高建新

(河北省灤縣中醫(yī)醫(yī)院外科，河北 灤縣 063700)

生肌膏治療肛周膿腫術(shù)后62例臨床觀察

高建新

(河北省灤縣中醫(yī)醫(yī)院外科，河北 灤縣 063700)

肛門疾病;膿腫;祛腐生肌;中醫(yī)療法;膏劑

肛周膿腫是肛腸科的常見疾病，手術(shù)是最直接有效的治療方法，但在術(shù)后恢復(fù)過程中，由于感染及手術(shù)創(chuàng)傷的影響，創(chuàng)面多會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫，不僅加重切口疼痛，也影響切口愈合［1］。2010－10—2011－08，筆者采用生肌膏治療肛周膿腫術(shù)后62例，并與凡士林治療66例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部128例均為我院外科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組62例，男56例，女6例;年齡17～70歲，平均38.6歲;病程7～45 d，平均16 d;坐骨直腸窩膿腫32例，骨盆直腸間隙膿腫11例，括約肌間膿腫19例;膿腫術(shù)后創(chuàng)面縱徑＜2 cm 6例，2～5 cm 41例，＞5 cm 15例。對照組66例，男55例，女11例;年齡16～68歲，平均38.2歲;病程3～30 d，平均13 d;坐骨直腸窩膿腫34例，骨盆直腸間隙膿腫12例，括約肌間膿腫20例;＜2 cm 10例，2～5 cm 43例，＞5 cm 13例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］確診。

1.3 治療方法 2組術(shù)后均予常規(guī)抗感染治療。

1.3.1 治療組 術(shù)后予生肌膏。藥物組成:當(dāng)歸30 g，白芷30 g，紫草 50 g，甘草 30 g，煅龍骨 20 g，血竭 20 g，輕粉1 g，冰片5 g，爐甘石 20 g，珍珠粉 20 g，凡士林 100 g，芝麻油500 g。生肌膏炮制方法:將煅龍骨、血竭、冰片、爐甘石、輕粉、珍珠粉拌勻研制成面粉，過6號篩，另取麻油加熱約至180°，將當(dāng)歸、白芷、紫草、甘草放入油內(nèi)，炸至紫紅色，撈出藥渣，雙層紗布過濾，另取凡士林加入藥油內(nèi)溶化，待藥油溫度降到50°左右，再將煅龍骨、白竭、冰片、爐甘石、輕粉、珍珠粉加入攪拌均勻即成。將生肌膏均勻涂在無菌紗條上，填塞傷口，外敷無菌紗布固定。每日1次。

1.3.2 對照組 將白凡士林(天津市康瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z12020065)均勻涂在無菌紗條上，填塞傷口，外敷無菌紗布固定。每日1次。

1.3.3 療程 2組均15 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組縱徑 ＜2 cm、2～5 cm、＞5 cm創(chuàng)口創(chuàng)面滲液消失及創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀及體征均消失，傷口愈合;好轉(zhuǎn):癥狀改善，病灶或傷口縮小;未愈:癥狀及體征均無明顯變化［2］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 治療組62例，治愈60例，好轉(zhuǎn)2例，未愈0例，治愈率96.8%，總有效率100%;對照組66例，治愈59例，好轉(zhuǎn)7例，未愈0例，治愈率89.4%，總有效率100%。2組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組高于對照組。

2.2 2組創(chuàng)面滲液消失及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 見表1。

表1 2組創(chuàng)面滲液消失及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較d，±s

表1 2組創(chuàng)面滲液消失及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較d，±s

與對照組比較，*P ＜0.05

治療組(n=62)對照組(n=66)平均創(chuàng)面滲液消失時(shí)間 2.8 ±0.2* 3.8 ±1.4* 4.8 ±2.1* 4.0 ±1.2*＜2 cm 2～5 cm ＞5 cm 平均 ＜2 cm 2～5 cm ＞5 cm 4.5 ±0.8 7.5 ±1.4 8.4 ±2.4 7.4 ±2.1創(chuàng)面愈合時(shí)間 9.7 ±1.3* 15.6 ±2.1* 21.3 ±3.6* 15.8 ±2.7*10.5 ±1.2 19.6 ±2.4 25.3 ±3.6 21.8 ±2.7

由表1可見，治療組創(chuàng)面滲液消失及創(chuàng)面愈合所用時(shí)間均短于對照組(P＜0.05)。

3 討論

肛周膿腫屬于中醫(yī)學(xué)肛癰范疇，是由久食肥甘厚味、辛辣飲食，導(dǎo)致濕熱下注，阻滯絡(luò)脈，瘀熱內(nèi)阻，化腐成膿所致。此病病程較長，纏綿難愈，是肛腸科常見疾病。部位較深、較大膿腫必須要手術(shù)切開。而術(shù)后傷口由于部位深，切口大，傷口滲液較多，加之每日排便，污穢之物殘留，常難愈合。應(yīng)用凡士林紗布傷口內(nèi)填塞換藥治療只能起有效引流膿液的作用，而無消炎、減少滲液、促進(jìn)愈合的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛周膿腫切開引流后，病機(jī)關(guān)鍵在于熱毒瘀阻，血敗內(nèi)腐，故在治療上當(dāng)以清熱涼血、祛腐生肌為法。生肌膏方中重用紫草涼血，清熱解毒;血竭活血生肌;由于肛癰病程較長，多有血虛之象，故配合當(dāng)歸養(yǎng)血生血，兼有活血之功;甘草清熱解毒，解痙止痛，調(diào)和諸藥;配輕粉祛腐生肌，冰片涼血，合白芷共有止痛之效;為減少滲液，促進(jìn)傷口愈合，加入煅龍骨、爐甘石、珍珠粉斂瘡生肌。諸藥合用，共奏涼血解毒、祛腐斂瘡、生肌止痛之功。生肌膏能減少滲液，控制切口感染，減少肉芽水腫，促進(jìn)新肉芽生長，明顯縮短了傷口愈合時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 周京，吳劍簫，王彥峰，等.金玄痔科熏洗散配合龍珠軟膏治療肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面水腫30例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2011，33(11):1697 －1698.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社:132－133.

R574.805.31;R283.621

A

1002－2619(2012)07－1002－02

高建新(1969—)，男，主治醫(yī)師。從事外科臨床工作。

2012－03－19)