韋小榮

(廣西省武鳴縣人民醫(yī)院， 廣西 武鳴 530100)

臨床檢驗(yàn)

110例溶血標(biāo)本對常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

韋小榮

(廣西省武鳴縣人民醫(yī)院， 廣西 武鳴 530100)

目的:探討溶血標(biāo)本在臨床常見生化檢驗(yàn)上對結(jié)果所造成的影響，為溶血標(biāo)本在臨床診療上正確的應(yīng)用提供依據(jù)。方法:選取正常標(biāo)本的血清，檢驗(yàn)其相關(guān)的臨床生化項(xiàng)目，然后通過不同力度攪拌使標(biāo)本產(chǎn)生不同程度溶血，分離出溶血標(biāo)本的血清，檢驗(yàn)其相同的臨床生化項(xiàng)目，對未發(fā)生溶血、和發(fā)生不同程度溶血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:發(fā)生輕度溶血的標(biāo)本對CK－MB、HBDH、UREA、GLU、CRE、UA、LDHC、P、ALT、AST、TP、AMY、ALP、LDH、CK、K、Na、Cl、Fe、Mg、Zn的檢驗(yàn)結(jié)果有顯著性的影響;發(fā)生重度溶血時，除上述這些項(xiàng)目外，還對 ALB、Ca、HDL－C、APOA1、IgG的檢驗(yàn)結(jié)果也有顯著性影響。結(jié)論:溶血標(biāo)本對多數(shù)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果均有顯著性的影響。

溶 血; 生化檢驗(yàn); 影 響

血液標(biāo)本采集與保管過程中難免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，如嬰兒采血幾乎都會伴有溶血，而一些病人死亡后如需化驗(yàn)只能檢驗(yàn)已出現(xiàn)溶血的保存標(biāo)本，這對臨床生化檢驗(yàn)工作帶來了很多不便，而臨床檢驗(yàn)工作中以上情況是不能將標(biāo)本視為不合格品拒收，因此分析溶血標(biāo)本對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響，通過數(shù)據(jù)處理得出符合實(shí)際情況的數(shù)據(jù)，來進(jìn)行診治是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑:德國羅氏Modular PP全自動生化分析儀［1］，Zn由浙江伊利康生物技術(shù)有限公司提供;其余試劑則由德國羅氏提供［2］。

1.2 研究對象:選擇2010年6月至2011年9月以來我院體檢者進(jìn)行檢驗(yàn)以后的標(biāo)本，分離出血清進(jìn)行常規(guī)生化化驗(yàn)作為對照組，留部分標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)組，首先肉眼確認(rèn)不存在溶血、然后不同力度攪拌獲得輕度溶血和重度溶血標(biāo)本。

1.3 試驗(yàn)方法:首先對未溶血的標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)的生化化驗(yàn)項(xiàng)目，然后將剩余標(biāo)本進(jìn)行攪動讓標(biāo)本出現(xiàn)輕度溶血現(xiàn)象，用肉眼觀察標(biāo)本呈淡紅色后，檢測血紅蛋白濃度，小于3g/L標(biāo)記為輕度溶血，進(jìn)行相同項(xiàng)目的生化化驗(yàn)項(xiàng)目，繼續(xù)攪動標(biāo)本至標(biāo)本常態(tài)下觀察紅色明顯，測得血紅蛋白濃度值，不小于3g/L者視為重度溶血標(biāo)本，同樣進(jìn)行相同生化化驗(yàn)項(xiàng)目檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用spss11.0軟件，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 三種血液標(biāo)本的檢測結(jié)果:抽取20份標(biāo)本進(jìn)行常見的23項(xiàng)生化檢驗(yàn)，結(jié)果平均值見表1。

2.2 輕度溶血標(biāo)本數(shù)據(jù)處理所得結(jié)論:除甘油三酯、HDL－C、總膽固醇、APOB、APOA1等12項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目輕度溶血與正常血液檢驗(yàn)結(jié)果P大于0.05無顯著差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余檢測項(xiàng)目P均小于0.05有顯著差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

表1 標(biāo)本未溶血、輕度溶血、重度溶血狀況下測得的結(jié)果均值

DBIL(μmmoL/L) 6.50 4.95 4.07 LDH(U/L) 300.66 61.78 1064.09 CK(U/L) 85.38 12.25 166.81 CKMB(U/L) 10.49 42.77 133.93 HBDH(U/L) 179.77 48.40 760.21 UREA(mmoL/L) 4.60 4.85 5.28 GLU(mmoL/L) 6.18 5.88 5.77 CRE(μmmoL/L) 87.19 96.41 105.32 UA(μmmoL/L) 330.87 1.60 232.00 TG(mmoL/L) 1.93 1.90 2.00 TCHO(mmoL/L) 5.96 6.12 6.22 HDL － C(mmoL/L) 1.74 1.76 1.72 LDL － C(mmoL/L) 3.81 3.86 4.08 APOA(g/L) 2.36 2.36 2.38 APOB(g/L)1.17 1.16 1.20

2.3 重度溶血的數(shù)據(jù)處理結(jié)果:重度溶血甘油三酯、HDL－C、總膽固醇等9項(xiàng)結(jié)果P大于0.05無顯著差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］，GGT，AMY，ALB 等三個項(xiàng)目在輕度溶血時無顯著變化，卻在重度溶血時發(fā)生了差異極大的變化。

2.4 兩種溶血之間標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果對比:谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、淀粉酶、LDH等12項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果兩者比較有顯著差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

通過正常標(biāo)本與兩種程度不同溶血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果的對比分析，12項(xiàng)生化指標(biāo)差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知標(biāo)本的溶血程度和檢驗(yàn)結(jié)果之間存在著一定線性關(guān)系。因此將必要的數(shù)據(jù)模擬處理得出一套科學(xué)的計(jì)算方法，理論上是可以利用溶血標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)生化檢驗(yàn)的，這樣為檢驗(yàn)人員工作帶來看很多便利，除檢驗(yàn)人員應(yīng)該熟知外，臨床醫(yī)生也應(yīng)該掌握，只有這樣醫(yī)生才能夠根據(jù)客觀檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，以及檢驗(yàn)人員對標(biāo)本情況備注的情況來判斷出被測人員真實(shí)健康情況。

［1］ 劉繼勇，史連義，侯亞娟，等.溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2007，(15).

［2］ 王廷剛，紀(jì)偉.標(biāo)本溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，(01).

［3］ 盧玉娟.標(biāo)本溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，(06).

［4］ 賀秀琴.溶血對生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，(10).

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10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.071