郭 燦 李淑娟 郭彥燕

(河北省張家口市萬全縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 萬全 076250)

黃芪中風飲治療腦梗死恢復期58例療效觀察

郭 燦 李淑娟 郭彥燕

(河北省張家口市萬全縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 萬全 076250)

恢復期;腦梗死;黃芪;湯劑;中醫(yī)藥療法

卒中是臨床常見病、多發(fā)病，多發(fā)生于中老年患者，臨床分為缺血性卒中和出血性卒中。腦梗死屬中醫(yī)缺血性卒中范疇，發(fā)病率、致殘率高，給社會和家庭帶來了沉重心理壓力和經(jīng)濟負擔。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對腦梗死恢復期(發(fā)病3～4周)的積極治療，對于增進患者神經(jīng)功能的恢復、降低致殘率、提高生活質(zhì)量具有重要意義。2009－01—2011－12，我們在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上采用黃芪卒中飲治療腦梗死恢復期58例，并與單純常規(guī)西醫(yī)治療50例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷及排除標準 參照全國第四屆腦血管病學術會議“各類腦血管疾病診斷要點”［1］，并依據(jù)病史及影像學檢查(CT或MRI)確診。排除出血性疾病及出血傾向，無心、肺、肝、腎等重要臟器功能不全，無急性感染。

1.2 一般資料 全部108例均為我院神經(jīng)內(nèi)科患者，門診65例，住院43例，隨機分為2組。治療組58例，男37例，女21例;年齡 51 ～79 歲，平均(65.5 ±3.6)歲;病程38～62 d，平均48 d;合并原發(fā)性高血壓38例，糖尿病19例，冠心病5例，風濕性心臟病3例，心力衰竭2例，高脂血癥35例;吸煙27例;復發(fā)梗死8例。對照組50例，男31例，女19例;年齡50 ～81 歲，平均(66.0 ±4.1)歲;病程40～58 d，平均45.5 d;合并原發(fā)性高血壓31例，糖尿病18例，冠心病7例，風濕性心臟病4例，心力衰竭1例，高脂血癥29例;吸煙22例;復發(fā)梗死6例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予常規(guī)西醫(yī)治療。①基礎病治療:原發(fā)性高血壓患者口服降壓藥物，使血壓＜18.7/12.0 kPa(140/90 mm Hg)。糖尿病患者予胰島素皮下注射，使空腹血糖＜8.3 mmol/L;高脂血癥予降脂治療，使膽固醇≤5.6 mmol/L，甘油三酯≤2.3 mmol/L;囑吸煙者戒煙。②硫酸氫氯吡格雷片(Sanofi Winthrop Industrie，進口藥品注冊證號H20080268，進口藥品分裝國藥準字J20080090)75 mg，每日1次口服。③維生素E軟膠囊(天津市中央藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020262)0.1 g，每日3次口服。④腦復康片(華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H42020389)0.8 g，每日3次口服。⑤鹽酸氟桂利嗪膠囊(迪沙藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H37023012)10 mg，每日睡前口服。⑥功能鍛煉。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上予黃芪中風飲。藥物組成:黃芪120 g，姜制半夏10 g，膽南星6 g，陳皮12 g，地龍10 g，川芎15 g，當歸尾12 g，石菖蒲30 g。日1劑，水煎服。

1.3.3 療程 2組均以2個月為1個療程，治療1個療程。

1.4 療效標準 臨床痊愈:意識運動系統(tǒng)檢查、感覺系統(tǒng)檢查、腦神經(jīng)檢查均恢復正常;好轉:意識運動系統(tǒng)檢查、感覺系統(tǒng)檢查、腦神經(jīng)檢查較治療前有明顯好轉;無效:臨床癥狀與治療前基本無改變［2］。

2 結果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

腦梗死屬于中醫(yī)學中風范疇，乃本虛標實，虛實夾雜，以虛為主之病。本虛主要是氣虛，標實主要是血瘀，是發(fā)病的關鍵［3］。腦梗死恢復期多為正虛外邪入中，主要病機是氣虛血瘀。因此，治療原則應以益氣為主，活血化瘀通絡輔之［4］。黃芪中風飲以黃芪為君藥，用量大至120 g，可以補脾胃之元氣，使氣旺以促血行;川芎活血祛瘀;當歸尾活血而不傷好血;姜制半夏、膽南星、陳皮理氣燥濕而化痰;地龍通經(jīng)活絡;石菖蒲開竅通心。全方共奏補氣活血、化痰祛瘀、醒神通絡之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪中含有黃芪多糖，能使血小板聚集率降低，抗血栓形成，促進纖溶，擴張血管，縮小腦梗死面積，對改善微循環(huán)、保護腦組織有積極作用［5］;當歸中阿魏酸能改善外周血液循環(huán)，具有一定的抗氧化和清除自由基作用，對腦缺氧有明顯抑制作用［5］;地龍含纖維蛋白質(zhì)原激活物和纖維蛋白酶，具有一定的溶栓作用［5］;川芎能改善微循環(huán)，增加腦血流量、降低腦血管阻力［5］。

臨床觀察結果表明，黃芪中風飲治療腦梗死恢復期療效確切，并且安全可靠，服用方便，值得臨床推廣應用。

［1］ 中華神經(jīng)科學會，中華神經(jīng)外科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379 －380.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:24－25.

［3］ 賴瑜梅.益氣活血通絡湯治療腦梗死恢復期60例的臨床療效［J］.四川中醫(yī)，2009，27(5):67 －69.

［4］ 李燦輝，李智雄.益氣活血法對腦梗死恢復期患者生活質(zhì)量和療效的影響［J］.中醫(yī)藥導報，2010，16(6):41 －43.

［5］ 沈映君.中藥藥理學［M］.上海:上?？茖W技術出版社，1997:128，129，150，165.

R289.5;R743.330.531

A

1002－2619(2012)07－1004－02

郭燦(1970—)，男，副主任醫(yī)師，學士。從事內(nèi)科臨床工作。研究方向:腦血管病的中西醫(yī)結合治療。

2012－01－20)