林小蘭 唐 勇 李 珍

1.仲愷農(nóng)業(yè)工程學(xué)院校醫(yī)院，廣東廣州 510225；2.暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510632

慢性消化道炎癥性疾病，如反流性食管炎、食管炎、慢性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病及其他不明原因的慢性腹瀉，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療棘手，藥物治療的特異性不高。中醫(yī)將消化道慢性炎癥性腸道疾病歸為“下痢”、“泄瀉”、“溏瀉”、“飧瀉”、“痢疾”等，中醫(yī)中有一套對(duì)其有效的療法稱為“捏脊療法”，捏脊療法是一種廣泛應(yīng)用于小兒和成人各科的推拿手法，它具有簡(jiǎn)、便、效、廉和綠色療法的特點(diǎn)，本研究采用捏脊療法治療慢性消化道炎癥性疾病，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2011年10月來我院就診的120例診斷為消化道慢性炎癥性疾病的患者，所有患者中年齡最小的1歲，最大的72歲，平均（18.3±32.4）歲。其中男72例，女48例。所有患者的病程均大于3個(gè)月。根據(jù)患者入院順序?qū)颊哌M(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和治療組，每組各60例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

①有便血、消化不良、便秘、腹痛、腹瀉等癥狀；②癥狀時(shí)間＞3個(gè)月；③經(jīng)胃鏡、腸鏡等檢查排除腫瘤等其他疾病的可能；④自愿參加試驗(yàn)，并簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 只采取常規(guī)治療方法：包括消炎、止血、補(bǔ)液、通便、促胃腸動(dòng)力等對(duì)癥治療。

1.3.2 治療組 除采取對(duì)照組相同的治療方法以外，再加用捏脊療法。方法如下：讓患者俯臥位，臥平，臥正，使背部平坦松弛；施術(shù)者用食、中指在前，拇指在后沿脊柱兩旁，自下而上連續(xù)地挾提肌膚，邊捏邊向前推進(jìn)，從尾骨部起至第七頸椎，沿著督脈的循行路線從長(zhǎng)強(qiáng)穴直至大椎穴為一遍，重復(fù)3～9遍，每日1～2次，10 d為1個(gè)療程，共兩個(gè)療程，中間休息5 d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用癥狀改善情況評(píng)價(jià)治療效果，癥狀包括便血、消化不良、便秘、腹痛、腹瀉等。治療效果為：癥狀消失：經(jīng)治療后癥狀消失；癥狀改善：經(jīng)治療后癥狀減輕后發(fā)作次數(shù)減少；癥狀無緩解或加重：經(jīng)治療后癥狀無改善，或發(fā)作次數(shù)增加等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，癥狀改善屬于等級(jí)資料，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前一般情況比較

對(duì)照組所有患者中，共有25例便血，22例消化不良，16例腹瀉，13例腹痛，8例便秘；治療組所有患者中，共有28例便血，21例消化不良，17例腹痛，14例腹瀉、6例便秘。經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的治療后效果比較

對(duì)照組的癥狀改善總例數(shù)為63例，改善率為75.00%，治療組的癥狀改善總例數(shù)為72例，改善率為96.51%，治療組的癥狀改善率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療后效果比較（例）

3 討論

捏脊療法是一種古老的外治手法，它起源于推拿手法中的捏、拿等手法。它最早由晉朝葛洪著《肘后備急方·治卒腹痛方第九》所記載：“使病人伏臥……拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之?！贝宋闹械哪蠹构瞧ぜ春笫乐蠹梗钤邕\(yùn)用于治療成人腹痛。后經(jīng)歷代醫(yī)家不斷地挖掘、完善和拓廣，從而從推拿中獨(dú)立門戶而形成的一套具有獨(dú)特理論的治療方法，稱之為“捏脊療法”。它的操作部位是脊背部，所涉及的經(jīng)絡(luò)主要有督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。脊柱為督脈循行之主干，《難經(jīng)》曰：“督脈者,起于下極之俞，并于脊里，上主風(fēng)府，入屬于腦?！倍矫}與六陽(yáng)經(jīng)有聯(lián)系，稱為“陽(yáng)經(jīng)之海”，故其統(tǒng)攝一身之陽(yáng),全身陽(yáng)氣的運(yùn)行無不與之有關(guān)。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)行于脊柱兩旁，各臟腑背俞穴均在背部膀胱經(jīng)上。捏脊療法通過對(duì)督脈及五臟背俞穴的刺激，可以達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)，調(diào)和氣血，通經(jīng)絡(luò)，培元?dú)?，恢?fù)臟腑功能的作用[1-4]。實(shí)踐證明，本法可益氣健脾、疏導(dǎo)氣機(jī)，促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)[5]，從而起到強(qiáng)身健體、助長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)免疫功能、提高抗病能力的作用[6]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)闡明，脊柱既是支撐人體的骨性主干，又是腦、脊髓通向軀體各臟器、組織發(fā)出神經(jīng)根的地方和通道，人體的植物神經(jīng)節(jié)、干，主要分布于脊柱兩側(cè)。捏脊療法通過對(duì)這些神經(jīng)節(jié)、干的刺激，借助復(fù)雜的神經(jīng)、體液因素，整體地、雙向地調(diào)整內(nèi)臟功能，從而達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)治病保健的目的[7]。有研究報(bào)道指出，捏脊可以激活免疫系統(tǒng)，提高血清IgG，同時(shí)CD4升高，CD8下降，CD4/CD8比值升高，從而提高免疫功能[14]。也有文獻(xiàn)報(bào)道，捏脊療法能使血清淀粉酶、胃蛋白酶和膽堿酯酶等各種消化酶活力增加，提高小腸吸收功能[8]。還發(fā)現(xiàn)，捏脊療法可以提高以雙歧桿菌為代表的厭氧菌數(shù)量，改善菌群分布結(jié)構(gòu)，恢復(fù)機(jī)體的免疫屏障和化學(xué)屏障，使腸道定植抗力增強(qiáng)，抑制潛在致病菌群的增長(zhǎng)，有維持局部免疫的功能[9]。

消化道慢性炎癥性疾病，由于病程長(zhǎng)，導(dǎo)致機(jī)體消化吸收功能下降，免疫功能紊亂，抵抗力下降。在本文的研究中，通過捏脊，機(jī)械刺激與腸胃功能有關(guān)的穴位，調(diào)整了免疫功能，增強(qiáng)了抗病能力。比較治療組和對(duì)照組的便血、消化不良、便秘、腹痛、腹瀉等癥狀的改善情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組60例中，共有25例便血，22例消化不良，16例腹瀉，13例腹痛，8例便秘。經(jīng)治療后癥狀消失46例、改善17例、無變化或加重21例。而治療組60例中，共有28例便血，21例消化不良，17例腹痛，14例腹瀉，6例便秘。經(jīng)治療后癥狀消失72例，改善11例，無變化或加重3例。治療組的總體癥狀改善率（96.51%）高于對(duì)照組（75.00%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于消化道慢性炎癥性疾病的治療，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用捏脊療法可以明顯提高療效，減少相關(guān)癥狀發(fā)生。

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