液向心臟回流,減輕心臟負(fù)擔(dān),并可使較輕的心衰癥狀自然緩解。
          ◇盡快吸氧
          有條件的最好立即進(jìn)行吸氧。吸氧時(shí)最好先將濕化瓶中的水倒出,然后兌入適宜濃度的酒精,這種酒精濾過(guò)式的吸氧對(duì)于急性心衰有不錯(cuò)的輔助效果。
          ◇服用急救藥物
          心衰發(fā)作,急救時(shí)可舌下含服硝酸甘油、消心痛等。

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