楊玉麗

河南鄲城縣人民醫(yī)院 鄲城 477150

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌持久而嚴(yán)重的急性缺血，導(dǎo)致心肌壞死。急性心肌梗死（AMI）是內(nèi)科較常見(jiàn)的急危癥之一，因其起病急，變化快，常并發(fā)心衰、休克與心律失常，是心臟猝死的主要原因，而患者的心理狀態(tài)、情緒變化對(duì)病程轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重大影響，故急性心肌梗死病人除了給予有效的藥物治療外，對(duì)病人進(jìn)行正確及時(shí)的心理治療也非常重要［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009-03—2011-05來(lái)我院心血管內(nèi)科住院的急性心肌梗死患者82例，均按WHO 冠心病急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且均排除冠心病以外的其他器質(zhì)性疾病和心理精神障礙。男53 例，女29 例；年齡46～78 歲，平均（61.5±11.4）歲。將82 例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，每組各41例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組只給予常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組除常規(guī)護(hù)理外，還有針對(duì)性地實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2 方法 2組患者于入院后3d內(nèi)、治療3周后分別填寫“Zung 焦 慮 自 評(píng) 量 表（SAS）”和“Zung 抑 郁 自 評(píng) 量 表（SDS）”［2］?？偟梅衷礁撸f(shuō)明患者心理問(wèn)題越嚴(yán)重。由管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士向患者介紹此研究的目的、填寫要求及注意事項(xiàng)，征得患者及家屬的同意，SAS表和SDS表必須由患者本人如實(shí)填寫，以保證測(cè)試結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。入院后和治療3周后共發(fā)放164份SAS表和164份SDS表，全部有效回收，回收率為100%。

2組均采用常規(guī)治療和一般護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。具體心理干預(yù)措施：（1）根據(jù)SAS表和SDS表的評(píng)分情況，盡快與患者建立有效的溝通，取得患者的信任，面對(duì)面與患者進(jìn)行交談，全面了解患者日常生活習(xí)慣和心理存在的主要疑問(wèn)、擔(dān)心、焦慮、抑郁找出產(chǎn)生焦慮抑郁的原因。（2）由指定的護(hù)士按照患者現(xiàn)存的不同程度的焦慮緊張和抑郁情緒，制訂個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù)措施，根據(jù)不同個(gè)體采用不同的方法。通過(guò)面對(duì)面的談心啟發(fā)，鼓勵(lì)病人訴說(shuō)；針對(duì)病情進(jìn)行討論，讓病人發(fā)表意見(jiàn)；通過(guò)交談，了解病人的內(nèi)心需要。然后護(hù)士以友善的態(tài)度、穩(wěn)妥的語(yǔ)言，有針對(duì)性地進(jìn)行解釋和安慰，消除其恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）向患者講解與急性心肌梗死相關(guān)的知識(shí)，囑患者調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，保持心態(tài)平穩(wěn)，積極配合治療，只有使患者具備一個(gè)良好的心理狀態(tài)，才能使疾病恢復(fù)的更快更好。（4）與病人家屬進(jìn)行積極有效的溝通，鼓勵(lì)家屬給予患者心理支持和生活支持，消除患者焦慮緊張和抑郁的情緒。

2 結(jié)果

2組患者入院后及治療3周后SAS 評(píng)分比較：2組患者入院后SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照組入院后、治療3周后SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而干預(yù)組入院后、治療3周后SAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組和干預(yù)組治療3周后SAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。2組患者入院后SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照組入院后、治療3 周后SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而干預(yù)組入院后、治療3周后SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組和干預(yù)組治療3 周后SDS 評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 2組患者入院后及治療3周后SAS評(píng)分比較

表2 2組患者入院后及治療3周SDS評(píng)分比較

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)生發(fā)展過(guò)程比較復(fù)雜，涉及社會(huì)、文化、習(xí)俗、人格、心理等多個(gè)方面［3］，常因心律失常、心力衰竭、心源性休克而危及病人生命，因此，及時(shí)治療、有效護(hù)理干預(yù)是減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生及降低病死率的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，在干預(yù)3周后，干預(yù)組較對(duì)照組的SAS、SDS 的評(píng)分下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示心理護(hù)理干預(yù)能明顯改善急性心肌梗死患者的焦慮抑郁情緒，提高治療效果，促進(jìn)患者的身心健康，有利于患者早日康復(fù)。

［1］薛愛(ài)玲.急性心肌梗死病人的心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2008，11（31）：158.

［2］鄧建中，齊進(jìn)興，趙彥玲，等.腦梗死后抑郁焦慮狀態(tài)相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（2）：26-27.

［3］王蓓，施雁.急性心肌梗死臨床護(hù)理的進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（12）：927.