蘆志娟 劉 敏

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院體檢科，河北 唐山 063000)

胃樞寧穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛50例臨床觀察與護理

蘆志娟 劉 敏1

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院體檢科，河北 唐山 063000)

胃脘痛;穴位療法;護理

2009－03—2011－06，我院采用胃樞寧穴位貼敷配合常規(guī)護理治療脾胃虛寒型胃脘痛50例，并與奧美拉唑腸溶膠囊配合常規(guī)護理治療40例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部90例均為我院消化科患者，門診62例，住院28例，隨機分為2組。治療組50例，男21例，女29例;年齡20～60歲;病程6個月～5年;淺表性胃炎20例，萎縮性胃炎13例，消化性潰瘍17例。對照組40例，男21例，女19例;年齡18～60歲;病程8個月～4年;淺表性胃炎16例，萎縮性胃炎11例，消化性潰瘍13例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準

1.2.1 診斷標準 參照《中醫(yī)內(nèi)科學》確診［1］。

1.2.2 排除標準 胃癌、胰腺疾病、肝膽疾病及胃下垂［1］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 奧美拉唑腸溶膠囊(常州第四制藥廠，國藥準字H10950086)20 mg，日2次口服。

1.3.2 治療組 胃樞寧穴位貼敷治療。取穴:足三里(雙)、中脘、脾俞(雙)、胃俞(雙)、神闕。穴位貼敷藥物胃樞寧由我院藥劑科根據(jù)中醫(yī)經(jīng)驗組成方劑。藥物組成:炮附子、細辛、白芷、吳茱萸、芥子。用適量生姜汁、蜂蜜調(diào)成糊狀，制成1 cm×1 cm藥塊，將藥塊置于5 cm×5 cm大小專用藥貼中央，貼在穴位上，貼敷時間為6～12 h，隔日1次。

1.3.3 療程 2組均10 d為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 護理

1.4.1 飲食護理 飲食的調(diào)護應(yīng)辨證選擇食物，按照寒者熱之、虛則補之的中醫(yī)辨證施護原則，脾胃虛寒患者宜食溫熱補益食品，如黃芪銀耳羹、當歸黃芪羊肉湯等，食物宜軟、熟、易消化、新鮮、富有營養(yǎng)，忌食生冷瓜果及油膩、刺激性食物，指導患者養(yǎng)成定時定量、細嚼慢咽的習慣。

1.4.2 情志護理 脾胃虛寒型胃脘痛患者易產(chǎn)生焦慮、緊張和悲觀的情緒，因此護理人員應(yīng)與患者建立良好的護患關(guān)系，指導患者學會自我心理調(diào)整的方法，如適當?shù)捏w育運動、聽音樂、進行呼吸放松訓練等，以緩解緊張、焦慮的情緒，增強治療的信心。

1.4.3 貼敷的局部護理 向患者說明貼敷治療的機制，告知患者貼敷后局部皮膚會有溫熱感，為正常反應(yīng)。更換藥貼時護理人員應(yīng)密切觀察局部皮膚的反應(yīng)，如局部出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，可涂適量抗變態(tài)反應(yīng)軟膏，出現(xiàn)粟粒狀小泡者，可涂適量燙傷軟膏，以減輕疼痛，如水泡較大者，需局部皮膚消毒后用無菌注射器將滲出液吸出，用碘伏消毒后，保持局部皮膚干燥，短期內(nèi)可痊愈。

1.5 療效標準 治愈:胃脘痛及其它癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常;好轉(zhuǎn):胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉(zhuǎn);未愈:癥狀無改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化［2］。

1.6 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

中醫(yī)學認為，脾胃虛寒型胃脘痛病因多由于素體脾氣虛或脾虛日久，損傷脾陽，或貪食生冷，損傷脾陽，導致脾陽也虛，不能溫煦胃腸，寒自內(nèi)生所致?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，慢性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍主要與幽門螺桿菌感染，服用阿司匹林、吲哚美辛等藥物，自身免疫，酗酒，食用刺激性的食物，以及焦慮、恐懼等精神因素刺激有關(guān)，上述諸多因素長期存在造成胃黏膜的慢性炎癥或潰瘍的發(fā)生［3］。我們根據(jù)病機采用辛溫、芳香的藥物進行穴位貼敷，以達到溫中散寒、通絡(luò)止痛的作用。所選穴中脾俞、胃俞具有溫中健脾的作用;足三里為胃經(jīng)合穴，為人體強壯穴，具有理氣止痛的作用;中脘為胃經(jīng)募穴，具有疏通胃腸氣血、溫胃散寒作用;神闕具有益氣壯陽、溫陽救逆的作用。同時相應(yīng)的護理措施對貼敷的效果也起到了至關(guān)重要的作用。護理人員遵循辨證施護原則指導患者飲食，同時實施有效的情志護理，使患者身心放松，避免緊張和焦慮，消除導致本病的誘因，以提高本療法的療效。胃樞寧方中炮附子、細辛、白芷、吳茱萸均為辛溫之品，具有較強的溫中散寒、助陽止痛之功效，尤擅于治療陰寒內(nèi)盛之證;芥子具有散寒、通絡(luò)散結(jié)之功;生姜為溫胃之品，對寒犯中焦，或脾胃虛寒之胃脘痛可收祛寒開胃、止痛、止嘔之功效。諸藥配合通過穴位貼敷，既可刺激穴位激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，又可使藥物經(jīng)皮膚由表入里循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，共同發(fā)揮溫中散寒止痛之功效。觀察結(jié)果表明，治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)，充分說明中藥貼敷配合中醫(yī)辨證施護治療脾胃虛寒型胃脘痛達到了調(diào)節(jié)脾胃功能，緩解和消除胃脘痛的作用，其療效顯著，且具有安全性高、簡便易行、舒適可靠、患者依從性強及價格低廉等特點，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學［M］.上海:上?？茖W技術(shù)出版社，1977:1652.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:6.

［3］ 黃定九.內(nèi)科理論與實踐［M］.上海.上?？茖W技術(shù)出版社，1993:1064－1067.

R256.330.5;R245.99

A

1002－2619(2012)07－1091－02

1 河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院CT室，河北 唐山 063000

蘆志娟(1963—)，女，副主任護師。從事臨床護理工作。

2012－01－30)