龍愛云 王春國 王建立 李慧敏

(河北省淶源縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 淶源 074300)

足底按摩結(jié)合加減麻仁湯對腹部術后腹脹的影響

龍愛云 王春國1王建立2李慧敏

(河北省淶源縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 淶源 074300)

按摩;火麻仁;手術后并發(fā)癥;胃脹氣

術后腹脹是腹部手術后常見的并發(fā)癥。肛門排氣直接關系到術后患者各臟腑功能的恢復。目前有針灸、足底熨及藥物注射等方法促進肛門排氣。2011－01—2012－01，我們采用足底按摩結(jié)合加減麻仁湯用于腹部術后100例，并與術后常規(guī)護理100例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部200例均為我院婦產(chǎn)科(100例)及普外科(100例)住院患者，隨機分為2組。治療組100例，男18例，女82例;年齡22～30歲36例，31～45歲58例，＞45歲6例;術后病程5～9 d，平均7 d;手術類型:剖宮產(chǎn)術62例，膽囊切除術18例，闌尾切除術20例;手術時間:剖宮產(chǎn)術(30±20)min，膽囊切除術(110±20)min，闌尾切除術(30±10)min。對照組100例，男16例，女84例;年齡22～30歲38例，31～45歲57例，＞45歲5例;術后病程5～9 d，平均7 d;手術類型:剖宮產(chǎn)術58例，膽囊切除術19例，闌尾切除術23例;手術時間:剖宮產(chǎn)術(34±18)min，膽囊切除術(115±28)min，闌尾切除術(28±12)min。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 進行腹部術后常規(guī)護理，包括向家屬介紹術中情況及術后注意事項;麻醉清醒后鼓勵患者多翻身，多活動下肢，促進血液循環(huán);體虛患者需家屬及護士協(xié)助翻身、活動;術后無高熱、貧血及心血管疾患等禁忌證時，24 h后鼓勵并協(xié)助患者早期下床活動，可促進腸蠕動，減輕腹脹，改善呼吸功能，增加血液循環(huán)。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎上予足底按摩聯(lián)合加味麻仁湯。術前向患者及家屬做好相關健康宣教，說明實施治療的目的、意義及方法，征得患者及家屬同意。術后4 h開始由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士進行足底按摩，先用熱毛巾敷腳10 min，涂按摩膏，由足外側(cè)向足內(nèi)側(cè)用單示指扣拳法壓刮按摩雙足肺反射區(qū)5 min，用手魚際肌推揉雙足小腸反射區(qū)5 min，然后用拇指握推法由下向上推右足升結(jié)腸反射區(qū)5 min，由足外側(cè)向足內(nèi)側(cè)推雙足橫結(jié)腸反射區(qū)5 min，由上向下推左足降結(jié)腸反射區(qū)5 min，共計30 min左右，每日2次。術后6 h予加減麻仁湯。藥物組成:火麻仁15 g，枳殼10 g，人參10 g，肉蓯蓉 10 g，熟大黃10 g。血虛者加熟地黃10 g;陰虛者加生地黃、玄參、麥門冬各10 g，氣虛者加黃芪10 g;氣滯者加木香、厚樸各10 g。每日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次溫服。

1.3 觀察指標 治療后2 h觀察患者腸鳴音恢復情況和肛門是否排氣并記錄。聽診患者左上、左下、右上、右下腹部，每區(qū)每次分別聽診1 min，如在2個區(qū)聽診發(fā)現(xiàn)腸鳴音＞4次/min，則為腸鳴音最早恢復時間。患者主訴肛門最早排氣時間為肛門排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2組術后腸鳴音恢復及肛門排氣時間比較見表1。

表1 2組術后腸鳴音恢復及肛門排氣時間比較h，±s

表1 2組術后腸鳴音恢復及肛門排氣時間比較h，±s

與對照組比較，*P ＜0.05

組 別腸鳴音恢復時間 肛門排氣時間治療組 62 18.2 ±5.5* 10.2 ±4.5* 18 33.2 ±4.9* 24.2 ±5.5* 20 24.6 ±5.1* 28.2 ±5.5剖宮產(chǎn)術n 腸鳴音恢復時間 肛門排氣時間膽囊切除術n 腸鳴音恢復時間 肛門排氣時間闌尾切除術n*對照組 58 48.4 ±5.4 54.2 ±5.3 19 56.2 ±4.5 60.2 ±5.2 23 50.2 ±5.5 49.4 ±5.6

由表1可見，治療組腸鳴音恢復及肛門排氣時間均較對照組早(P＜0.05)。

3 討論

患者術后多正氣虧虛，津傷失血，加之術后臥床，胃腸氣機運行不暢，可見乏力、納差、口干、腹脹、噯氣、便干、排便困難、舌淡乏津、脈虛弱之癥。術前、術后禁食6 h導致胃腸功能紊亂，手術中失血致鉀離子丟失過多也可導致腹脹。治宜益氣養(yǎng)陰，潤燥通便。加減麻仁湯方中火麻仁養(yǎng)陰潤燥;枳殼行氣寬中;人參益氣扶正;肉蓯蓉溫陽潤腸，熟大黃緩瀉通便。全方具有益氣生津、行氣寬中、潤腸通便之功效。足底反射區(qū)按摩是以特定手法有效地刺激足部反射區(qū)，通過人體調(diào)節(jié)功能，達到防病治病目的的保健按摩方法。熱毛巾敷足底是足部按摩的前期準備，兩者作用密不可分。通過溫熱刺激，手對足部的揉搓，可激活足部反射區(qū)，為足底相應反射區(qū)按摩增加刺激強度，提高臨床療效［1－2］。根據(jù)生物全息學說，人體是一個有機整體，而足部就是人體的完整縮影［3］，所以對足底反射區(qū)的刺激可使相關臟腑得到調(diào)整，達到治療作用。根據(jù)血液循環(huán)學說，足部在血液循環(huán)中起的作用相當于“第二心臟”［4］，足底按摩能改善血液循環(huán)和促進器官組織新陳代謝及氣體交換，增加組織細胞活動。根據(jù)反射學說，人體各組織器官在足底都有相應的反射區(qū)，足底按摩時對足底反射區(qū)產(chǎn)生的刺激通過神經(jīng)細胞傳入中樞，阻斷和取代相應器官原有的生理沖動，起到扶正祛邪的作用［3］。肺與大腸相表里，按摩肺反射區(qū)起到協(xié)同作用，促進腸蠕動，使術后早排氣。

本研究結(jié)果顯示，足底按摩結(jié)合加減麻仁湯可有效促進術后腸鳴音恢復及肛門排氣，從而預防術后腹脹的發(fā)生，促進患者術后早日恢復。

［1］ 漆浩.洗浴按摩［M］.北京:人民體育出版社，2005:2.

［2］ 梁軍，于天源，周莉.圖解足部反射區(qū)保健按摩［M］.北京:科學技術文獻出版社，2004:8.

［3］ 封進啟.足部反射區(qū)保健按摩［M］.天津:天津科技翻譯出版公司，1999:9.

［4］ 朱佐才，顧培德.實用腳部(反射區(qū))按摩法［M］.長沙:湖南科學技術出版社，2002:6.

R442.2;R244.1

A

1002－2619(2012)07－1081－02

1 河北省淶源縣中醫(yī)院普外科，河北 淶源 074300

2 河北省淶源縣中醫(yī)院中醫(yī)科，河北 淶源 074300

龍愛云(1974—)，女，主治醫(yī)師。從事婦產(chǎn)科臨床工作。

2012－06－29)