高志偉

(河北省淶源縣醫(yī)院兒科，河北 淶源 074300)

中藥敷臍佐治嬰幼兒秋季腹瀉60例療效觀察

高志偉

(河北省淶源縣醫(yī)院兒科，河北 淶源 074300)

腹瀉，嬰兒;秋季;中藥外敷;神闕穴

嬰幼兒秋季腹瀉是小兒常見病和多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為泄瀉、水樣便，或伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，若治療不及時(shí)，極易引起嬰幼兒脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，甚至危及生命［1］。2010－10—2011－01，筆者在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥敷臍治療嬰幼兒秋季腹瀉60例，并與單純西醫(yī)常規(guī)治療60例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為我院兒科患兒，門診30例，住院90例，隨機(jī)分為2組。治療組60例，男32例，女28例;年齡5個(gè)月～1歲36例，1～2歲24例;病程0.5～2 d。對照組60例，男29例，女31例;年齡5個(gè)月 ～1歲35例，1～2歲25例;病程0.5～2 d。2組臨床表現(xiàn)均為泄瀉、呈水樣便，日3～10余次，并伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中泄瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用西醫(yī)常規(guī)治療。予靜脈滴注補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)等對癥治療。同時(shí)給予蒙脫石散［博福－益普生(天津)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690］1/3袋，每日3次口服;復(fù)方嗜酸乳桿菌(通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940114)1/2片，每日3次口服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥敷臍治療。藥物組成:五倍子、吳茱萸、白術(shù)、蒼術(shù)、干姜各等份，共研細(xì)末裝瓶備用。用法:取上述藥粉8 g，用陳醋調(diào)成糊狀，涂于棉貼上，將其置于臍中神闕穴，采用防過敏膠布固定，8～10 h后取下，每日1次，連續(xù)治療3～5 d。若貼敷后臍部皮膚發(fā)紅、癢、痛、有皮疹者，則停用。輕者不用處理，重者予以爐甘石洗劑外涂止癢。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照“中國腹瀉病診斷治療方案”修訂的腹瀉病療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失;有效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀改善;無效:治療72 h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至惡化［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 藥物副反應(yīng) 全部患兒均未出現(xiàn)皮膚紅、癢、痛或皮疹等藥物副反應(yīng)。

3 討論

嬰幼兒秋季腹瀉多發(fā)于秋冬季節(jié)，主要是由輪狀病毒引起，目前對病毒感染尚無特效藥物治療。西醫(yī)主要是通過口服或靜脈補(bǔ)液、腸黏膜保護(hù)劑及腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的使用，并對癥處理治療。雖病死率已大大降低，但病程較長，恢復(fù)較慢，影響了嬰幼兒的健康成長。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，嬰幼兒秋季腹瀉屬泄瀉范疇。小兒稚陰稚陽，生長發(fā)育迅速，所需水谷之精微，均賴脾胃化生。小兒乳食不知自節(jié)，且“脾常不足”又易感受外邪，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能紊亂，升降失常，水反為濕，谷反為滯，清濁不分，并走大腸而為泄瀉，故有“無濕不成泄”之論。秋季氣溫波動(dòng)較大，外邪侵襲，患兒易造成脾胃氣虛而致運(yùn)化失職泄瀉，故調(diào)理脾胃功能為治療嬰幼兒腹瀉的根本。

筆者采用中藥敷臍輔助治療，既解決了小兒服藥困難的難題，也避免了服藥后的胃腸道反應(yīng)，同時(shí)可以隨時(shí)觀察患兒對藥物的適應(yīng)情況。臍中為神闕穴，為先天之結(jié)蒂，后天之氣舍，是任脈要穴，位于中、下焦之間，鄰近丹田穴，為五臟六腑之本，大氣收藏之根，藥物貼敷于此，通過經(jīng)絡(luò)運(yùn)行直達(dá)病所，起到治療疾病的作用。臍為腹壁的最后閉合處，無皮下脂肪，屏障功能薄弱，臍下有豐富的血管網(wǎng)，敏感度高，藥物吸收迅速;藥物吸收后直接進(jìn)入體循環(huán)，被肝臟分解代謝的很少，增強(qiáng)了藥物的療效，藥物不經(jīng)過胃腸，也可減輕對胃腸道的刺激。方中吳茱萸溫中止痛，降逆止嘔，蒼術(shù)燥濕止瀉，兩者合用可燥濕，溫中散寒，兼具強(qiáng)胃健脾、內(nèi)外寒濕同治;五倍子收斂止瀉;白術(shù)健脾止瀉;干姜溫散寒邪。諸藥合用，共奏溫中散寒、健脾祛濕止瀉之功。

本研究結(jié)果顯示，采用中藥敷臍配合西醫(yī)常規(guī)治療嬰幼兒秋季腹瀉療效肯定，明顯優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療，且安全可靠，無毒副作用，易操作，痛苦小，患兒及家長均易接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 余曼玲.輪狀病毒腸炎幼兒的護(hù)理措施體會(huì)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7(7):177 －178.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:9－10.

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實(shí)用兒科雜志，1998，13(6):381 －384.

R244.9;R725.125.3

A

1002－2619(2012)07－0989－02

高志偉(1969—)，男，主治醫(yī)師。從事兒科臨床工作。

2012－04－26)