林 天 周朝明 林志超

(廣東省雷州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 雷州 524200)

養(yǎng)血疏風(fēng)湯治療神經(jīng)性頭痛臨床療效觀察

林 天 周朝明1林志超1

(廣東省雷州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 雷州 524200)

頭痛;中藥療法

神經(jīng)性頭痛主要指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，其主要的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的頭部悶痛、頭昏和沉重感，是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見疾病之一。神經(jīng)性頭痛大多由于神經(jīng)活動長期處于緊張或疲勞狀態(tài)，或因強(qiáng)烈的精神刺激引起大腦功能活動紊亂，從而造成疼痛耐受性閾值降低與頭部肌肉緊張而誘發(fā)［1］。2009－01—2011－01，我們采用養(yǎng)血疏風(fēng)湯治療神經(jīng)性頭痛患者34例，并與鹽酸氟桂利嗪膠囊治療34例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部68例均為廣東省雷州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科神經(jīng)性頭痛住院(14例)和門診患者(54例)，隨機(jī)分為2組。治療組34例，男19例，女16例;年齡19～70歲，平均45.5歲;病程1～20年，平均5年。對照組34例，男17例，女16例;年齡20～71歲，平均46.5歲;病程1～20年，平均病程5年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《神經(jīng)病學(xué)》中神經(jīng)性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除三叉神經(jīng)痛以及顱內(nèi)占位性病變者，排除經(jīng)顱多普勒及腦血流圖顯示有腦動脈供血不足、腦血管痙攣者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930003)10 mg，每晚1次口服。

1.3.2 治療組 予自擬養(yǎng)血疏風(fēng)湯口服治療。藥物組成:熟附子15 g，白芍藥 30 g，川芎 10 g，何首烏 20 g，天麻15 g，白芷15 g，荊芥 15 g，蘇葉 15 g。日 1 劑，水煎取汁300 ml，分早、晚2次服用。

1.3.3 療程 2組均連續(xù)治療1個月后統(tǒng)計療效。

1.4 觀察方法 觀察比較2組患者治療后臨床癥狀改善情況、頭痛的發(fā)作頻率以及1年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況，并進(jìn)行療效統(tǒng)計。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者頭痛癥狀消失，且停藥1年內(nèi)未見有復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):患者的頭痛癥狀基本消失，停藥1年內(nèi)有復(fù)發(fā)，但是發(fā)作的頻次較之治療前明顯減少，疼痛癥狀明顯減輕;無效:患者的頭痛癥狀經(jīng)治療后改善不明顯或者無改善［2］。

1.6 統(tǒng)計方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

神經(jīng)性頭痛具有易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，已被世界衛(wèi)生組織列為嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的慢性疾病之一［3］。盡管隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，治療神經(jīng)性頭痛的藥物也在不斷更新。鹽酸氟桂利嗪膠囊屬于鈣離子通道阻滯劑，通過抑制血管平滑肌收縮，擴(kuò)張血管，緩解血管痙攣，而改善頭痛癥狀［4］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)性頭痛屬頭痛范疇，多因起居不慎，感受風(fēng)寒之邪，上犯于頭，清陽之氣受阻，氣血不暢，阻遏絡(luò)道，或先天稟賦不足，陰精耗損，營血虧損，氣血不能上營于腦，髓海不充而致頭痛。我們采用經(jīng)驗方養(yǎng)血疏風(fēng)湯治療神經(jīng)性頭痛，方中川芎、白芷活血行氣，祛風(fēng)止痛;附子振奮腎陽，達(dá)邪于外;天麻平肝潛陽，祛風(fēng)通絡(luò);何首烏養(yǎng)血益精，平補(bǔ)肝陽;白芍藥養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛;荊芥、蘇葉解表散寒，祛風(fēng)。諸藥合用，共奏滋陰養(yǎng)血、祛風(fēng)止痛的作用。

本研究結(jié)果顯示，采用養(yǎng)血疏風(fēng)湯治療神經(jīng)性頭痛臨床效果明顯優(yōu)于鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，可以緩解患者臨床癥狀，減少疾病發(fā)作次數(shù)。但通過對近幾年相關(guān)文獻(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn)，對神經(jīng)性頭痛的的發(fā)生、發(fā)展以及證治尚未能從根本上進(jìn)行把握［5］。因此，在今后的研究中可在更嚴(yán)格的設(shè)計基礎(chǔ)上，進(jìn)行大樣本病例研究，提高治療結(jié)果的可重復(fù)性。

［1］ 孫瑞卿，王韻.神經(jīng)源性疼痛的機(jī)制研究進(jìn)展叨［J］.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2003，9(2):105.

［2］ 黃友岐.神經(jīng)病學(xué)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:25－28.

［3］ 李克卉，趙淑蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性頭痛36例療效觀察［J］.國醫(yī)論壇.2007，22(3):43.

［4］ 梁小紅.鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的有效性及安全性分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(36):33 －34.

［5］ 劉楠，王蘇，董艷娟，等.神經(jīng)性頭痛的中西醫(yī)治療現(xiàn)狀［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17(4):539 －541.

R255.9;R289.66;R442.9

A

1002－2619(2012)07－1005－02

1 廣東省雷州市中醫(yī)醫(yī)院外科，廣東 雷州 524200

林天(1953—)，男，主治醫(yī)師。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床治療與研究工作。

2012－02－28)