孫 婷，洪九菊，沈國(guó)麗

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州 310009）

健康體檢者棄檢大便常規(guī)的原因與對(duì)策

孫 婷，洪九菊，沈國(guó)麗

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州 310009）

探討體檢人群棄檢大便常規(guī)檢查的主要原因，為實(shí)施針對(duì)性改進(jìn)提供依據(jù)。2011年1月至3月，健康體檢人員中1 950人棄檢大便常規(guī)。通過(guò)對(duì)棄檢者電話回訪或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，得出主要原因?yàn)闂墮z者自身健康意識(shí)薄弱，輕視大便常規(guī)檢查，認(rèn)為留大便標(biāo)本麻煩，部分棄檢者便秘或女性月經(jīng)期，亦有棄檢者害怕泄露隱私等體檢心理問(wèn)題。針對(duì)原因，采取優(yōu)化細(xì)節(jié)服務(wù)、對(duì)體檢人員加強(qiáng)健康教育、注意保護(hù)隱私、改善衛(wèi)生間環(huán)境等措施，以促進(jìn)體檢人員完成健康體檢。

健康體檢；大便常規(guī)；棄檢；原因；對(duì)策

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.08.024

大便常規(guī)檢查是國(guó)家衛(wèi)生部正式頒布的健康體檢項(xiàng)目目錄中的基本項(xiàng)目之一［1］，對(duì)消化系統(tǒng)疾病及腸道寄生蟲(chóng)病的診斷、治療及預(yù)后觀察具有一定的參考價(jià)值［2］。棄檢是指在體檢過(guò)程中，體檢人員由于各種原因主動(dòng)放棄某項(xiàng)體檢項(xiàng)目的檢查。隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，健康體檢越來(lái)越受到重視，但健康體檢人員中棄檢情況比較普遍［3］，其中大便常規(guī)檢查成為健康體檢人員中棄檢高發(fā)的體檢項(xiàng)目，由此導(dǎo)致許多疾病得不到篩查，對(duì)體檢人員的健康評(píng)估與健康管理帶來(lái)許多困難，影響了體檢服務(wù)質(zhì)量。針對(duì)這一問(wèn)題，筆者統(tǒng)計(jì)了本院2011年1月至3月的健康體檢資料10 956份，對(duì)其中1 950位體檢人員棄檢大便常規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行分析，以便采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料

本組1 950人，其中男954人、女996人；年齡18～76歲，平均年齡38.4歲。

2 大便常規(guī)棄檢原因

通過(guò)電話回訪或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查訪談，了解體檢人員棄檢大便常規(guī)的原因，所獲數(shù)據(jù)資料見(jiàn)表1。

表1 1 950人棄檢大便常規(guī)原因

3 對(duì) 策

3.1 優(yōu)化細(xì)節(jié)服務(wù) 針對(duì)體檢人員棄檢大便常規(guī)的原因，改進(jìn)了體檢導(dǎo)引單的發(fā)放流程，對(duì)于個(gè)體體檢，直接將大便留取容器發(fā)給體檢人員，告知留取大便標(biāo)本的注意事項(xiàng)；對(duì)單位體檢團(tuán)隊(duì)，將大便留取容器一起發(fā)給體檢聯(lián)系人，同時(shí)發(fā)放溫馨提示單，要求單位聯(lián)系人提醒體檢人員當(dāng)天留取大便標(biāo)本；對(duì)于因便秘、月經(jīng)期等當(dāng)日無(wú)法留取標(biāo)本者，服務(wù)臺(tái)工作人員讓體檢人員將大便容器帶回家，告知留取注意事項(xiàng)，同時(shí)延長(zhǎng)留取大便常規(guī)標(biāo)本的時(shí)間。在制度上改進(jìn)了體檢人員項(xiàng)目棄檢的處理流程，增設(shè)發(fā)現(xiàn)體檢人員棄檢體檢項(xiàng)目時(shí)立即進(jìn)行宣教，針對(duì)體檢人員實(shí)際問(wèn)題予以針對(duì)性處理及建議，保證及時(shí)完成所有體檢項(xiàng)目。

3.2 加強(qiáng)健康教育 在健康體檢中，體檢機(jī)構(gòu)提供傳播健康文化、普及健康知識(shí)、傳授健康技巧的全程健康教育服務(wù)勢(shì)在必行［4］。在體檢流程的各個(gè)環(huán)節(jié)上采用多種形式對(duì)體檢人員予以針對(duì)性健康教育，提高體檢人員的健康素養(yǎng)。將大便常規(guī)檢查做成圖文并茂、通俗易懂的宣教單，與體檢導(dǎo)檢單裝訂在一起，提前發(fā)給體檢人員；同時(shí)將大便常規(guī)檢查意義、重要性等相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì)成醒目的宣教籃筐放置在服務(wù)臺(tái)，在宣教籃筐內(nèi)放置大便常規(guī)標(biāo)本容器，方便取用；在衛(wèi)生間門(mén)口掛上大便常規(guī)檢查重要性的指示牌，在洗手間內(nèi)顯眼位置粘貼標(biāo)本留取圖文宣教單及溫馨提示，及時(shí)提醒體檢人員。

3.3 嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度 在體檢過(guò)程中遵循關(guān)心、尊重原則，以“客戶至上”為理念，及時(shí)了解體檢人員的心理需求，做好心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)隱私保護(hù)，特別是在提取體檢報(bào)告這一環(huán)節(jié)上，除要求體檢人員憑有效證件提取報(bào)告、保證體檢報(bào)告密封封存的基礎(chǔ)上增加“如非本人提取體檢報(bào)告需要授權(quán)”等步驟，嚴(yán)格保護(hù)體檢人員的隱私，同時(shí)將制度落實(shí)到單位體檢者中，在健康權(quán)利與勞動(dòng)權(quán)利之間尋求準(zhǔn)確平衡點(diǎn)。

3.4 改善衛(wèi)生間環(huán)境 在衛(wèi)生間設(shè)計(jì)安裝獨(dú)立區(qū)域以供大便標(biāo)本容器放置，防止側(cè)翻或掉落；督促工人保持衛(wèi)生間整潔及空氣清新。

4 小 結(jié)

在健康體檢中，保持健康體檢項(xiàng)目的完整性對(duì)于健康檔案的建立及健康管理的實(shí)施起著重要作用。健康體檢人員中存在棄檢大便常規(guī)現(xiàn)象，主要原因?yàn)轶w檢人員自身健康意識(shí)薄弱，輕視大便常規(guī)檢查，認(rèn)為留大便標(biāo)本麻煩，亦有體檢人員因便秘或女性月經(jīng)期棄檢，亦有體檢人員害怕泄露體檢結(jié)果等體檢心理問(wèn)題而棄檢。針對(duì)原因，優(yōu)化細(xì)節(jié)服務(wù)，對(duì)體檢人員加強(qiáng)健康教育，注意保護(hù)隱私，改善衛(wèi)生間環(huán)境，以促進(jìn)體檢人員完成健康體檢。

［1］衛(wèi)生部.健康體檢管理暫行規(guī)定［J］.衛(wèi)生部公報(bào)，2010，10（75）：頁(yè)碼？

［2］毛開(kāi)容，劉成婭.7642例大便常規(guī)分析［J］.中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志，2004，（112）：11810－11811.

［3］吳珺，林愛(ài)娟，周一汝.健康體檢中漏檢和棄檢的原因分析和對(duì)策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（1）：70－71.

［4］王美云，朱銀隸.全程健康教育在健康體檢中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（1）：79－80.

R194.3

B

1671－9875（2012）08－0757－02

孫婷（1976－），女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng).

2012－03－12