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        糖尿病自我管理之非藥物治療

        2012-12-29 00:00:00向紅丁
        家庭醫(yī)藥 2012年3期


          飲食治療:控糖第一要?jiǎng)?wù)
          ◎飲食治療要貫穿“糖友”一生
          飲食治療對(duì)糖尿病控制是最為重要的,任何一種糖尿病類型,任何一位糖尿病患者,在任何時(shí)間都需要進(jìn)行飲食治療。這是因?yàn)椋悄虿』颊叨加胁煌潭鹊囊葝u素合成或分泌能力的下降,如果攝取熱量過(guò)多,餐后血糖就可能升得很高,以至達(dá)到嚴(yán)重危害健康的水平。另外,飲食不當(dāng),攝取熱量過(guò)多,也可使患者的血壓升高、體重增加。這些改變對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)都是十分有害的。所以,每個(gè)糖尿病患者都必須把合理控制飲食作為向疾病做斗爭(zhēng)的必要手段,終身進(jìn)行飲食治療。
          
          ◎控糖飲食6大原則
          糖尿病患者的飲食控制原則大致可包括以下內(nèi)容:
         ?。?)控制總熱量。糖尿病患者的飲食控制決不像有些人理解的那樣,僅僅是主食控制,而是還包括對(duì)副食特別是肉類、脂肪類等含熱量較高的食品的綜合控制,使每天攝取的熱量保持在適宜的水平,才能滿意控制血糖和體重。
          (2)合理安排各種營(yíng)養(yǎng)成分。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)都是必要的營(yíng)養(yǎng)成分,必須合理分配,避免過(guò)食或者偏食。按所提供的熱量計(jì)算,碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)提供熱量分別應(yīng)占總熱量的55%、25%和20%左右,要避免那種糧食越吃越少,而肉類和脂肪越來(lái)越多的傾向。
         ?。?)少量多餐。這對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)是一種很好的飲食習(xí)慣,可使血糖維持在基本正常的水平,餐前血糖不至于太低,餐后血糖也不至于太高。具體來(lái)說(shuō),應(yīng)做到“一天不少于3餐,一餐不多于2兩(100克)”的進(jìn)食方法。每天進(jìn)主食超過(guò)8兩者,寧可多吃幾餐,也不要每頓吃得太多。
         ?。?)高纖維飲食。這類飲食可保持餐后血糖不至于太高,而且還有降低體重和通便作用。
          (5)飲食清淡。“清”是指低脂少油,“淡”是指不甜不咸,具體的說(shuō)是不吃糖,少吃鹽,這對(duì)控制體重、血糖、血壓、血脂和血黏稠度都十分有益。
          (6)少喝酒,不吸煙。
          
          ◎食物交換份:助您“精確飲食”
          食物交換份,是將食物按其所含熱量的多少分為6類,能提供90大卡熱量的該類食物的量,就叫做1份。也就是說(shuō)每份食物不論什么種類都是提供90大卡熱量,以便交換使用。通常分類如下:
         ?。?)1份生主食:包括米、面粉、小米、燕麥、蕎麥,各種干豆類及干粉條等各25克;豆腐類約100克。
         ?。?)1份新鮮蔬菜類:各種綠色蔬菜、茄子、西紅柿、菜花、黃瓜、絲瓜、苦瓜、冬瓜等500克;扁豆、洋蔥、胡蘿卜、蒜苔等200~350克;毛豆、鮮豌豆和各種根莖類蔬菜100克。
         ?。?)1份新鮮水果類:各種水果約200克;西瓜500克。
         ?。?)1份生肉或鮮蛋類:各種畜肉約25~50克;禽肉約70克;魚(yú)蝦類約80~120克;雞鴨蛋1個(gè)或者鵪鶉蛋6個(gè)。
          (5)1份油脂類:約10克。
          (6)1份堅(jiān)果類:15克花生米或核桃仁;25克葵瓜子、南瓜子;40克西瓜子。
          懂得了什么是食物交換份,如何使用它也就不難掌握了。具體使用的方法如下:(1)估算適合自己的總熱卡量(編者注:可參閱本刊2012年2月上旬刊80頁(yè)《控糖:熱卡計(jì)算就這么簡(jiǎn)單》一文),多數(shù)成人每天熱卡攝入總量在1500~2000大卡之間;(2)將熱卡攝入總量除以90,就可計(jì)算出每天自己應(yīng)吃多少份食物,一般在16~22份之間;(3)在上述的6類食物中選擇自己今天想吃的品種,加起來(lái)總份數(shù)達(dá)到前面計(jì)算出的總量即可。
          在使用食物交換份時(shí),最好在同類食物中進(jìn)行交換,也就是說(shuō)糧食換糧食,肉類換肉類,蔬菜換蔬菜,水果換水果,以保證飲食的均衡。當(dāng)然,不論何種食物,只要是1份,那么它提供的熱量都是90大卡,也就是說(shuō),不同類食物之間互換也是可以的。
          
          運(yùn)動(dòng),講究適度
          ◎跳舞是最適合“糖友”的運(yùn)動(dòng)
          對(duì)任何一位糖尿病患者來(lái)說(shuō),都以選擇適量的、全身性的、有節(jié)奏的鍛煉項(xiàng)目為宜。首先,患者應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)的方式及適宜的運(yùn)動(dòng)量,避免可能引起血壓急劇升高或者造成心、腦血管意外的運(yùn)動(dòng)方式,比如劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)、登梯爬高、用力過(guò)猛的運(yùn)動(dòng)和倒立性運(yùn)動(dòng)等。而年紀(jì)較輕,又無(wú)嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的患者,如果僅采用短時(shí)間的散步,或是站立不動(dòng)的氣功,則很難達(dá)到體育鍛煉的目的。
          其次,主張選擇有節(jié)奏的全身性運(yùn)動(dòng),使全身各處都能得到鍛煉,如做操、打拳、慢跑、較長(zhǎng)時(shí)間的快走、抖空竹、踢毽子、打羽毛球或乒乓球。特別值得推薦的是跳交誼舞、中老年迪斯科或扭秧歌等,伴隨著有節(jié)奏的音樂(lè)或鼓點(diǎn),既能鍛煉全身,運(yùn)動(dòng)量適宜,又令人感到愉悅,有利于長(zhǎng)期堅(jiān)持。
          要注意的是,老年糖尿病患者皮膚和骨骼比較脆弱,在運(yùn)動(dòng)中要善于保護(hù)自己的皮膚及骨骼,避免穿過(guò)硬、過(guò)緊的鞋子,以防皮膚損傷或發(fā)生骨折。
          
          ◎運(yùn)動(dòng)是否適量,數(shù)數(shù)心率就知道
          在鍛煉開(kāi)始之前,應(yīng)先做準(zhǔn)備活動(dòng),如運(yùn)動(dòng)一下四肢,抻抻腿、拉拉胯,活動(dòng)活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)和肌群,增加全身的柔韌性,使心率有所增加,為較大運(yùn)動(dòng)量做準(zhǔn)備。開(kāi)始鍛煉后,要讓心率持續(xù)保持在“有效心率范圍”內(nèi),并堅(jiān)持一段時(shí)間。
          那么怎樣用心率計(jì)算適宜的運(yùn)動(dòng)量呢?一般可在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后立即數(shù)脈搏,可以數(shù)15秒,然后乘以4便得出每分鐘心率。運(yùn)動(dòng)中的心率保持在(220-年齡)×60%~(220-年齡)×85%的范圍之內(nèi),即可認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)量比較合適。比如一個(gè)60歲的人,他或她的運(yùn)動(dòng)后心率范圍=96~136次/分比較適宜。也有人主張用更為簡(jiǎn)單的方法,直接用(170-年齡)作為運(yùn)動(dòng)中適宜的平均心率,即60歲的人平均心率應(yīng)在110次/分上下。
          
          堅(jiān)定信心:與病共存,健康長(zhǎng)壽
          ◎?qū)Υ悄虿。骸霸趹?zhàn)略上藐視,在戰(zhàn)術(shù)上重視”
          如何正確對(duì)待糖尿病是糖尿病心理治療的核心內(nèi)容,不能堅(jiān)持正確對(duì)待糖尿病,病情的良好控制就無(wú)從談起。糖尿病患者對(duì)待糖尿病,應(yīng)該采取“既來(lái)之,則安之”的態(tài)度,保持開(kāi)朗、平靜的心理。要采取“在戰(zhàn)略上藐視,在戰(zhàn)術(shù)上重視”的原則。對(duì)糖尿病不要害怕,不要驚慌失措,而要有戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信念,有“與病共存,健康長(zhǎng)壽”的信心。
          
          ◎精神緊張不利控糖
          精神緊張、焦急憂慮、憤怒、恐懼等都會(huì)使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),體內(nèi)的腎上腺素和腎上腺糖皮質(zhì)激素等升血糖、升壓激素濃度急劇升高,血糖、血壓上升,血脂分解加速,甚至?xí)斐赏Y。反過(guò)來(lái)血糖升高、酮體陽(yáng)性又會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān),使患者心慌意亂,進(jìn)一步刺激交感神經(jīng),所以糖尿病患者不能忽視心理治療。
          編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com

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