李文霞 張靜茹 馮建玲

(河北省鹿泉市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 鹿泉 050200)

皮膚針叩刺治療功能失調(diào)性子宮出血療效觀察

李文霞 張靜茹 馮建玲

(河北省鹿泉市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 鹿泉 050200)

子宮出血;皮膚針療法

2008－05—2012－01 ，我們采用皮膚針叩刺治療功能失調(diào)性子宮出血36例，并與激素治療36例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例均為本院婦產(chǎn)科門(mén)診患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為2組。治療組36例，年齡37～47歲;病程2～6周;月經(jīng)頻發(fā)6例，月經(jīng)過(guò)多8例，子宮不規(guī)則出血10例，子宮不規(guī)則過(guò)多出血12例。對(duì)照組36例，年齡38～46歲;病程2～5周;月經(jīng)頻發(fā)8例，月經(jīng)過(guò)多7例，子宮不規(guī)則出血11例，子宮不規(guī)則過(guò)多出血10例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷及分類(lèi)參照《婦產(chǎn)科疾病臨床診斷與治療方案》［1］。根據(jù)出血特點(diǎn)，分為以下4種。①月經(jīng)過(guò)多:周期規(guī)律，但經(jīng)量過(guò)多(＞80 mL)或經(jīng)期延長(zhǎng)(＞7 d)。②月經(jīng)頻發(fā):周期規(guī)律，但＜21 d。③子宮不規(guī)則出血:周期不規(guī)則，經(jīng)期長(zhǎng)而經(jīng)量不多。④子宮不規(guī)則過(guò)多出血:周期不規(guī)則，血量過(guò)多。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予皮膚針叩刺。取穴:出血期選擇足三里、百會(huì)、三陰交、腰骶部、帶脈區(qū)、下頜三角區(qū)、小腿內(nèi)側(cè);調(diào)理期選擇期門(mén)、中脘、脾俞、腎俞、肝俞、膽俞、脊柱兩側(cè)、下腹部、腹股溝、帶脈區(qū)、小腿內(nèi)側(cè)。使用七星針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司)用腕力彈叩刺，力度以中等刺激為宜，瘦弱患者開(kāi)始用較輕刺激，并且逐步加重力度。在選擇的穴位0.5～1.5 cm直徑內(nèi)均勻叩刺30下，脊柱兩側(cè)(包括頸部、胸部、腰部、骶部及尾部)由上向下叩刺，如有條索狀或結(jié)節(jié)區(qū)采用密刺重刺手法，帶脈區(qū)沿帶脈分布環(huán)繞腰腹部1周作環(huán)形叩刺，下腹部自上向下叩刺后自左向右叩刺，腹股溝自外向內(nèi)下方叩刺，下頜三角區(qū)自上向下叩刺，人迎穴密刺。注意出血期不可叩刺腹股溝和下腹部。叩刺時(shí)，針尖與皮膚要保持垂直方向，用力要均勻一致，避免斜刺或鉤挑。每日1次，7 d后改為隔日1次，15次為1個(gè)療程，間隔15 d進(jìn)行下1個(gè)療程。治療3個(gè)療程觀察療效。

1.3.2 對(duì)照組 予三合激素注射液(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021859)1 mL，每日1次肌肉注射，連用5 d。治療3個(gè)療程觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:陰道出血停止，月經(jīng)恢復(fù)正常，基礎(chǔ)體溫顯示卵巢排卵正常;好轉(zhuǎn):癥狀、體征有所改善，未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn);未愈:癥狀及體征無(wú)變化［2］。以治愈、好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)總有效率。

2 結(jié)果

2組療效比較見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是生殖系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變，由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常而引發(fā)。三合激素注射液為激素類(lèi)藥物，每 mL含丙酸睪酮 25.0 mg，黃體酮12.5 mg，苯甲酸雌二醇1.5 mg。苯甲酸雌二醇是天然活性激素，黃體酮是天然孕激素，丙酸睪丸酮為人工合成的雄激素，三合激素注射液治療功能失調(diào)性子宮出血屬激素聯(lián)合療法，但存在激素類(lèi)藥物常見(jiàn)的副作用，長(zhǎng)期應(yīng)用可男性化，注射不當(dāng)易引發(fā)感染，以及抑制卵巢功能等。

功能失調(diào)性子宮出血屬中醫(yī)學(xué)經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、月經(jīng)先期、月經(jīng)先后無(wú)定期等范疇。病位在沖任，病因?yàn)轶w質(zhì)虛弱、飲食勞倦、過(guò)食辛辣、熱病耗陰、房勞傷精等。病機(jī)關(guān)鍵或因中氣虛弱，血失統(tǒng)攝;或因熱搏于血，迫血妄行;或因瘀血阻滯，血不歸經(jīng)。出血期治宜攝血止血，防止失血失陰;調(diào)理期宜以安沖固沖為主。皮膚針療法屬叢針淺刺法，以多支不銹鋼短針集成1束(7支針即為七星針)，淺刺、速刺機(jī)體的一定部位(穴位)的皮膚，而不留針的一種特色療法?！端貑?wèn)·皮部論》曰“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛”，即皮膚與經(jīng)絡(luò)脈、臟腑組織均密切相關(guān)［3］。臨床通過(guò)皮膚針叩刺體表一定部位，可起到疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血的功能，具有針多、刺激面積大、疼痛輕微等特點(diǎn)。出血期選擇足三里、百會(huì)、三陰交、腰骶部、帶脈區(qū)、下頜三角區(qū)、小腿內(nèi)側(cè)重在補(bǔ)中攝血，統(tǒng)血?dú)w經(jīng);調(diào)理期選擇期門(mén)、中脘、脾俞、腎俞、肝俞、膽俞、脊柱兩側(cè)、下腹部、腹股溝、帶脈區(qū)、小腿內(nèi)側(cè)重在調(diào)理沖任，調(diào)和氣血。

臨床觀察結(jié)果表明，皮膚針叩刺治療功能失調(diào)性子宮出血療效優(yōu)于西醫(yī)激素聯(lián)合療法，可以避免激素類(lèi)藥物的不良反應(yīng)，值得推廣。

［1］王子蓮.婦產(chǎn)科疾病臨床診斷與治療方案［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010:467－470.

［2］呂佩瑾，魯永鮮.婦科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2006:43.

［3］周幸來(lái).常見(jiàn)疑難病中醫(yī)特色療法［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:72－74.

R711.5;R711.520.5

A

1002－2619(2012)08－1196－02

李文霞(1973—)，女，主治醫(yī)師。主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。

2012－03－19)