張麗娟 王敬珍 賈建珍

(河北省井陘縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站女性科，河北 井陘 050300)

連白湯配合西藥治療小兒腹瀉60例臨床觀察

張麗娟 王敬珍1賈建珍2

(河北省井陘縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站女性科，河北 井陘 050300)

腹瀉，嬰兒;中西醫(yī)結(jié)合療法

小兒腹瀉屬中醫(yī)學(xué)中泄瀉、腹痛及痢疾等范疇，是小兒常見(jiàn)病之一。主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹、納差、乏力等癥狀。2009－10—2011－10，我們運(yùn)用連白湯配合西藥治療小兒腹瀉60例，并與單純西藥治療60例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照“中國(guó)腹瀉病診斷治療方案”確診［1］。

1.2 一般資料 全部120例均為河北省井陘縣醫(yī)院兒科住院患兒，隨機(jī)分為2組。治療組60例，男31例，女 29例;年齡(3.5 ±0.8)歲;病程(3.3 ±0.2)d;辨證分型［1］:濕熱瀉30例，傷食瀉14例，風(fēng)寒瀉8例，脾虛瀉5例，脾腎陽(yáng)虛瀉3例。對(duì)照組60例，男28例，女32例;年齡(3.3 ±0.9)歲;病程(3.4 ±0.4)d;辨證分型:濕熱瀉 29例，傷食瀉17例，風(fēng)寒瀉6例，脾虛瀉4例，脾腎陽(yáng)虛瀉4例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 若為細(xì)菌感染用氨芐青霉素或頭孢曲松治療;若為病毒感染，用更昔洛韋或病毒唑治療;如遇脫水則加用補(bǔ)液治療［1］。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用連白湯、鈣劑治療。連白湯藥物組成:黃連1～3 g，炒白術(shù)3～10 g，制大黃2～6 g。水煎取汁150 mL，加10% 葡萄糖酸鈣(赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H15020668)10 mL，混勻分3次口服，每日1劑。

1.3.3 療程及其他 2組均5 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療期間均忌食油膩、生冷、刺激之品。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈:癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%;顯效:癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%;有效:癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%;無(wú)效:癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足≥30%［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 例

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，2組療效相當(dāng)。

2.2 2組腹瀉改善和腹瀉次數(shù)情況比較 對(duì)照組腹瀉改善時(shí)間為(7.8±0.6)d，治療組腹瀉改善時(shí)間為(4.5±0.7)d，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);對(duì)照組腹瀉次數(shù)治療前為(3.9 ±1.4)次/d，治療后為(1.5 ±0.5)次/d，治療組腹瀉次數(shù)治療前為(4.0±1.3)次/d，治療后為(1.3±0.6)次/d。2組腹瀉次數(shù)治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后與本組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為其主癥，乃小兒最常見(jiàn)的疾病之一。病因?yàn)楦惺芡庑埃瑐陲嬍?，脾胃虛弱為多?jiàn)。病位主要在脾胃，因胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化水濕和水谷精微，若脾胃受病，運(yùn)化失職，則飲食入胃后，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。正如《素問(wèn)·至真要大論》曰:“諸濕腫滿，皆屬于脾?！薄端貑?wèn)·五臟別論》曰:“魄門亦為五臟使，水谷不得久藏?！薄捌情T亦為五臟使”是指魄門的啟閉功能受五臟之氣的調(diào)節(jié)，而其啟閉正常與否又影響著臟腑氣機(jī)的升降?！捌情T亦為五臟使”是強(qiáng)調(diào)魄門的開(kāi)啟功能正常與否與五臟密切聯(lián)系?！捌情T亦為五臟使”，魄門的開(kāi)閉、大便的排泄依賴于心神的主宰，肺氣的宣降，脾氣的升提，胃氣的通降，肝氣的調(diào)達(dá)及腎氣的固攝。其與五臟在生理上、病理上密切相關(guān)。在治療中，對(duì)于魄門開(kāi)閉異常所致的便秘或泄瀉等癥，應(yīng)當(dāng)詳察病機(jī)，求其所屬，針對(duì)五臟的虛實(shí)進(jìn)行調(diào)治。連白湯方中黃連清熱燥濕，瀉火解毒，善治脾胃實(shí)熱;白術(shù)補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，為治脾胃諸癥的要藥;制大黃苦寒沉降，瀉下攻積，清熱瀉火，止血解毒，活血化瘀，清泄?jié)駸?，攻專瀉熱毒，蕩積滯，行瘀血，雖瀉下但走而不守。諸藥合用，攻補(bǔ)兼施，既可清熱解毒，通腑泄?jié)?，又可健脾益氣，燥濕利水，適合小兒腹瀉的治療?，F(xiàn)代藥理研究表明，白術(shù)煎劑有強(qiáng)壯、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)及抑制細(xì)菌和真菌的作用，其提取物的急性毒性較低，屬實(shí)際無(wú)毒級(jí)物質(zhì)，細(xì)胞毒性較低，無(wú)遺傳毒性，炮制品可以抑制胃腸蠕動(dòng)。當(dāng)腸管活動(dòng)處于抑制狀態(tài)(便秘)時(shí)，白術(shù)能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有助排便，反之，當(dāng)腸管活動(dòng)處在興奮狀態(tài)(泄瀉)時(shí)，白術(shù)能抑制胃腸蠕動(dòng)，有助止瀉［3］。鈣劑可減緩藥物的刺激，并具有抗過(guò)敏性，使藥物保留在腸腔內(nèi)的時(shí)間延長(zhǎng)，節(jié)省藥材，增強(qiáng)療效，減少藥物的毒副作用。

研究結(jié)果表明，連白湯加鈣劑佐治小兒腹瀉取得了很好療效，腹瀉時(shí)間和次數(shù)改善明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 方鶴松，段恕誠(chéng)，董宗祈，等.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6):381 －384.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:79.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［S］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:139－143.

［4］ 周品，柯美云.胃腸動(dòng)力學(xué):基礎(chǔ)與臨床［M］.北京:科學(xué)出版社，1999:587.

R723.110.58

A

1002－2619(2012)07－1035－02

1 河北省井陘縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 井陘 050300

2 河北省井陘縣醫(yī)院兒科，河北 井陘 050300

張麗娟(1973—)，女，主治醫(yī)師。從事婦科臨床工作。

2012－01－05)