趙文斌 李愛芳

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 南京 210006)

新藥臨床

縮泉膠囊聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療慢性腸炎療效觀察

趙文斌 李愛芳1

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 南京 210006)

腸炎;中成藥;中藥療法

慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細(xì)菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為變態(tài)反應(yīng)等原因所致。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等，重者可有黏液便或水樣便，影響了患者的正常生活。2009－11—2011－06，我們根據(jù)慢性腸炎的發(fā)病特點(diǎn)，采用縮泉膠囊聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療慢性腸炎30例，并與單純采用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療30例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院中醫(yī)科慢性腸炎門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男13例，女17例;年齡22～80歲，平均年齡52.3歲;病程10個(gè)月～10年，平均病程4.04年。對(duì)照組30例，男12例，女18例;年齡22～77歲，平均年齡51.6歲，病程1～6年，平均病程3.94年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中泄瀉的診斷依據(jù)［1］。鋇劑灌腸和結(jié)腸鏡檢查排除其他特異性腸道疾病，如腸結(jié)核、腸道腫瘤等。

1.3 治療方法 對(duì)照組予復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊(地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51023598)4粒，每日3次口服。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用縮泉膠囊(湖南漢森制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z199901039)6粒，每日3次口服。2組均治療8周。停藥后注意以低脂、低蛋白、高熱量飲食，忌食生冷油膩食物，腹瀉停止后逐漸給予高蛋白飲食。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中泄瀉的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:大便正常，其他癥狀消失，臨床檢查正常。好轉(zhuǎn):大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善。未愈:癥狀未見改善［1］。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

慢性腸炎臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉，屬于中醫(yī)泄瀉的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腸炎病因多為感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、病后體虛等。患者往往治療不及時(shí)，或治療不徹底，致使脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)失司，遷延日久，脾腎陽氣受損而病情加重，終成久瀉。主要病機(jī)為脾虛濕盛，腸道功能失司。治宜健脾化濕，溫陽止瀉。

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊主要由人參、茯苓、白術(shù)、甘草(即四君子湯)和谷氨酰胺組成。四君子湯具有益氣健脾、化濕止瀉的作用;谷氨酰胺是一種十分重要的、具有特殊作用的氨基酸，可直接作用于腸黏膜細(xì)胞使其活動(dòng)增強(qiáng)，能促進(jìn)胃腸激素的分泌，有利于胃腸黏膜的生長(zhǎng)和修復(fù)，維持腸道內(nèi)環(huán)境的平衡，并能增加腸黏膜中分泌型免疫球蛋白的含量，增強(qiáng)腸道局部的免疫功能，明顯減少腸內(nèi)細(xì)菌及毒素入血，從而保護(hù)腸黏膜［2－3］。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊將四君子湯與谷氨酰胺合用，從而起到改善腸道的吸收、分泌及運(yùn)動(dòng)功能;增強(qiáng)腸黏膜屏障功能，阻止或減少腸內(nèi)細(xì)菌及毒素入血;促進(jìn)受損腸黏膜的修復(fù)及功能重建。

泄瀉日久多有脾腎陽虛的體征，因此治療時(shí)兼以溫補(bǔ)脾腎，才能從根本上治療久泄。縮泉膠囊由山藥、益智仁、烏藥3味藥組成，具有溫腎祛寒、縮尿止遺的功效。原用于治療下焦虛寒、小便頻數(shù)及小兒遺尿癥等，然而從縮泉膠囊的藥物組成來看，山藥是補(bǔ)脾要藥，益智仁除溫腎固精縮尿外，還溫脾散寒止瀉，烏藥溫腎散寒，理氣止痛，3味藥合用具有健脾、溫脾、溫腎的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，益智仁醇提取物對(duì)正常小鼠的胃排空和小腸推進(jìn)有明顯的抑制作用［4］;烏藥對(duì)胃腸平滑肌有雙重調(diào)節(jié)作用，既能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，又能緩解胃腸平滑肌痙攣［5］;山藥能抑制正常大鼠胃排空運(yùn)動(dòng)和腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，也能明顯對(duì)抗苦寒瀉下藥引起的大鼠胃腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)［6］。因此，縮泉膠囊不僅僅能溫腎縮尿，更能溫補(bǔ)脾腎止瀉。

本研究結(jié)果顯示，縮泉膠囊聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療慢性腸炎的臨床療效明顯優(yōu)于單純服用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊。兩者合用既能健脾化濕，又能溫補(bǔ)脾腎，正契合久瀉的病機(jī)要點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:9－10.

［2］ 白滿喜，蔣朱明，劉躍武，等.谷氨酰胺雙肽保護(hù)腸粘膜屏障［J］.中華外科雜志，1996，34(6):370 －373.

［3］ 余保平，王偉岸.消化系疾病免疫學(xué)［M］.北京:科學(xué)出版社，2000:558 －560.

［4］ 李興華，胡昌江，李文兵，等.益智仁醇提取物對(duì)動(dòng)物胃腸運(yùn)動(dòng)的影響［J］.中國(guó)藥房，2010，21(39):3649 －3650.

［5］ 李廣勛.中藥藥理毒理與臨床［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，1992:192.

［6］ 李樹英，陳家暢，苗利軍，等.山藥健脾胃作用的研究［J］.中藥藥理與臨床，1994，10(1):19 －21.

R256.340.531

A

1002－2619(2012)07－1048－02

1 江蘇省南京市秦淮區(qū)中醫(yī)院婦科，江蘇 南京 210006

趙文斌(1969—)，男，副主任中醫(yī)師，碩士。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。

2011－12－26)