蔣麗芳 李 賀 張軍喜 喬玉慧

1.河南省人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院(鄭州，450002);2.河南省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)培訓(xùn)中心

·調(diào)查研究·

鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)人員對(duì)口服避孕藥認(rèn)知調(diào)查分析

蔣麗芳1李 賀1張軍喜1喬玉慧2

1.河南省人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院(鄭州，450002);2.河南省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)培訓(xùn)中心

目的:了解河南省鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)人員對(duì)口服避孕藥的認(rèn)知情況及影響因素。方法:通過(guò)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)180名鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)人員基本情況、口服避孕藥知識(shí)掌握、接受培訓(xùn)等情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果:調(diào)查對(duì)象認(rèn)為口服避孕藥中毓婷(22.07%)、避孕1號(hào)(17.93%)、三相片(14.48%)避孕效果好;63.22%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為避孕藥副作用中等;影響口服避孕藥使用的主要原因有:不接受這種方法(57.74%)，對(duì)這種方法認(rèn)識(shí)不夠(49.41%)，認(rèn)為影響生育(17.26%)?？诜茉兴幹R(shí)得分:0分為23人(13.69%)，＜60分為112人(66.7%)，≥60分為33人(19.6%)。單因素分析結(jié)果顯示，職稱、接受避孕藥培訓(xùn)次數(shù)、下鄉(xiāng)工作次數(shù)及需求對(duì)知識(shí)得分的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;多因素logistic回歸分析顯示，職稱、接受培訓(xùn)次數(shù)是口服避孕藥知識(shí)得分的影響因素。結(jié)論:基層計(jì)劃生育服務(wù)人員口服避孕藥知識(shí)匱乏，認(rèn)識(shí)不夠，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)。

口服避孕藥 培訓(xùn) 計(jì)劃生育 技術(shù)人員

我國(guó)于20世紀(jì)60年代開始生產(chǎn)口服避孕藥，并不斷改進(jìn)甾體激素含量。雌激素含量由原來(lái)的150mg降至20～35mg，孕激素也由原來(lái)活性弱、使用劑量大的第一代(炔諾酮)發(fā)展至活性更強(qiáng)、使用劑量更小、副作用少的第三代(去氧孕烯、孕二烯酮)，同時(shí)在劑型上也進(jìn)行了改良［1］。Burkman等［2］研究表明，口服避孕藥除了可以減少意外妊娠幾率外，還能減少子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、經(jīng)期綜合征、異位妊娠的發(fā)病率，提高骨密度，同時(shí)對(duì)盆腔炎也有治療作用。目前全世界約有超過(guò)1億婦女正在服用口服避孕藥，口服避孕藥在西方發(fā)達(dá)國(guó)家使用比率高達(dá)30%～50%。我國(guó)已婚育齡婦女使用口服避孕藥歷史較長(zhǎng)，但使用比例和續(xù)用率較低(4.05%～4.80%)［3］。為了解制約避孕藥使用的原因，本研究對(duì)河南省基層計(jì)劃生育服務(wù)人員進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象來(lái)自河南省新鄉(xiāng)市、鶴壁市生殖健康咨詢師培訓(xùn)班的全部鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)人員。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查方法及內(nèi)容采用結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括一般情況、口服避孕藥知識(shí)、對(duì)口服避孕藥的評(píng)價(jià)(避孕效果評(píng)價(jià)分為好、一般、差3個(gè)等級(jí)，副作用評(píng)價(jià)分為大、中、小3個(gè)等級(jí))、影響口服避孕藥使用原因、近2年接受口服避孕藥知識(shí)的培訓(xùn)次數(shù)、下鄉(xiāng)宣傳避孕藥知識(shí)的次數(shù)以及需求等。

1.2.2考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)口服避孕藥知識(shí)部分共100分，每種避孕藥為20分，其中名稱占5分，作用機(jī)理占8分，適用對(duì)象占7分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、單因素分析及l(fā)ogistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

發(fā)放問(wèn)卷180份，收回有效問(wèn)卷168份，回收率為93.33%。168例調(diào)查對(duì)象年齡35.18±6.57(21～50)歲。

2.2 口服避孕藥評(píng)價(jià)

調(diào)查對(duì)象最認(rèn)可的是毓婷、避孕1號(hào)、三相片3種口服避孕藥，認(rèn)為其避孕效果好的分別占22.07%、17.93%、14.48%;63.22% 的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為副作用中等，24.79%認(rèn)為副作用小，11.98%認(rèn)為副作用大。影響口服避孕藥使用的原因依次為:57.74%服務(wù)人員不能接受這種方法，49.41%對(duì)方法認(rèn)識(shí)不夠，26.19%認(rèn)為副作用大，17.26%認(rèn)為影響生育，5.95%認(rèn)為易漏服、使用不方便、麻煩等。

2.3 口服避孕藥知識(shí)掌握情況

168人知識(shí)得分中，0分為23人(13.69%)，＜60分為112人(66.7%)，≥60分為33人(19.6%)。有86.31%知道1～5種口服避孕藥。關(guān)于避孕藥機(jī)理47.59%知道，21.38% 不完全知道，31.34%完全不知道。只有19.31%知道口服避孕藥適用對(duì)象，37.93%不太知道，42.76%完全不知道。

2.4 影響得分的相關(guān)因素分析

2.4.1單因素分析職稱、接受避孕藥培訓(xùn)次數(shù)、下鄉(xiāng)宣傳次數(shù)及需求對(duì)知識(shí)得分影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。工作性質(zhì)、學(xué)歷、工作年限對(duì)知識(shí)得分影響未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 影響研究對(duì)象避孕知識(shí)得分的單因素分析

因 素 ＜60分n %≥60分n %χ2P培訓(xùn)次數(shù)18.533 0.001 0 114 85.7 19 14.3≥1 12 48.0 13 52.0下鄉(xiāng)次數(shù)12.692 0.001 0 106 86.2 17 13.8≥1 22 59.5 15 40.5培訓(xùn)需求－0.002無(wú)0 0.0 4 100.0有110 80.3 27 19.7

2.4.2多因素分析在單因素分析結(jié)果的基礎(chǔ)上進(jìn)行非條件logistic回歸分析，以避孕知識(shí)得分作為因變量，以學(xué)歷、職稱、是否培訓(xùn)及工作年限等為自變量，篩選變量后結(jié)果為:職稱越高得分越高(OR=2.095，95%CI:1.053 ～4.619)，接受培訓(xùn)次數(shù)越高得分越高(OR=5.259，95%CI:1.822 ～15.181)。

3 討論

“十一五”時(shí)期，人口和計(jì)劃生育工作進(jìn)入穩(wěn)定低生育水平、統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題、促進(jìn)人的全面發(fā)展的新階段.穩(wěn)定低生育水平工作的關(guān)鍵是避孕節(jié)育措施的落實(shí)。目前，河南省避孕節(jié)育落實(shí)率達(dá)到了90%以上，主要以長(zhǎng)效避孕節(jié)育措施為主，而其他措施占很小一部分，口服避孕藥占的比重少之又少［4］。

3.1 口服避孕藥使用率低的影響因素

研究表明，現(xiàn)代避孕藥的安全性、可靠性很高，其可靠性高于避孕套10～15倍，宮內(nèi)節(jié)育器1.5～4倍［5］。如何合理、有效地使用避孕藥，為服務(wù)對(duì)象提供有效的、安全的、適宜的避孕方法，是計(jì)劃生育工作者的職責(zé)所在。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)計(jì)劃生育工作者未推薦或不愿推薦口服避孕藥的原因有:①計(jì)劃生育工作者對(duì)口服避孕藥相關(guān)知識(shí)掌握不足。調(diào)查對(duì)象中雖然有86.31%的人知道1～5種避孕藥的名稱，但了解避孕機(jī)理的只占47.59%，知道適用對(duì)象的不足20%。調(diào)查結(jié)果顯示，職稱越高、接受專業(yè)培訓(xùn)次數(shù)越多的人，知識(shí)掌握得越好，反映出業(yè)務(wù)素質(zhì)的差異及對(duì)工作的影響。②認(rèn)知程度不足。從影響口服避孕藥使用的原因分析，57.74%的調(diào)查對(duì)象不接受這種方法，49.41%對(duì)這種方法認(rèn)識(shí)不夠，還有26.19%、17.26%分別認(rèn)為副作用大和影響生育，反映出專業(yè)技術(shù)人員對(duì)口服避孕藥認(rèn)識(shí)的偏差，與鄭淑蓉［6］的報(bào)道一致。表明服務(wù)人員知識(shí)缺乏是影響推薦口服避孕藥使用的一種重要原因。③專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)少。從服務(wù)人員接受培訓(xùn)和下鄉(xiāng)宣傳結(jié)果看，只有少部分人接受了培訓(xùn);81.55%有知識(shí)培訓(xùn)需求。④政策因素影響。目前河南省仍是以落實(shí)長(zhǎng)效避孕節(jié)育措施為主的計(jì)劃生育工作指導(dǎo)思想，間接限制了現(xiàn)代口服避孕藥的推廣使用。

3.2 建議

世界衛(wèi)生組織指出，要取得避孕良好的依從性，專業(yè)人員需要充分了解有效而安全的確切信息［5］。因此，省、市兩級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織避孕藥相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使服務(wù)人員正確掌握相關(guān)信息，從而提高認(rèn)知程度，提高服務(wù)對(duì)象的依從性。隨著避孕藥的研究發(fā)展，避孕藥產(chǎn)品越來(lái)越豐富，可供選擇的范圍越來(lái)越大。業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)過(guò)程中也應(yīng)該注重專業(yè)新知識(shí)的更新，同時(shí)注重增加服務(wù)人員咨詢服務(wù)能力和技巧培訓(xùn)，使育齡人群對(duì)各種避孕節(jié)育方法能夠知情選擇，提高計(jì)劃生育服務(wù)工作者優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。

1 左連東，吳偉雄.口服避孕藥研究與應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國(guó)處方，2005，42(9):56 －58.

2 Burkman R，Schlesselman JJ，Zieman M.Safely concerns and health benefits associated with oral contraception［J］.Am J Obstet Gynecol，2004，190(4suppl):S5 －22.

3 鄭曉瑛.中國(guó)已婚育齡婦女使用口服避孕藥的狀況分析［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，1996，4(3):161 －163.

4 黃紫蓉.現(xiàn)代口服避孕藥的發(fā)展與研制特點(diǎn)［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25(2):67 －69.

5 董巧鳳，姚紅梅.計(jì)生藥物的使用調(diào)查與發(fā)展趨勢(shì)分析［J］.榆林學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，20(6):5 －10.

6 鄭淑蓉.國(guó)內(nèi)現(xiàn)代口服避孕藥認(rèn)知的誤區(qū)［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，15(11):703 －704.

Knowledge and awareness of oral contraceptives among family planning providers of township level

Jiang Lifang，Li He，Zhang Junxi，Qiao Yuhui
1.Henan Provincial Research Institute for Population and Family Planning，Zhengzhou450002;2.Training center of Henan Provincial Commission for Population and Family Planning

Objective:To understand the knowledge and awareness of oral contraceptives，and to explore the influencing factors among the family planning providers of township level in Henan Province.Methods:A total of 180 family planning providers of township level selected by a simple random sampling and interviewed with a self－designed questionnaire，which included basic characteristics，relative knowledge and awareness of oral contraceptives and training

and so on.Data were analyzed by SPSS13.0 software.Results:Respondents considered that Levonorgestrel Tablets(22.07%)，Norethisterone Compound(17.93%)，and Compound Levonorgestrel Triphasic Tablets(14.48%)had good contraceptive efficacy.About 63.22%of respondents considered that side effects of contraceptives could be acceptable.The main impact factors of oral contraceptive use included rejection of this method(57.74%)，lack of awareness of this method(49.41%)，considering it having an influence upon reproduction(17.26%).Evaluation results of the knowledge of oral contraceptives showed that 23 persons(13.69%)got a score of zero，112(66.7%)got less than 60 and 33(19.6%)scored more than 60.Univariate analysis showed that professional title，the number of training on contraceptives undergone，the number of family planning providers who went countryside for publicity and education on contraceptive knowledge and training needs had significant impact on knowledge scores(P＜0.05).Multiple logistic regression analysis showed that professional title，the number of training on contraceptives undergone were main factors.Conclusion:Family planning providers of township level lack of the knowledge and awareness of oral contraceptives，which is influenced by their professional titles and training undergone.

Oral contraceptives;Training

10.3969/j.issn.1004 －8189.2012.081112

2011－05－27

2012－02－18

［責(zé)任編輯:王麗娜］