孫惠敏

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 唐山 063000)

固本養(yǎng)臟湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例療效觀察※

孫惠敏

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 唐山 063000)

肺疾病，阻塞性;慢性病;中藥療法

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，隨著COPD病情的發(fā)展，臨床上會反復(fù)發(fā)生急性加重，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響預(yù)后。2008－01—2011－01，筆者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用固本養(yǎng)臟湯治療COPD急性加重期35例，并與常規(guī)西醫(yī)治療35例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部70例均為我院呼吸內(nèi)科患者，住院44例，門診26例，隨機(jī)分為2組。治療組35例，男19例，女16例;年齡20～55歲;病程1～13年。對照組35例，21例，女14例;年齡19～52歲;病程1～15年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照“慢性阻塞性肺疾病診治指南”(2007年修訂版)［1］，除外哮喘、支氣管擴(kuò)張癥等疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予常規(guī)西醫(yī)治療。入院初根據(jù)病情選用抗生素，再結(jié)合臨床痰細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏結(jié)果選用對病原菌敏感的抗生素;持續(xù)低流量吸氧，營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)平衡;解除支氣管痙攣，應(yīng)用祛痰藥物，無力咳痰者定時吸痰。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上加固本養(yǎng)臟湯。藥物組成:黃芪30 g，西洋參 6 g，白術(shù) 10 g，核桃仁 10 g，瓜蔞 10 g，葶藶子 10 g，麻黃 6 g，桑白皮 15 g，半夏 6 g，紫菀10 g，紫河車20 g，丹參 10 g，川芎10 g，柴胡6 g，香附6 g，甘草6 g。日1劑，水煎2次取汁200 mL，分早晚2次服。

1.3.3 療程 2組均4周為1個療程，治療1個療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀、體征積分較治療前下降≥70%，或第1 s用力呼氣容積(FEV1)增值25% ～34%;有效:臨床癥狀、體征積分較治療前下降≥30%，或FEV1增值15% ～24%;無效:臨床癥狀、體征改善不明顯，或無改善甚至病情惡化，或FEV1增值≤14%［2］。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組療效，比較2組肺功能變化［第1 s用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV1%)、用力肺活量(FVC)］。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組肺功能變化比較 見表2。

表2 2組肺功能變化比較±s

表2 2組肺功能變化比較±s

與本組治療前比較，*P＜0.01;與對照組治療后比較，△P＜0.05

治療組(n=35)對照組(n=35)治療前 治療后FVC(L) 1.43 ±2.38 1.97 ±1.49＊△治療前 治療后1.41 ±4.41 1.69 ±2.45 FEV1% 50.71 ±14.79 68.62 ±11.46＊△51.22 ±12.85 61.35 ±13.17

由表2可見，治療組治療后FVC、FEV1%均較本組治療前、對照組治療后改善(P ＜0.01，P＜0.05)。

3 討論

COPD是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病率及死亡率高，嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量，COPD患者不僅肺功能進(jìn)行性下降，還可伴發(fā)全身多種疾病，給患者帶來嚴(yán)重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響其生存質(zhì)量。因此，提高COPD急性加重期治療效果對于改善COPD患者的預(yù)后和生命質(zhì)量意義重大。COPD屬中醫(yī)學(xué)肺脹、喘證范疇。COPD急性加重期患者多由于外邪襲肺，肺失宣降，風(fēng)痰伏肺，日久肺虛，痰濁留著，每感外邪誘發(fā)使病情發(fā)作加劇，故COPD急性加重期多表現(xiàn)咳嗽、咯痰、痰量增多，呈黏膿性，由于其痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)特點(diǎn)。固本養(yǎng)臟湯正是根據(jù)其病機(jī)特點(diǎn)，通過培元固本，達(dá)到化瘀祛邪之目的。固本養(yǎng)臟湯方中黃芪大劑大補(bǔ)肺氣，西洋參養(yǎng)陰補(bǔ)氣，白術(shù)培土生金，健脾益氣，三藥合用為君，主補(bǔ)氣。核桃仁補(bǔ)腎固精，溫肺定喘，紫河車補(bǔ)腎益精，益氣養(yǎng)血，二者為臣，共奏補(bǔ)腎納氣之功。瓜蔞清熱滌痰，寬胸散結(jié);半夏燥濕降逆止嘔;紫菀消痰止咳，潤肺下氣;柴胡、香附疏肝理氣，使氣機(jī)通暢;丹參、川芎活血化瘀養(yǎng)陰;麻黃宣肺平喘;桑白皮、葶藶子瀉肺平喘，利水消腫，一升一降，共奏宣肺定喘之功，以上諸藥為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，選藥精良，效果顯著，在臨床上充分發(fā)揮了中醫(yī)藥治療之優(yōu)勢。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1):8 －17.

［2］ 徐艷玲.慢性阻塞性肺疾?。跰］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2010:38.

R563.903;R289.6

A

1002－2619(2012)07－0999－02

※項(xiàng)目來源:2007年河北省科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計劃(第一批)(編號:072761305)

孫惠敏(1968—)，女，副主任中醫(yī)師，學(xué)士。從事呼吸內(nèi)科臨床工作。

2011－11－15)