治療冠心病主要有3種方法:藥物治療、外科手術(shù)和介入治療。其中,與患者關(guān)系最密切的、最容易操作的是用藥。
當(dāng)冠心病緊急發(fā)作時(shí),可以嘗試服用“救心藥”,如硝酸甘油、速效救心丸、消心痛(單硝酸異山梨醇酯)等,以硝酸甘油為例,它可迅速產(chǎn)生擴(kuò)血管等作用,進(jìn)而減輕心臟負(fù)擔(dān),迅速緩解癥狀,效果很好,但正確服用它們同樣重要,否則藥物無(wú)法發(fā)揮救命作用,耽誤寶貴的救治時(shí)機(jī),甚至可能致命。下面我們就來(lái)看看它們的服用法則都有哪些——
藥物要新
要保證藥效,首先就要保證藥物在有效期之內(nèi)。這就要求定期檢查,一般每2~3個(gè)月檢查1次,如發(fā)現(xiàn)藥物變黏、變軟、變色或破碎,應(yīng)立即更換,不可再服;即使藥物看著正常,但含服時(shí)如沒(méi)有麻辣、燒灼感,說(shuō)明藥物失效,也不要再服。
先嚼再含
冠心病心絞痛發(fā)作時(shí),舌下含化硝酸甘油、速效救心丸,這樣起效快、效果好。但這里的“舌下含化”并不只是簡(jiǎn)單將藥物含在舌頭下,在此之前,應(yīng)先將其嚼碎,然后再壓在舌下,這樣起效更快,對(duì)冠心病急性發(fā)作患者更有利。
注:救心藥不可含在嘴里其他部位(因?yàn)樯嘞潞鄬?duì)起效最快),也不可用水送服,否則會(huì)減緩甚至降低藥效。
講究姿勢(shì)
與很多藥物不同,服救心藥還得注意姿勢(shì)。正確姿勢(shì)為坐位或蹲位,靠墻或靠床均可。但不可站立或平臥,因?yàn)檎玖r(shí)可能引發(fā)體位性低血壓;而平躺時(shí)心臟位置低,回心血量增加,會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),降低藥效。
事不過(guò)三
心絞痛發(fā)作時(shí),可每隔5分鐘試服1次救心藥,不過(guò)這些藥物雖能應(yīng)急,但未必一定奏效,也不要一直試下去,以免耽誤病情。如用藥2次仍不見(jiàn)效,可適當(dāng)喝少量溫開(kāi)水(40毫升左右),以助血循環(huán),并撥打120;用藥3次癥狀仍不緩解,就不要等了,要趕緊入院就診。
掌握劑量
救心藥能救命,但對(duì)其劑量也有一定要求,不能盲目加量。如速效救心丸,胸悶時(shí)用藥4~6粒即可,癥狀嚴(yán)重時(shí)則需加至10~15粒以充分發(fā)揮藥效。不過(guò)不能盲目套用這個(gè)數(shù)量,因?yàn)椴煌刃乃幍木唧w服用劑量是不同的,也是較復(fù)雜的,必須由醫(yī)生根據(jù)患者具體病情開(kāi)出醫(yī)囑,而這份醫(yī)囑也該得到嚴(yán)格執(zhí)行。
防止依賴(lài)
救心藥不是毒品,不過(guò),如長(zhǎng)期服用同一種救心藥后突然停用或換用其他藥物,有的患者會(huì)出現(xiàn)小腿酸脹、抽動(dòng)等不適,這很可能是患者對(duì)停用藥物產(chǎn)生了依賴(lài)。此時(shí),停藥、換藥勢(shì)在必行,但停藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下慢慢進(jìn)行,不要一步到位,或在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用兩種救心藥。
快慢結(jié)合
雖然都是救心藥,但其起效時(shí)間不同,用途自然也不同。心絞痛發(fā)作時(shí),可先服快速緩解心絞痛的硝酸甘油、速效救心丸或亞硝酸異戊酯,待病情相對(duì)穩(wěn)定后,再服用起效相對(duì)慢些的長(zhǎng)效抗心絞痛發(fā)作藥物,如消心痛、心痛定(硝苯地平)等。不過(guò)需要注意,不宜長(zhǎng)期大量服用救心藥,否則容易誘發(fā)不良反應(yīng),最好在醫(yī)生指導(dǎo)下交替更換藥物。
藥不離身
救心藥,特別是救急用的救心藥(如硝酸甘油),應(yīng)該任何時(shí)間、任何地點(diǎn)、任何情況都隨身攜帶,即使睡覺(jué)時(shí)也要將救心藥放在床前觸手可及處,位置固定不變。冠心病心絞痛發(fā)作突然,如果不能在發(fā)作后迅速取到藥物服用,那再好的藥物也很難發(fā)揮藥效,這救命的藥也就失去了意義。
編者注:救心藥不僅要隨身攜帶,還要注意遮光、密封、保持陰涼,并且注意,別放在貼身衣袋里,因?yàn)槿说捏w溫會(huì)加快藥物揮發(fā),長(zhǎng)此以往,藥效也會(huì)逐漸喪失。
編輯/李宇杰 jtyy6728@163.com